关键词:
单侧椎弓根螺钉
双侧椎弓根螺钉
腰椎骨折
远期效果
摘要:
目的比较不同方位经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗腰椎骨折的远期效果。方法62例腰椎骨折患者,根据手术方式不同分为A组(32例)和B组(30例)。A组接受单侧椎弓根螺钉置入内固定,B组接受双侧椎弓根螺钉置入内固定。比较两组手术时间、术中出血量,手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比(AVBH%)、伤椎矢状位Cobb's角(SCA),术后并发症发生率。结果两组术后1周、术后半年ODI评分均低于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组ODI评分在术前、术后1周、术后半年重复测量组间比较差异无统计学意义(F=0.339,P=0.561>0.05);具有时间效应(F=4050.000,P=0.000<0.05);时间与组别之间无交互效应(F=2.036,P=0.132>0.05)。A组手术时间和术中出血量分别为(98.42±14.61)min、(184.55±22.12)ml,均少于B组的(252.24±32.15)min、(325.02±35.42)ml(t=24.510、18.857,P=0.000、0.000<0.05)。两组术后1周、1个月、3个月、半年的AVBH%较本组术前增加,SCA较本组术前降低,且A组AVBH%高于B组,SCA低于B组(P<0.05)。两组AVBH%在术前及术后1周、1个月、3个月、半年重复测量组间比较差异无统计学意义(F=1.202,P=0.274>0.05);具有时间效应(F=280.400,P=0.000<0.05);时间与组别之间有交互效应(F=14.420,P=0.000<0.05);两组SCA在术前及术后1周、1个月、3个月、半年重复测量组间比较差异有统计学意义(F=65.410,P=0.000<0.05);具有时间效应(F=484.300,P=0.000<0.05);时间与组别之间有交互效应(F=9.940,P=0.000<0.05)。A组术后并发症发生率为3.13%(1/32),显著低于B组的20.00%(6/30)(χ^(2)=4.402,P=0.036<0.05)。结论经伤椎单侧置钉与双侧置钉对腰椎骨折患者腰椎功能的恢复效果类似,但单侧置钉复位伤椎并长期维持椎体高度的效果更显著,并发症发生率更低,值得推广应用。