关键词:
耐碳青霉烯类
革兰阴性菌
经济学评价
增量成本-效果比
增量成本-效用比
摘要:
目的从卫生系统角度评价美罗培南与替加环素联合美罗培南治疗碳青霉烯类耐药细菌(CRO)的经济性。方法以2016年6月至2020年7月于青海省人民医院确诊为CRO感染,且使用抗菌药物为美罗培南或替加环素联合美罗培南的住院患者为研究对象,根据其抗感染方案分为美罗培南(倍能)(A组)38例、美罗培南(美平)(B组)7例、替加环素(天解)联合美罗培南组(C组)10例、替加环素(泰阁)联合美罗培南组(D组)28例。根据患者临床资料获取效果、效用和成本等参数信息,建立周期为14d的决策树模型评价4种治疗方案的经济性。结果A、B、C和D组的期望成本分别为13850.34、13547.43、16233.60和25495.72元;4组有效率分别是87.50%、42.90%、81.80%和88.50%,B组有效率较其他3组低,差异有统计学意义(P<0.05);4组细菌清除率分别是45.00%、14.30%、18.20%和57.70%,B组、C组细菌清除率均低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组的质量调整生命年(QALYs)值分别为6.755×10^(-3)年、9.917×10^(-3)年、9.496×10^(-3)年和5.504×10^(-3)年。增量成本-效果分析显示,A组为参照方案,其他3组不具有经济性;增量成本-效用分析显示,A组为参照方案,B组有绝对优势,C组和D组不具有经济性。结论对于CRO感染患者的抗菌药物治疗方案中,以美罗培南为基础的抗菌药物方案更具经济学优势。