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关键词： Caputo-Fabrizio分数阶导数   Schaefer不动点定理   压缩映射原理   解的存在性   Caputo-Fabrizio Fractional Derivative   Schaefer Fixed Point Theorem   Compression Mapping Principle   The Existence of a Solution  

摘要： 在Banach空间中研究一类具有Caputo-Fabrizio分数阶导数且在非局部条件下的脉冲分数阶微分方程解的存在性。利用Schaefer不动点定理，压缩映射原理，Arzela-Ascoli定理，得到了该脉冲分数阶问题至少一个解和唯一解，并用一个例子验证其中一个结论。

关键词： 全局优化   填充函数   无参数   Global Optimization   Filled Function   Non-Parameter  

摘要： 填充函数法在求解全局优化问题中有广泛的应用，此方法利用目标函数的局部性质搜索局部极小点，并通过构造填充函数避免陷入局部极小，通过极小化过程和填充过程的迭代，直到满足终止条件，得到问题的全局极小点。本文提出了一个新的求解无约束全局优化问题的无参数填充函数，其局部极小点与目标函数相同，能够减少算法计算量。在合理的假设条件下，证明该函数的填充性质和相关性质，并设计相应的算法，利用经典算例进行实验，表明该算法是有效可行的。

关键词： 胸腺瘤   胸腺切除术   胸腔镜手术   剑突下单孔   双拉钩  

摘要： 目的 比较电视辅助胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）剑突下单孔双拉钩与经剑突肋缘下三孔行胸腺切除术治疗胸腺瘤的疗效和安全性。方法 回顾性分析2023年6月—2024年6月于四川大学华西医院行胸腔镜下胸腺切除治疗胸腺瘤患者的临床资料。根据手术入路，将患者分为剑突肋缘下三孔（subxiphoid and subcostal arch VATS thymectomy,SASAT）组和双拉钩剑突下单孔（subxiphoid uniportal VATS thymectomy,SUVT）组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）等指标。结果 共纳入60例患者。SUVT组20例，其中男11例、女9例，平均年龄（51.5±14.3）岁。SASAT组40例，其中男26例、女14例，平均年龄（50.0±13.0）岁。相较于SASAT组，SUVT组胸腺瘤更大[（5.9±2.7） cm vs.(4.2±2.1)cm,P=0.010]，位于上纵隔的肿瘤更多（6个vs. 1个，P=0.007）。此外SUVT组在术后第3天、第7天和第30天的VAS疼痛评分显著低于SASAT组（P<0.05）。两组患者人口学特征、手术时间、术中失血量、术后引流时间和引流量、术后住院时间及术后第1天VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 通过胸腔镜剑突下单孔双拉钩入路行胸腺切除术可以减轻术后疼痛，并且对体积较大或位置较高的肿瘤具有更优的适用性。

关键词： CANON   变量进水   蛋白质组成   颗粒污泥   间歇曝气  

摘要： 生物质保留是CANON应用的关键，污泥应具有良好的滞留能力以保证系统内足够的生物量.本研究提出了一种基于变量进水的强化EPS中蛋白质策略改善CANON系统污泥流失的问题，进而实现CANON污泥的有效滞留.本文对比研究了3种不同进水策略对CANON污泥EPS中蛋白质的影响，旨在探求变量进水策略对CANON污泥滞留能力的影响.R1采用常规进水策略作为对照组，而R2和R3采用不同的变量进水策略，分别启动CANON工艺.经过90天的运行后，R1，R2和R3反应器中SVI分别达到了62.93mL/g，53.10mL/g和57.59mL/g;R1的MLSS下降了180mg/L，而R2和R3分别上升了320mg/L和104mg/L.这说明变量进水的策略可以改善污泥的沉降性能进而减少微生物流失. R1，R2和R3的EPS含量分别达到68.22 mg/g VSS，96.84 mg/g VSS和85.12mg/g VSS; R2和R3的PN/PS分别达到8.21和7.61，明显高于R1的5.56;三维荧光数据显示， R2的TB-EPS中芳香族蛋白占比达到32.47%，显著高于R1的11.58%和R3的10.5%;这表明变量进水策略会刺激微生物分泌EPS并对EPS的组成产生影响，促进TB-EPS中芳香族蛋白的生成从而提高PN含量的占比，进而提高污泥的疏水性，改善污泥沉降性能.比厌氧氨氧化活性(SAA)分别上升至4.03 mg N/(g VSS· h)，4.68 mg N/(g VSS· h)和4.36 mg N/(g VSS· h)，其中R2和R3污泥的SAA达到甚至超过了接种前厌氧氨氧化污泥的SAA，这说明反应器中已经形成了成熟的CANON颗粒污泥.虽然在反应初期R2和R3的微生物活性受到负荷波动的抑制，但随着时间的推移，微生物群体适应了环境变化，恢复了稳定的活性，分别在第54d和第51d实现了CANON工艺的启动.最终在第90d时，R1，R2和R3的总氮去除率分别达到了72.54%，70.14%，73.75%左右，实现了良好的脱氮性能.本研究采用变量进水策略，促进EPS芳香族蛋白的生成，为提高CANON污泥的滞留能力提供了新的思路，具有潜在的应用价值.

