关键词:
残余胆固醇
急性冠脉综合征
糖尿病
远期预后
摘要:
目的 探究残余胆固醇对急性冠脉综合征(ACS)合并或不合并糖尿病患者远期预后的影响。方法 纳入2017年1月—2019年6月于成都市11家医院就诊的ACS患者,根据是否合并糖尿病分为非糖尿病组和糖尿病组。再根据残余胆固醇水平(临界值0.8 mmol/L)分为残余胆固醇<0.8 mmol/L和残余胆固醇≥0.8 mmol/L两个亚组。进行随访,观察其主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中和再次血运重建事件的发生率。分别在非糖尿病和糖尿病患者中,比较残余胆固醇<0.8 mmol/L和残余胆固醇≥0.8 mmol/L两组在随访期间MACCE发生率。结果 本研究纳入ACS患者1 568例:非糖尿病患者1 162例,其中残余胆固醇<0.8 mmol/L组954例,残余胆固醇≥0.8 mmol/L组208例;糖尿病患者406例,其中残余胆固醇<0.8 mmol/L组311例,残余胆固醇≥0.8 mmol/L组95例。中位随访时间为14个月(8个月,21个月)。多因素Cox回归分析显示:非糖尿病患者中,残余胆固醇≥0.8 mmol/L是ACS患者MACCE发生的独立预测因子(HR=1.786,95%CI 1.031~3.094,P=0.039);在糖尿病患者中,残余胆固醇≥0.8 mmol/L不是ACS患者MACCE发生的独立预测因子(HR=0.962,95%CI 0.486~1.904,P=0.912)。结论 残余胆固醇是ACS不合并糖尿病患者远期不良预后的独立预测因子,并不是ACS合并糖尿病患者远期不良预后的独立预测因子。