关键词:
BALF
XpertMTB/RIF
MTB-PCR
SAT-TB
涂阴肺结核
成本—效果
摘要:
目的 比较结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测技术(XpertMTB/RIF)、分枝杆菌核酸PCR-荧光探针检测(MTB-NTM-PCR)、RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)在涂阴肺结核的诊断价值及卫生经济学价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年7月在贵阳市公共卫生救治中心收治的100例临床确诊肺结核但痰涂片阴性的患者,所有患者连续3次痰涂片阴性,且均在本院纤维支气管镜室进行纤维支气管镜检查,BALF标本同时采用涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF、MTB-PCR和SAT-TB检测方法进行检测,以最终临床诊断肺结核为金标准,计算三种方法的诊断效率及进行成本—效果分析。结果 100例涂阴肺结核患者BALF样本XpertMTB/RIF、MTB-PCR、SAT-TB的阳性率分别为53.00%、43.00%、35.00%;以临床诊断作为金标准,XpertMTB/RIF(χ2=21.459,P<0.001)、MTB-PCR(χ2=17.695,P<0.001)、SAT-TB(χ2=12.631,P<0.001)和临床诊断的阳性率差异均有统计学意义;XpertMTB/RIF、MTB-PCR、SAT-TB、XpertMTB/RIF+MTB-PCR、XpertMTB/RIF+SAT-TB、MTB-PCR+SAT-TB和三者联合检测的灵敏度分别为64.20%、53.09%、43.21%、67.90%、66.67%、58.02%、69.14%;特异性分别为94.74%、100.00%、100.00%、94.74%、94.74%、100.00%、94.74%;经ROC分析显示,XpertMTB/RIF、MTB-PCR、SAT-TB、XpertMTB/RIF+MTB-PCR、XpertMTB/RIF+SAT-TB、MTBPCR+SAT-TB及三者联合检测的AUC分别为0.795、0.765、0.716、0.813、0.807、0.790、0.819。结论 在对涂阴肺结核快速检测时,不提倡在诊治之初时同时选择上述三种检查。从成本效果上考虑,MTB-PCR可作为涂阴肺结核诊断的优选检查方式。