关键词:
空气污染
空气污染物
环境暴露
卒中
住院
危险因素
摘要:
目的探讨大气污染物短期暴露对太原市急性卒中日入院人数的影响。方法连续收集2018年1月1日至2019年12月31日山西省太原市不同区域3家大型医院卒中患者的病例资料,同期收集太原市大气污染物的日均浓度及气象资料。采用Spearman秩相关分析气象因素与大气污染物的相关性,采用基于时间序列研究分析的广义加性模型(generalized additive model,GAM)探讨大气污染物对卒中日入院人数的影响以及滞后效应,并对不同性别及年龄(≤64岁、65~74岁和≥75岁)患者进行分层分析。结果2018至2019年期间,在3家大型医院共收集急性卒中患者4921例,日平均卒中入院为6.74例。其中,缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血患者分别为4310例(87.6%)、521例(10.6%)和90例(1.8%)。GAM分析显示,PM_(2.5)、PM_(10)以及SO_(2)短期暴露与卒中日入院人数存在显著相关性,三者均在发病当日和滞后3 d时对卒中日入院人数有显著影响;在发病当日达到效应最大值,PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)平均浓度每增高10μg/m3,卒中日入院人数分别增加1.48%[95%置信区间(confidence interval,CI)0.46%~2.53%]、0.80%(95%CI 0.25%~1.36%)和2.80%(95%CI 0.76%~4.88%)。分层分析显示,在男性患者中,PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)以及CO暴露对卒中日入院人数的影响更为显著,而在女性中仅PM_(10)呈阳性结果。年龄分层分析显示,PM_(2.5)会显著增加≥75岁人群的卒中日入院人数。结论大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、CO短期暴露在一定程度上会增加太原市居民的卒中日入院人数,在男性和年龄≥75岁人群中更为显著。