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关键词： Squamous cell carcinoma   Cancer   Ear   Auricle   Pinna   Recurrence   Nodal metastases   Head neck   Outcomes   LYMPH-NODE METASTASIS   RISK-FACTORS   8TH EDITION   CANCER   PAROTIDECTOMY   RECURRENCE   DEATH   NECK  

摘要： Purpose The prognostic significance of auricular location in cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) is controversial. We aimed to characterize risk factors for, and evaluate the cumulative incidence of, locoregional recurrence in a cohort of patients with primary auricular cSCC. Methods The study design was a single-institution retrospective cohort review from 1/2007 to 12/2016. Results Among 851 potentially eligible individuals, 178 patients with primary auricular cSCC met strict criteria for inclusion. Median follow-up was 32 months, 93% were AJCC 8th edition (AJCC8) stage I and 6% were AJCC8 stage II. Most underwent Mohs micrographic surgery (MMS; 97%) and the remainder underwent wide local excision +/- parotidectomy +/- neck dissection +/- adjuvant therapy (3%). Recurrences occurred in seven patients (4%): six were local and one was regional. The 3-year cumulative incidence of local and regional recurrence for AJCC8 stage I-II tumors were 1% (95% CI 0-5%) and 0%, respectively. Among ten patients upstaged to pT3 disease who underwent MMS alone, none recurred locoregionally. Compared to their respective counterparts, advanced stage, PNI, and LVI associated with a significantly increased risk of locoregional recurrence. Conclusions Our findings suggest that auricular location may not be a significant risk factor for cSCC staging systems. In the absence of other risk factors, unimodal therapy appears adequate for patients with primary, stage I-II auricular cSCC. The prognostic significance of pT3 auricular cSCC stage due to depth of invasion alone should be evaluated further.

关键词： Hydroxychloroquine   Pterygium   Conjunctiva   ACE2   TMPRSS2   NRP1  

摘要： Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is the pathogen for coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Its infection depends on the binding of spike protein to the host cell receptor angiotensinconverting enzyme 2 (ACE2), type II transmembrane serine protease (TMPRSS2) and neuropilin-1 (NRP1). Hydroxychloroquine has been applied as one of the COVID-19 treatment strategies. Here we aimed to evaluate hydroxychloroquine treatment on SARS-CoV-2 receptor expression in human primary pterygium and conjunctival cells and its potential influences. Expression of ACE2, TMPRSS2 and NRP1 proteins were found in the epithelial layer of both primary pterygium and conjunctiva tissues as well as in their isolated fibroblasts. High concentration of hydroxychloroquine treatment significantly reduced the viability of both primary pterygium and conjunctival cells. ACE2 protein expression was significantly decreased in both pterygium and conjunctival cells after hydroxychloroquine treatment. Hydroxychloroquine also reduced NRP1 protein expression in conjunctival cells. In contrast, TMPRSS2 protein expression showed slightly increased in conjunctival cells. Notably, ROS production and SOD2 expression was significantly elevated in both pterygium and conjunctival cells after hydroxychloroquine treatment. In summary, this study revealed the reduction of ACE2 and NRP1 expression by hydroxychloroquine in human primary pterygium and conjunctival fibroblasts; yet with the increase in TMPRSS2 expression and oxidative stress and decrease in cell viability. Implementation of hydroxychloroquine for COVID-19 treatment should be carefully considered with its potential side effects and in combination with TMPRSS2 inhibitor.

关键词： Mathematical and Computational Engineering  

摘要： A correction to this paper has been published: https://***/10.1007/s11831-021-09607-5. © 2021, CIMNE, Barcelona, Spain.

