关键词:
原发性高血压
血管紧张素转换酶
基因多态性
左心室肥厚
儿童
青少年
摘要:
目的分析原发性高血压儿童及青少年血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性分布特征及其与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法病例对照研究。以2022年1月至2023年4月于首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科住院、初次诊断未经治疗的144例原发性高血压儿童及青少年为研究对象。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测ACE基因多态性。根据显性模型分为DD+DI型组、Ⅱ型组,比较各组间基因频率、基因型频率、临床资料、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)水平差异。根据超声心动图结果分为LVH组和非LVH组。通过多因素Logistic回归模型分析LVH的影响因素,ACE基因I/D多态性与原发性高血压儿童及青少年LVH的相关性采用Spearman分析,RAAS各指标与LVH的相关性采用偏相关分析。结果144例患儿中DD、DI和Ⅱ基因型频率分别为11.1%、50.7%和38.2%。D、I等位基因频率为分别36.5%(105/288)、63.5%(183/288)。DD+DI型组(89例)儿童年龄大于Ⅱ型组(55例)(Z=-2.308,P=0.021),两组性别、身高等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DD+DI型组LVH的发生率高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P=0.022)。RAAS水平中肾素活性与左心室质量指数(r=0.276,P=0.002)和相对室壁厚度(r=0.247,P=0.006)呈正相关。多因素Logistic回归分析表明DD+DI型(OR=5.678,95%CI:1.623~19.872)和体重指数(BMI)(OR=1.124,95%CI:1.024~1.233)均是原发性高血压儿童及青少年发生LVH的危险因素(均P<0.05)。结论ACE基因I/D多态性与LVH的发生密切相关,DD+DI基因型及BMI是原发性高血压儿童及青少年发生LVH的独立危险因素。