关键词： 非小细胞肺癌   新辅助治疗   免疫治疗   化疗   病理反应   手术  

摘要： 目的 探讨新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期可切除非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2024年1月在济宁市第一人民医院接受新辅助免疫治疗联合化疗或单独化疗后行手术治疗的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的临床资料。根据术前新辅助方案，将患者分为联合组和化疗组，比较两组患者的临床资料。结果 共纳入66例患者，其中男61例、女5例。联合组53例，平均年龄（63.40±6.80）岁；化疗组13例，平均年龄（58.62±8.30）岁。两组患者年龄差异有统计学意义（P=0.02），其他基线资料差异无统计学意义（P> 0.05）。联合组和化疗组的主要病理缓解率（MPR）分别为54.7%及23.1%(P=0.042)，病理完全缓解率（pCR）分别为39.6%及0.0%(P=0.006)。联合组手术时间更短（P=0.039）。两组术中出血、术后带管时间、术后并发症及总生存期（OS）、无事件生存期（EFS）差异无统计学意义。结论 新辅助免疫联合化疗后行手术治疗安全可行，长期疗效需进一步随访证实。

关键词： 扩散模型   文本生成   多模态问题   损失函数   凸损失函数  

摘要： 扩散语言模型采用的非自回归生成方式能显著提高推理速度，通过迭代重建过程持续优化能提升生成文本质量，因此它在文本生成任务中具有极大潜力。然而，由于扩散语言模型训练多采用基于极大似然估计的交叉熵损失，即便生成了正确句，也可能因为没有与参考句严格对齐被惩罚，导致扩散语言模型面临严重的多模态问题，进而大大降低了文本生成质量。为了缓解多模态问题，提出了一种基于凸损失函数训练的离散扩散语言模型ConvexDiffusion，该模型利用凸函数可以锐化最优分布这一特性，使模型更专注于高概率输出；为了进一步提高文本生成质量，降低生成词的重复率，设计了一种使噪音标记非线性变化的混合感知噪音表，并在解码过程中采用高置信度确定性去噪策略。在机器翻译、问题生成、问题阐述这三类文本生成任务上的实验结果表明，ConvexDiffusion相比现有领先的扩散模型RDM和非自回归模型CMLM等，性能提升了1-7个BLEU，且具有更快的生成速度。特别是在WMT16’EN-RO和WMT14’EN-DE这两个大型数据集上，ConvexDiffusion的表现超越了目前主导文本生成领域的自回归语言模型。