关键词： 常温体外循环   胸腔镜辅助   微创   房间隔缺损修补术   低温  

摘要： [目 的]通过随机分组方法开展了一项病例对照研究,分析常温体外循环(cardio-pulmonary bypass,CPB)在胸腔镜辅助下右侧小切口房间隔缺损修补术中的应用效果,观察该方法对患者全身炎性反应、心肌相关酶含量、肝功能相关指标、脑损伤及肾功能相关指标的影响,为临床治疗提供参考依据。[方 法]选择云南省心血管病医院昆明市延安医院心脏大血管外科2020年1月-2020年12月经实验室各项诊查及超声心动图确诊先天性心脏病房间隔缺损并行胸腔镜辅助下右侧小切口房间隔缺损修补术的患者100例为对象,随机数字表法分为常温组与低温组,各50例。两组患者术中均使用膜式氧合器,采用含血冷晶体停搏液间断灌注使心脏停跳。低温组转流后降温,转流中保持最低鼻咽温度31-32℃;常温组转流后不降温,必要时水箱保温,转流中保持最低鼻咽温度35-36℃。两组采血时间为:麻醉后体外循环前(T1)、开始CPB 30分钟(T2)、主动脉开放 10 分钟(T3),停止 CPB 后 1h(T4)、4h(T5)、1d(T6)测定患者全身炎性反应指标、心肌相关酶含量、肝功能相关指标、脑损伤及肾功能相关指标;统计两组CPB中转流时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳及除颤情况、心肌正性肌力药使用情况及术后24h尿量。同时,比较两组围术期机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间、住院时间、术后出院时间、临床用血量和术后24h胸腔引流量。所有数据均采用SPSS24.0软件处理。[结 果](1)所有指标两组术后T6时间点均无差异(P>0.05);(2)全身炎性反应指标:T2、T3、T4及T5时间点TNF-a、IL-4、IL-6及IL-10水平得到明显提高,均高于T1和T6时间点(P<0.05);常温组T2、T3、T4及T5时间点炎性因子TNF-a、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于低温组(P<0.05);(3)心肌相关酶含量:两组围术期T1、T2、T3、T4、T5及T6时间点CK-MB水平无统计意义(P>0.05);两组T2、T3、T4及T5时间点AST、LDH、HBDH、CK水平得到明显提高,均高于T1和T6时间点(P<0.05);常温组T2、T3、T4及T5时间点心肌酶谱指标AST、LDH、HBDH、CK水平均低于低温组(P<0.05);(4)肝功能相关指标:两组围术期Tl、T2、T3、T4、T5及T6时间点IB水平无统计意义(P>0.05);两组T2、T3、T4及T5时间点TB、DB、GGT、ALP水平得到明显提高,均高于T1和T6时间点(P<0.05);常温组T2、T3、T4及T5时间点TB、DB、GGT、ALP水平均低于低温组(P<0.05);(5)脑损伤及肾功能指标:两组T2、T3、T4及T5时间点血浆S100β蛋白的浓度、Cr及BUN水平得到明显提高,均高于T1和T6时间点(P<0.05);常温组T2、T3、T4及T5时间点血浆S100β蛋白的浓度、Cr及BUN水平均低于低温组(P<0.05);(6)常温组CPB转流时间低于低温组(P<0.05);两组CPB中主动脉阻断时间无统计意义(P>0.05);多巴胺最大剂量及多巴胺使用时间低于低温组(P<0.05);常温组干预后心脏Ⅱ级自动复跳率高于低温组(P<0.05);Ⅲ级、Ⅳ级复跳率、除颤率低于低温组(P<0.05);术后24h尿量多于低温组(P<0.05);(7)两组住院时间、术后出院时间、临床用血量比较无统计意义(P>0.05);常温组围术期机械通气时间、ICU停留时间、术后24h胸腔引流量均低于低温组(P<0.05)。[结 论]常温体外循环用于胸腔镜辅助下右侧小切口房间隔缺损修补术机体炎症反应轻,对患者心、肝、肾、脑重要脏器功能影响较小,该方法术中CPB转流时间短,且术后恢复及ICU停留时间较短。总之,常温体外循环用于该手术是安全有效的,在临床工作中值得推广应用。

