关键词:
非小细胞肺癌
亚肺叶切除
肺段切除
楔形切除
预后
摘要:
目的 评估亚肺叶切除术后T1a~bN0M0期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的远期生存状况。方法 从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中筛选出2004—2015年接受亚肺叶切除术的T1a~bN0M0期NSCLC患者,根据切除方式将患者分为肺段组和楔形组。按1∶1比例,通过倾向性评分匹配(propensity-score matching,PSM)后,使用Cox比例风险回归模型、对数秩检验和受限平均生存时间(restricted mean survival time,RMST)分析患者的总体生存期(overall survival,OS)和疾病特异性生存期(disease-specific survival,DSS)。结果 纳入3 262例患者,男1 321例、女1941例,中位年龄69.0岁,其中楔形组2 419例,肺段组843例。匹配后得到843对患者,结果显示肺段组的DSS死亡风险低于楔形组[HR=0.82,95%CI(0.68,0.98),P=0.030],但OS差异无统计学意义[HR=0.90,95%CI(0.79,1.02),P=0.107]。肺段组的10年DSS率(68.0%vs. 60.6%,P=0.011)和10年OS率(40.8%vs. 37.0%,P=0.049)优于楔形组,而5年DSS率(82.9%vs. 79.5%,P=0.112)和5年OS率(68.9%vs. 64.9%,P=0.096)差异无统计学意义。亚组分析显示,肺段切除在腺癌(P=0.045)、右下叶肿瘤(P=0.014)和肿瘤直径≤1.6 cm(P=0.006)患者中的10年OS-RMST更优。结论 亚肺叶切除中增加淋巴结清扫可能改善预后。相比于楔形切除,肺段切除可能提高T1a~bN0M0期NSCLC患者的远期DSS率。