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关键词： 需求导向理念   换药干预   失禁患者   心理状态   生活质量  

摘要： 旨在探究需求导向理念下的换药干预对门诊失禁患者心理状态及生活质量的影响。方法 选择XXX医院门诊在2022年6月至2023年5月接受的大/小便失禁的病人纳入研究,总例数为82例,这些病人分别采取了两种不同的护理方式,据此进行分组,即换药干预组(41例)与参照组(41例)。参照组内的41例门诊失禁病人,全都接受传统干预,换药干预组内的41例门诊失禁病人,除了上述护理措施外,还需给予需求导向理念下的换药干预。对失禁相关性皮炎(IAD)发生情况、心理状态等指标进行比较。结果 换药干预组中仅有1例患者发生失禁相关性皮炎,且为轻度,IAD发生率为2.44%,参照组中有2例轻度,还有1例为中度失禁相关性皮炎,IAD发生率为7.32%,换药干预组IAD发生率更低,差异有意义(P<0.05);干预前,换药干预组与参照组门诊失禁病人在SAS评分与SDS评分方面无差异(P>0.05),干预后,病人心理状态评分均明显下降,且与参照组门诊失禁病人SAS评分与SDS评分相比,换药干预组更低,差异有意义(P<0.05);与参照组关于生活质量这一指标的8个维度评分相比,换药干预组明显更高,差异有意义(P<0.05)。结论 在门诊失禁病人中实施需求导向理念下的换药干预,能够有效控制失禁相关性皮炎的发生,改善病人心理状态,有推广价值。

关键词： 非小细胞肺癌   免疫检查点抑制剂   马尔科夫模型   成本-效用分析   药物经济学  

摘要： 目的 从中国医疗卫生体系的角度比较8种程序性死亡受体-1(programmed death 1,Pd-1)/程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂联合治疗方案用于一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的成本-效用性。方法 相关数据来源于已发表的网络荟萃分析和随机对照试验,建立三状态的马尔科夫模型,对8种免疫联合治疗组合进行成本-效用分析,采用敏感性分析来验证结果的稳健性,并进行一系列情景分析。结果 信迪利单抗联合化疗组和替雷利珠单抗联合化疗组的增量成本-效用比(incremental cost-utility ratio,ICUR)分别为125 143.88元/质量调整生命年(quality-adjusted life-year,QALY)和189 609.64元/QALY,小于意愿支付阈值(willingness-to-pay,WTP)257 094元/QALY,其余Pd-1/PD-L1抑制剂联合治疗方案的ICUR均>WTP,不具有经济性。情境分析发现,即使医保报销比例达到80%,帕博利珠单抗、阿替利珠单抗及纳武利尤单抗联合治疗方案均不具有经济性。结论 相比于其他Pd-1/PD-L1抑制剂联合治疗方案,信迪利单抗联合化疗及替雷利珠单抗联合化疗一线治疗晚期NSCLC具有成本-效用优势,可为NSCLC患者选用合理的治疗方案提供一定的参考依据。

关键词： 调车冲击   MT-2缓冲器   车钩力   容量需求   做功值  

摘要： 为了分析MT-2缓冲器在调车连挂作业时的容量需求问题,基于摩擦式缓冲器非线性力学特性及车辆调车冲击受力特点,建立了铁道货车纵向冲击动力学模型,对调车过程中不同车辆质量、不同速度、不同编组方式及不同车体刚度等工况下MT-2缓冲器容量需求进行了分析。研究结果表明:缓冲器做功与车辆质量和连挂速度的平方成正比,冲击车和被冲击车数量都大于2辆时冲击面缓冲器的容量需求将与车辆数量无关。对同时考虑质量、速度、编组方式、车体刚度的缓冲器容量需求值进行了函数拟合,完成了比例系数κ、μ和λ的求解;不同车辆数量之间冲击时,不同车钩号的缓冲器做功值大小不一,在冲击面车钩号的缓冲器做功值均为最大,沿着冲击面前、后的车钩号逐渐递减,调车冲击时计算容量需求值时应不考虑车体刚度,以重车冲击重车模式时冲击面的缓冲器容量需求为准。

关键词： 肺癌   化学治疗   关注与阐释疗法   心理弹性   癌症相关疲劳  

摘要： 目的探讨关注与阐释疗法对行化学治疗(简称“化疗”)的肺癌患者心理弹性、癌症疲乏以及负面情绪的影响。方法选择2020年1月至2022年1月南通市第三人民医院收治的80例行化疗的肺癌患者为研究对象,以随机分组法将患者分为观察组及对照组。观察组40例实施常规护理以及关注与阐释疗法干预,对照组40例患者仅实施常规护理。比较2组的心理弹性、癌症疲乏等指标。结果第2周期化疗完成后2周,2组患者的心理弹性量表各维度评分,Piper疲乏量表(PFS-R)中的行为、感觉、认知评分,汉密尔顿焦虑量表评分,汉密尔顿抑郁量表评分均明显低于化疗前3 d,生活质量综合评定问卷各维度评分均高于化疗前3 d(P均<0.05);观察组的以上评分及PFSR中的情感评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论关注与阐释疗法可提升行化疗的肺癌患者的心理弹性水平,减轻其癌症相关疲劳和负面情绪,提高其生活质量及护理满意率。