关键词： 能源消费行为   问卷调查   可再生能源   柔性负荷   潜力评估  

摘要： 我国西北农村地区能源消费存在清洁能源占比低、利用低效等问题。西北农村地区地广人稀,可再生能源利用条件较好,构建分布式可再生能源系统是解决当地能源问题的有效路径。单一的可再生能源系统存在波动性与间歇性的缺陷,依靠储能调节虽然能缓解可再生能源缺陷所引起的供需动态匹配困难问题,但由于价格昂贵而并不适用于在西北农村地区广泛推广。柔性负荷在一定程度上可调可控,将柔性负荷有效地应用在西北农村能源系统设计优化中,在保证能源系统经济性的同时提高系统中可再生能源应用比例,对推进农村能源体制改革具有现实意义。柔性负荷的调节潜力在很大程度上取决于居民的能源消费行为选择,且不同个体间存在较大差异。因此,要厘清西北农村居民柔性负荷调节潜力,就必须获取居民柔性用能行为及其变化情况。本文提出了一种基于两阶段问卷的方法研究和分析不同类型西北农村居民的柔性用能行为,并通过建立评价指标对西北农村居民柔性负荷调节潜力进行评估。具体工作内容如下:首先,根据西北农村居民的能源使用习惯,设计第一阶段问卷调研西北农村居民的家庭基本特征与用能行为现状,根据居民基础用能行为数据计算了各季节典型日的用能负荷,指出负荷高峰产生原因及解决方法,并对具有可平移负荷特性的设备使用行为进行了分析,明确了不同类型家庭与空调冬夏季节设定温度的关系。其次,基于现阶段对居民用能行为产生影响的能源措施假设不同的外部扰动情景,分别是申请峰谷分时电价、安装光伏系统、申请峰谷分时电价并安装光伏系统和仍使用原电价,并建立基于四种外部扰动情景的柔性负荷调节模型。通过模型计算了选择四种外部扰动情景的用户在有负荷调节和无负荷调节情况下年电费差异,以及柔性负荷设备在不同调节情况下的具体收益,根据计算结果设计第二阶段问卷对居民柔性用能行为进行调研。最后,根据第二阶段问卷调研结果,获得了西北农村居民对四种外部扰动情景的意愿偏好和他们在柔性负荷调节行为上的差异,建立负荷平移比与负荷削减比评价指标对西北农村居民柔性负荷调节潜力进行评估。通过计算获得选择安装光伏系统和选择申请峰谷分时电价并安装光伏系统的两类用户光伏自消耗率提升百分比,并通过计算选择四种外部扰动情景的居民在柔性负荷调节前后用能负荷的变化情况,获得不同类型居民对用能负荷“削峰填谷”的能力。本研究主要结论如下:1)(1)选择峰谷分时电价的用户(47%)只选择通过改变电价的措施来获取收益,但不愿意通过投资来增加收益,并且柔性负荷调节方面潜力一般。(2)选择安装光伏系统(13%)的用户愿意通过投资光伏系统获得电力效益,且柔性负荷调节潜力较强。(3)选择申请峰谷分时电价并安装光伏系统(12%)的用户参与负荷调节的意愿最大,这类用户可削减的空调负荷为8.1%,可平移的洗衣机负荷为43%、电动自行车充电负荷为34%。(4)选择原电价(29%)的用户不愿意改变现有的能源使用习惯,参与柔性负荷调节的潜力最小。以上结果表明适当的政策引导与支持能使农村居民有效地参与柔性负荷调节与更改能源基础设施,这为关中农村地区的能源规划提供了依据。2)通过计算可以发现,选择安装光伏系统的用户在过渡季、夏季与冬季的光伏自消耗率分别提高了19%、16%和20%,选择申请峰谷分时电价并安装光伏系统的用户在过渡季、夏季与冬季的光伏自消耗率分别提高了12%、8%和14%,这表明居民进行柔性负荷调节能有效提高可再生能源利用率。而四类用户中选择申请峰谷分时电价并安装光伏系统的用户对用能负荷的调峰能力最强,在过渡季、夏季与冬季的峰值负荷最多能降低42.7%、29.7%和29.2%,年用能总负荷可减少4.7%,这表明通过对关中农村居民柔性负荷的调节能有效提高可再生能源的利用率与减少用能负荷,降低居民用电成本。本研究通过两阶段问卷调研的方法获取居民用能现状与柔性用能行为,并通过建立评价指标对西北农村居民的柔性负荷调节潜力进行评估,研究结果的应用对加快可再生能源在农村地区推广,实现我国“双碳”目标下的能源转型具有一定的指导意义。

