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关键词： 肝癌   免疫治疗   躯体不适   生活方式   延续护理   护理需求   心理支持   质性研究  

摘要： 目的了解肝癌行免疫治疗患者延续护理需求,为临床制定延续照护策略提供参考。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取17例接受免疫治疗的肝癌患者进行半结构式深度访谈,并应用内容分析法进行资料分析和主题提炼。结果共提炼出4个主题和14个亚主题:缓解躯体不适需求(消化系统不适症状、皮肤不适症状、全身性不适症状和神经系统不适症状),健康生活方式指导需求(饮食指导需求、康复锻炼指导需求、睡眠促进需求和免疫疗法相关信息支持需求),社会心理支持需求(家庭支持需求、社会参与需求、情绪自我调适需求),社会资源支持需求(降低经济负担需求、社区卫生资源支持需求、多渠道延续照护需求)。结论肝癌免疫治疗患者延续护理服务需求较高,且需求呈现个体化及多样性特征。医护人员需重视患者症状管理,加强健康生活方式宣教,关注患者负性心理和社会参与度,结合患者延续护理需求构建并实施供需匹配的延续照护方案。

关键词： 冲击-刮切   混合钻头   破岩效率   几何运动学   有限元仿真  

摘要： 针对现有钻头在深部复杂难钻地层的破岩效率低的问题,本文提出冲击-刮切分离式混合钻头,冲击齿与PDC齿相互独立工作。通过有限元分析得出冲击齿先对岩石预损伤,弱化岩石性质,再依靠PDC刮切岩石,钻头通过冲击-刮切的方式切削地层,仿真结果表明,冲切方式的破岩的最大轴向力和最大切削力都有所减小,平均轴向力减小34.93 N,降低12.1%,平均切向力减小26.09 N,降低9.1%,降低PDC齿破碎比功,从而提高混合钻头的破岩效率。根据混合钻头切削齿运动特点,运用复合坐标系统分析切削齿与钻头的几何关系,进而建立切削齿的速度、加速度以及动力学方程,通过MATLAB软件来模拟混合钻头的切削齿破碎岩石的动态过程,并得到混合钻头的井底形貌以及切削齿的切削截面、切削体积、切削力等参数,为新型混合钻头的研发提供了理论基础。

关键词： 手工针织服饰   马斯洛需求层级理论   需求效用  

摘要： 运用马斯洛需求层级理论,聚焦原创手工针织服饰,解析该类服饰的优点,从生理、安全、社交、受尊重、自我实现等需求层级探究原创手工针织服饰的效用,挖掘其独特价值和意义,旨在为行业发展提供有益见解。

关键词： 福建省县域   互联网诊疗   互联网医疗  

摘要： 探索福建省县域患者对互联网诊疗的认知及使用情况,通过问卷星平台开展问卷调查,调查对象主要为福建省县域的患者。调查内容主要依据互联网医疗现有功能以及相关文献制定,最后对研究结果进行统计与分析。研究共计回收有效问卷260份,在互联网诊疗认知现状方面,59.62%的患者通过新媒体平台了解互联网诊疗服务;在互联网诊疗使用情况方面,“月收入情况”“最近1年就诊的次数”等因素对过往使用经历有影响,差异有统计学意义(P<0.05);价格高低因素、医保报销因素和其他因素对使用意愿有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。未来互联网诊疗服务应通过加大宣传与推广,简化平台操作难度以提升医疗服务连续性,合理定价以发挥医保调控作用,提高医患信任以及保障患者隐私安全等手段,提升患者线上诊疗满意度,改善基层地区就医环境。

关键词： 缬氨酸   需求   肠道健康   消化   免疫  

摘要： 本文综述了缬氨酸的营养功能与代谢、不同鱼类对缬氨酸的需要量、缬氨酸与亮氨酸和异亮氨酸的相互作用、缬氨酸对肠道组织结构、消化酶活性、菌群和肠道免疫抗氧化能力的影响,旨在为鱼类缬氨酸营养生理学与肠道健康的研究提供参考。

关键词： 甲状腺乳头状癌   高频超声   超声弹性成像   淋巴结转移  

摘要： 目的:分析高频超声(HFU)联合超声弹性成像(UE)对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移的诊断价值。方法:选取112例PTC患者作为研究对象,所有患者均接受HFU及UE检查,以术后病理结果为依据,根据淋巴结转移情况分为非转移组(n=75)与转移组(n=37),比较两组HFU特征、UE参数(弹性应变率、蓝色面积比值),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HFU联合UE诊断淋巴结转移的价值。结果:转移组血流信号丰富、纵横比≥1、微钙化、侵犯被膜占比分别为72.97%、81.08%、72.22%、80.00%,均高于非转移组的21.33%、26.32%、24.68%、24.00%(P<0.05);转移组弹性应变率、蓝色面积比值均高于非转移组(P<0.05);ROC曲线显示,血流信号、纵横比、微钙化、侵犯被膜、弹性应变率及蓝色面积比值联合诊断PTC淋巴结转移的AUC为0.904,高于六者单独诊断的AUC:0.758、0.772、0.725、0.758、0.765、0.743(P<0.05)。结论:PTC淋巴结转移患者HFU主要表现为血流信号丰富、纵横比≥1、微钙化及侵犯被膜,UE参数明显增加,联合对PTC淋巴结转移具有较高的诊断效能。

