关键词:
急性肾损伤
新生儿先天性心脏病
危险因素
摘要:
目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人民医院行开胸心脏手术的新生儿。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。采用多因素logistic回归分析患儿术后发生AKI的危险因素及术后AKI与术后早期结局的关系。结果共纳入609例患儿,其中男395例、女214例,手术年龄1.0~28.0 d,手术体重1.9~4.8 kg。术后139例患儿发生AKI。多元logistic回归分析显示,术中尿量较少[OR=0.96,95%CI(0.94,0.99),P=0.005]、术中红细胞输注量较多[OR=1.49,95%CI(1.16,1.91),P=0.002]、术中深低温停循环时间较长[OR=1.02,95%CI(1.00,1.04),P=0.020]、转入ICU时正性肌力药物评分较高[OR=1.03,95%CI(1.01,1.04),P<0.001]及血清乳酸升高>5 mmol/L[OR=2.90,95%CI(1.76,4.76),P<0.001]是心脏术后AKI的独立危险因素;AKI是院内死亡率增加的独立危险因素[OR=12.61,95%CI(3.00,37.48),P<0.001]。结论新生儿心脏术后AKI的独立危险因素包括术中尿量较少、术中红细胞输注量较多、术中深低温停循环时间较长、转入ICU时正性肌力药物评分较高、转入ICU时血清乳酸升高,而新生儿心脏术后AKI又是围术期死亡的独立危险因素。