关键词： 屋顶绿化   冷岛效应   建筑热环境   建筑空调负荷   数值模拟  

摘要： 屋顶绿化作为城市绿化的重要组成部分,其降温效应有助于缓解城市热岛、降低建筑能耗。本文以湿热地区代表城市南宁为例,开展街区尺度内屋顶绿化对建筑室外热环境的研究,探讨屋顶绿化设计因素对冷岛效应的影响,以及冷岛效应对建筑空调负荷的影响。首先,基于街谷能量平衡原理阐释了屋顶绿化对街谷热环境的影响机制;根据上述机制和方案阶段主要考虑的设计因素,选取了可能影响屋顶绿化冷岛效应的设计因子,并提出用数值模拟的方法进行影响程度分析;研究了考虑冷岛效应影响的空调负荷计算方法。第二,提出并验证了基于ENVI-met软件的室外热环境模拟方法。在典型湿热地区分别对单体与群体建筑进行了长时间尺度的室外热环境实测,通过与实测数据的对比验证了模拟方法的有效性,模拟值与实测值之间的跟均方差RMSE不大于1.42℃,一致性指数d不低于0.90。第三,通过上述模拟方法研究了屋顶绿化设计因素对冷岛效应降温强度的影响。采用正交试验的方法,分别进行了单体和群体建筑的工况设计;通过对36种工况的正交试验数据分析表明:单体建筑设计因素的影响显著性排序前三为:建筑形态＞屋顶绿化覆盖率＞建筑高度,其中与冷岛效应降温强度呈正相关的因素为屋顶绿化覆盖率、建筑高度,建筑形态中回字形降温强度最大;群体建筑计因素的影响显著性排序前三为:屋顶绿化覆盖率＞绿化布置形式＞建筑高度,其中与冷岛效应降温强度呈正相关的因素为屋顶绿化覆盖率,绿化布置形式中点状式布局降温强度最大。第四,提出了南宁市冷岛效应降温强度的快速计算方法,搭建了参数化耦合空调负荷模拟平台。以屋顶绿化覆盖率、绿化布置形式、时间为变量,进行多因素组合模拟,通过多元回归分析得到了单体建筑的冷岛效应降温强度快速计算方法。在RH＆GH软件中搭建耦合模拟平台,采用冷岛效应降温强度快速计算方法修正室外气温,并基于Energy Plus进行空调负荷模拟。通过与ENVI-met的模拟对比验证结果表明,降温强度快速预测计算式的根均方差RMSE不高于0.006°C,一致性指数d不低于0.930,可满足方案阶段计算屋顶绿化冷岛效应降温强度及空调负荷的需求。