关键词： 数字经济效率   fsQCA   提升路径   超效率SBM模型   WSR系统分析方法  

摘要： 数字经济是高质量发展的关键引擎,如何实现数字经济的提质增效是各级政府面临的重要问题。在构建数字经济效率投入产出指标体系的基础上,首先运用超效率SBM模型测度我国2018—2021年30个省(区市)的数字经济效率,然后采用WSR系统分析方法从物理、事理和人理三个层面归纳影响我国数字经济效率的主要因素,最后利用fsQCA方法对不同组态与数字经济效率之间的多重并发因果关系展开实证研究。研究结果显示:我国省际数字经济效率呈现东部优于中部、中部优于西部的空间分布特征且各省份之间差距明显;任何单一的物理、事理或人理因素都不会直接引致数字经济高效率,但地方创新能力不足是导致数字经济效率低下的必要条件;数字经济效率的高低是物理、事理和人理各层面多因素交互作用的结果,其中良好的创新能力是提升数字经济效率的核心前提“;经济发展水平+数据资源+政府支持+创新能力”是引致高数字经济效率4条组态路径中最主要的路径,而数据资源匮乏和创新能力不足是3条非高数字经济效率路径的关键因素。

关键词： 老年   长期护理服务   互联网+   德尔菲   层次分析法   平均分配法  

摘要： 目的构建基于老年长期护理服务需求的“互联网+护士上门”服务导尿管更换质量评价指标体系,为客观评判互联网+护理质量提供参考。方法以三维质量结构模型为基础,采用文献研究、专家访谈、德尔菲法、层次分析法、平均分配法拟定“互联网+护士上门”服务导尿管更换质量评价指标体系并确立各指标权重。结果2轮专家函询积极系数均为100%,权威系数分别为0.855、0.865,协调系数分别为0.291、0.212(P<0.01)。最终形成的指标体系包括3个一级指标、13个二级指标和50个三级指标。结论构建的指标体系科学、全面、严谨,可以为客观评价我国互联网+护理质量提供理论依据。

关键词： 肠造口术   患儿   照顾者   过渡期   需求   质性研究  

摘要： 目的深入了解肠造口患儿照顾者过渡期居家护理期间的需求,为促进照顾者角色适应和提高患儿照护水平提供依据。方法采用目的抽样法,选择2021年1—9月于首都儿科研究所附属儿童医院住院的16名肠造口患儿主要照顾者进行面对面半结构深度访谈,采用内容分析法分析资料。结果最终提炼出4类需求,生理需求包括程序性造口日常护理、预防与处理造口并发症、管理造口患儿生活起居、支持患儿康复;信息需求包括情境性造口护理问题评估与应对信息、造口护理产品相关信息、造口护理信息获取方式;情感精神需求包括应对造口护理压力,减轻病耻感、缓解社交压力,自主探索、积极适应;多元社会网络支持需求包括同伴支持、家庭支持、医护人员支持。结论肠造口患儿照顾者需求多元、强烈,应为其提供全方位、针对性的服务与支持,促进照顾者角色适应及患儿健康水平提升。

关键词： 超声弹性成像   血清相关指标   联合检测   慢性乙型肝炎   肝纤维化指数   肝功能  

摘要： 目的探讨超声弹性成像结合血清指标评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用效果。方法选取2022年4月—2023年4月在扬州市第三人民医院肝病科确诊为显著性肝纤维化的66例慢性乙型肝炎患者为试验组,同期临床确诊为非显著性肝纤维化的66例慢性乙型肝炎患者为对照组。2组患者均行肝脏超声弹性成像检测,同时检测血清相关指标。比较2组杨氏模量值等超声弹性成像检查结果和相关血清学指标。结果肝脏超声弹性成像检测结果显示,试验组杨氏模量值(9.26±1.43)kPa、肝纤维化指数肝纤维指数(liver fibrosis index,LF Index)(2.85±1.23)水平显著高于对照组[(5.56±1.35)kPa、(2.14±0.43)],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组肝功能指标血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原氨基端肽水平(level of amino terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢP)[(86.36±12.24)μg/L、(64.38±8.96)μg/L、(72.03±11.12)μg/L、(13.42±4.02)μg/L]水平高于对照组[(45.41±10.35)μg/L、(51.12±10.23)μg/L、(48.25±13.02)μg/L、(8.02±1.39)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT),γ-谷氨酞转肽酶(γ-glutathione transdermal enzyme,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)[(25.62±4.22)U/L、(33.56±3.43)U/L、(22.76±3.06)U/L、(73.92±8.63)U/L]高于对照组[(18.36±4.96)U/L、(20.36±4.23)U/L、(18.38±2.64)U/L、(52.31±10.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组三酰甘油(triacylglycerol,TG)、胆固醇(cholesterol,CHOL)水平[(1.03±0.31)mmol/L、(4.33±0.52)mmol/L]低于对照组[(1.83±0.29)mmol/L、(5.02±0.38)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.001)。结论慢性乙型肝炎患者肝纤维化存在超声弹性成像结果改变,且伴有血清指标异常变化,两者联合诊断可为肝纤维化评估与预测提供参考依据。