关键词:
冠心病
活血化瘀中药
经皮冠状动脉介入术后
主要心血管事件
摘要:
目的观察常规西药治疗基础上联用活血化瘀中药对冠心病行经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者主要心血管事件(MACE)发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,收集冠心病PCI术后的连续病例资料,依据是否应用活血化瘀中药干预分为中药组和对照组。主要结局指标为患者PCI术后一年MACE发生率;次要结局指标包括中医证候积分、超声心动图左室射血分数(LVEF);并采用逻辑回归分析探索MACE发生的影响因素。结果共纳入符合标准的患者844例,中药组617例,对照组227例,活血化瘀药以丹参(46.35%)、川芎(45.87%)、赤芍(42.30%)为主。在中位随访12.73个月后,中药组MACE发生率(142/617,23.01%)显著低于对照组(68/227,29.96%),中药组MACE发生风险低于对照组[OR=0.70(95%CI,0.50~0.98),P=0.04]。中药组LVEF[(60.06±6.13)%]高于对照组[(58.27±7.36)%],差异具有统计学意义(t=0.356,P<0.01)。中药组患者中医证候积分降至(12.66±4.47)分,对照组患者升高至(13.81±3.88)分,中药组优于对照组(t=2.78,P<0.01)。单因素分析结果显示PCI术后MACE发生率与活血化瘀中药治疗、LVEF、应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂、中医证候积分、应用β受体阻滞剂因素有关(P<0.05);多因素分析显示,联合活血化瘀类中药可显著减少MACE发生率(P<0.01);基线LVEF降低、中医证候积分升高、未应用RAAS抑制剂或β受体阻滞剂为PCI术后MACE的危险因素(P<0.05)。结论PCI术后患者在常规治疗基础上联用活血化瘀中药可减少术后一年MACE风险,同时可改善患者中医证候积分、保护心功能。