关键词:
病原体
脓毒症
临床特征
风险因素
预后
摘要:
目的本研究对比革兰阳性菌、阴性菌及真菌所致脓毒症的临床特征,重点分析28 d病死率,以揭示不同病原体对预后的影响。方法研究共纳入85例脓毒症患者,分为革兰阳性菌(GPB)、革兰阴性菌(GNB)和真菌三组。通过回顾性分析收集患者的基本临床资料、生命体征、疾病严重程度(SOFA、SAPSⅡ评分)、合并症、以及临床结局(7 d病死率、28 d病死率、住院时间、机械通气时间、ICU住院时间)等。采用Kaplan-Meier生存曲线和logistic回归模型分析不同病原体类型对患者生存情况的影响。结果GPB组的平均体重显著高于GNB组(P=0.02),真菌组的心率显著高于GPB组和GNB组(P<0.05)。真菌组的SOFA和SAPSⅡ评分显著高于GPB和GNB组(P<0.05)。真菌组的7 d病死率(20.0%)、28 d病死率(40.0%)、总住院时间(13.3 d)和机械通气时间(76.1 h)均显著高于GPB和GNB组(P<0.05)。GNB组的总住院时间和ICU住院时间显著高于GPB组(P<0.05)。生存分析显示,真菌感染患者的预后最差(log-rank检验:P<0.05),与GPB和GNB组相比,28 d病死率的风险比(HR)分别为1.815(95%CI,1.569~2.018;P<0.05)和1.721(95%CI,1.488~1.971;P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,革兰阳性菌感染和真菌感染是28 d病死率的独立危险因素,风险比分别为1.51(95%C:1.23~1.82)和2.15(95%CI:1.70~2.72,P<0.05)。结论不同病原体脓毒症患者的临床特征及预后显著不同,真菌感染患者病情更重、病死率高且住院时间长,为预后不良关键;GNB感染患者住院时间较长。因此,准确识别病原体对优化脓毒症治疗至关重要。