关键词： 复杂事件   概率   事件结果   研究对象  

摘要： 复杂事件的概率求解问题活跃在高三各类考试中,此类问题的解决一直是师生的难点和痛点.本文以几道考题为例,归纳出此类问题的三条解题策略。

关键词： 智能制造   生产特征   成本属性   成本函数   边际成本  

摘要： 智能科技革命驱动的智能制造,是新时期推进制造强国建设的不二选项。智能制造以工业智能体取代人力作业,采用“车间智能体+镜像网络”的单要素虚实融合生产模式,这将带来迥异于传统制造业的生产特征和成本属性,进而改变成本函数形态。比较研究发现,智能制造具有“高固定成本、弱可变成本”属性,并据此推导出随产量弱增长的弱成本函数,以及相应产生的边际成本递减规律。智能制造边际成本递减律,主要源于智能制造的单要素虚实融合生产模式对可变成本的冲淡与弱化效应。从政策层面,建议有序开展智能制造系统的众筹建造模式,积极推行智能制造系统的产能共享模式,尽早谋划智能时代产业工人的全新就业模式,大力引导消费者不断介入生产活动,实现消费者向“消产者”的身份转变。

关键词： 渠道拓展   纺织行业   双轮驱动   纺织业   发展演进   生态系统   供给与需求   相辅相成  

摘要： 新的需求催生新的供给,新的供给又创造出新的需求。供给与需求的精妙平衡与不懈探索,始终是推动各行各业发展演进的永恒旋律。在纺织业这一传统而又充满活力的领域中,两者亦是相辅相成、紧密交织,构建出一个充满活力、持续迭代的生态系统,不断为纺织行业注入前进的动能。

关键词： 气动伺服弹性   在线估计   自适应陷波器   主被动鲁棒控制  

摘要： 针对高超声速飞行器轻质材料和细长体构型引起的显著气动伺服弹性问题,提出了一种主被动结合的鲁棒自适应控制方法。首先,通过引入辨识性能评价和监测机制设计复合自适应参数辨识方法,并给出滤波估计策略,实现弹性振动频率与弹性模态的高效在线估计。其次,采用奇异摄动理论将刚弹一体化模型分解为刚弹子系统,针对弹性子系统,基于频率辨识值构建级联型自适应陷波器实现被动陷波抑制,并结合模态估计值设计主动反馈控制保证弹性模态的稳定收敛;针对刚体子系统,设计基于有限时间滑模扰动观测器的鲁棒跟踪控制,综合两个子系统的控制量得到最终升降舵偏转。最后,通过仿真验证了该方法能够有效保证气动伺服弹性影响下高超声速飞行器的弹性抑制和刚体控制性能。

关键词： 政府支出   结构转型   需求结构   工业   服务业  

摘要： 积极有为的政府支出提供了促进经济增长与调节经济波动的中国经验.随着新时代中国经济进入高质量发展阶段,应如何继续发挥有为政府作用促进产业转型升级和推动经济稳定增长?针对这一问题,本研究从政府支出结构与消费和投资需求结构存在显著差别的特征事实出发,建立一个包含政府支出结构的多部门动态一般均衡模型,结合中国经济数据从理论和定量上研究了中国政府支出通过需求结构渠道对产业结构转型的影响.研究发现政府支出规模下降和政府投资率上升会提高工业比重,优化服务业内部结构,且政府支出规模的影响更为显著.本研究为新发展阶段政府优化财政支出结构提供了理论依据,也就如何更好发挥有为政府作用推动经济高质量发展提供了政策建议。

关键词： 角色游戏   大班幼儿   幼儿游戏   同伴交往   留白   自主游戏   美工   多样化  

摘要： 我园为满足幼儿随时萌芽、生发的多样化游戏需求,以“留白”为主要理念,提供各类资源性物质材料和工具性物质材料,以引发幼儿更开放、自主、多元的游戏。游戏转型后,幼儿游戏的“空间”更大了,在与材料互动中玩出了各种各样的游戏,科探类、美工类……这种情况和之前整班同时开展角色游戏是不同的。因此,游戏中玩装扮类或角色类的幼儿就遇到了困难。例如,小医生反映:“医院怎么都没有人来看病?”超市营业员反映:“没有顾客来我们店里买东西!”饭店厨师反映:“以前都来不及做美食,现在一个客人都没有!”……这些困惑反映出幼儿对同伴交往的渴望与需求。