关键词： 主体功能区划   保护-开发双维复合   局部空间自相关   夏河县  

摘要： 由于自然资源和国土空间不合理的高强度开发利用,我国生态保护与经济发展之间的矛盾日益突出。为解决此矛盾,实现区域生态与经济的协调发展,国务院于2011年6月出台了《全国主体功能区规划》。规划对全国进行主体功能划分,其结果明确了各区域总体发展方向,但县域内部的分异和变化无法体现。为科学合理的发展区域经济,开展县域小尺度主体功能区划迫在眉睫。高寒地区的经济发展受生态保护的制约,其中夏河县虽属于限制开发区,但在区域经济发展的急切诉求下,对其进行县级主体功能分区,可为解决区域生态保护与经济发展之间的矛盾提供思路,对其它高寒区域协调发展也具有重要参考意义。本文综合考虑生态保护和区域经济发展,利用GIS空间分析技术构建保护-开发双维复合模型,对县域主体功能分区进行研究。以夏河县为例,构建生态保护重要性和土地开发利用条件评价模型,对评价结果分别进行局部空间自相关分析,依据两者分析结果相交叠加产生的组合类型特征划定夏河县主体功能分区,并提出各主体功能区相应的发展建议与管制措施。主要研究内容与结论如下:(1)夏河县保护与开发评价。从保护和开发导向出发,构建生态保护重要性和土地开发利用条件评价模型,通过主客观结合的方法确定指标权重并计算评价指数。其中生态保护重要性指数范围为0.13.69,区域生态保护重要性指数整体偏高,差异性不显著;土地开发利用条件指数范围为0.09.84,区域之间土地开发利用条件差异明显,高值分布区域面积较小;生态保护重要性与土地开发利用条件空间分布格局具有较大的相关性。(2)基于保护-开发双维复合的主体功能分区探索。在生态保护重要性与土地开发利用条件评价指数的基础上,对其分别进行局部空间自相关分析,探索其空间聚类特征。通过生态保护重要性和土地开发利用条件局部空间自相关分析,发现空间分布格局与其评价指数分布具有相似性。将空间自相关结果相交叠加,得到复合保护与开发结果的组合类型,依据类型特征与空间极化理论,确定各区域主体功能。(3)夏河县主体功能分区与发展建议。夏河县主体功能区共分为9类:核心自然保护区(HH-LL)、生态保护修复区(HH-F)、限制开发利用区(HH-HH)、一般生态保护区(F-LL)、综合管制区(F-F)、适度开发利用区(F-HH)、一般开发利用区(LL-F)、重点开发利用区(LL-HH)与自然保留区(LL-LL)。根据分区结果与区域特征,提出相关建议与管制措施。

摘要： 一、工程概况本文以漳县火车站建设工程项目作为研究对象，该项目的建筑总面积设计为：1999m;；其中，地下通道建筑面积为：1027m;；.火车站设.计两个站台，其尺寸.分别为：550m×80m×125m、550m×11m×125m；该项目的建筑工程等级设计为三类，设计使用年限为50年；抗震设防烈度为8度；防水等级各个部分不等（Ⅰ级、Ⅱ级），耐火等级设计为：地上建筑物为二级，地下建筑物为一级。建筑物的结构属于钢筋混凝土结构类型。

关键词： 轻质隔墙技术   装配式建筑   应用分析  

摘要： 随着人们的经济水平不断的提高，人们对于生活的质量有着越来越高的要求，尤其是对建筑的要求标准。因此，建筑工程的建造成为了人们重点关注的事情。在施工的材料方面要求选用环保节能的绿色材料，在施工的质量方面要求由专业的施工人员进行施工，同时要求专业的施工管理人员进行工程的管理，这样的要求为我国的建筑行业的发展提供了动力，推动了建筑工程中技术的进步。本文首先对装配式建筑结构进行了阐述，进而对轻质隔墙技术的分类以及优势做了说明，最后对轻质隔墙技术在装配式建筑工程中的应用进行了分析。

关键词： 框架结构   框剪结构   不规则项   防震缝   超限工程  

摘要： 某市传染病医院大楼的建筑形式为裙房加塔楼。为保证结构的安全性、耐久性、经济适用性，裙房采用框架结构，高层塔楼采用框剪结构。在设计过程中，笔者发现整栋楼的结构有三个不规则项。因此，该传染病医院大楼项目属于超限工程。基于此，笔者结合规范条文，在YJK软件中分别建立了裙房和塔楼的三维模型，并通过对比分缝和不分缝两种状态下相关参数的变化情况，证实了设置防震缝后不规则结构的扭转效应明显降低，以期为类似的超限工程提供参考。