关键词： 急性肾损伤   急性A型主动脉夹层   慢性肾脏病   肾功能恢复   肾脏灌注不良综合征  

摘要： 目的 探究急性A型主动脉夹层（acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD）修复术后患者肾功能恢复情况及慢性肾功能不全的围术期风险因素。方法 回顾性纳入2020—2021年于厦门大学附属心血管病医院接受ATAAD修复术患者，分析患者的临床资料。结果 纳入255例患者，其中男200例、女55例，平均年龄（52.80±12.46）岁，ATAAD术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生率为56.1%。夹层累及肾动脉[OR=2.144,95%CI(1.234,3.765),P=0.007]、术中尿量[OR=0.761,95%CI(0.625,0.911),P=0.004]和术中红细胞输注量[OR=1.288,95%CI(1.088,1.543),P=0.004]与ATAAD修复术后早期AKI显著相关。232例患者可获取远期肾功能随访数据，其中40例（17.2%）发展为慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）。CKD的独立预测因素包括较低的体重指数[OR=0.827,95%CI(0.723,0.931),P=0.003]、术前合并心脏压塞[OR=5.344,95%CI(1.650,17.958),P=0.005]、术前合并肾脏灌注不良综合征[OR=12.629,95%CI(5.003,35.373),P<0.001]、术后血肌酐达峰时间>3 d[OR=7.566,95%CI(2.799,22.731),P<0.001]以及AKI分级[1级：OR=4.418,95%CI(1.339,15.361),P=0.016;2级：OR=8.345,95%CI(1.762,40.499),P=0.007;3级：OR=9.463,95%CI(2.602,37.693),P<0.001]。结论 ATAAD修复术相关AKI在术后早期可恢复，但AKI持续时间和严重程度均会影响远期肾功能；此外，患者营养状况、术前合并心脏压塞和肾脏灌注不良综合征也是远期肾功能不全的独立危险因素。

关键词： 水稻   抗瘟性   OsPIL1   茉莉酸   水杨酸   防御响应  

摘要： 【目的】明确OsPIL1基因敲除对籼稻月亮谷抗瘟性的影响，初步探索外源茉莉酸(Jasmonic acid， JA)或水杨酸(Salicylic acid，SA)对OsPIL1调控水稻稻瘟病抗性的影响，为解析稻瘟病抗性机制提供基础数据。【方法】利用CRISPR/Cas9技术构建获得OsPIL1月亮谷敲除株系，并以OsPIL1敲除株系为研究材料，开展表型分析（根长、胚芽鞘长度、株高、分蘖数、穗长，每穗实粒数、百粒重、粒长、粒宽等）和稻瘟病抗性鉴定（病害调查、侵染进程观察等），同时进行外源JA/SA处理后的稻瘟病抗性鉴定。【结果】CRISPR/Cas9构建获得3株纯系的OsPIL1敲除水稻株系(ΔOsPIL1 ko #7、#33和#36)，OsPIL1敲除水稻株系在株高、分蘖数、根长、胚芽鞘长度、茎基底到新叶叶鞘连接处长度、穗长，每穗实粒数、穗节点到顶叶叶鞘连接处长度、顶叶叶鞘连接处到第二叶叶鞘连接处长度、每节长度、百粒重、粒长、粒宽、和厚度等农艺性状低于野生型，同时OsPIL1敲除水稻株系中过氧化物酶(POD)和木质素含量降低，而活性氧(ROS)含量升高，水稻叶绿体和防御相关基因表达水平发生变化；稻瘟菌侵染OsPIL1敲除植株稻瘟病症状加重，体现在胼胝质数量下降、死细胞数和ROS含量增加，POD和木质素含量降低，以及防御相关基因表达水平降低。稻瘟菌活体致伤接种OsPIL1敲除水稻株系引起单个病斑真菌相对生长量增加，进一步证实OsPIL1敲除水稻稻瘟病抗性降低；外源JA或SA可显著提高OsPIL1敲除水稻稻瘟病抗性，但提高效果不及JA或SA对野生型水稻稻瘟病抗性的提高效果。【结论】OsPIL1敲除对籼稻生长、谷粒发育和抗瘟性具有负面影响，OsPIL1可能介导JA或SA通路调控籼稻的抗瘟性。

关键词： 食管癌   胸腔镜手术   Ivor-Lewis术   空肠造瘘术   并发症  

摘要： 目的 评估改良空肠造瘘术在胸腔镜Ivor-Lewis食管切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2017—2023年于安庆市立医院心胸外科行Ivor-Lewis食管切除术食管中下段癌患者的临床资料。2017—2020年按照“C+I”模式在空肠上段造瘘，仅用2根荷包缝线与腹壁固定的患者为A组。2021—2023年在“C+I”缝合基础上，于造瘘口肛侧或者口侧10～15 mm用3-0可吸收线将空肠与腹壁固定1～2针，将上段空肠与腹壁固定成“帘状”的患者为B组。比较两组手术时间、空肠造瘘时间、术后病理分期及肠内营养相关并发症，如不全性肠梗阻发生率、闭袢性肠梗阻及肠扭转需要二期手术发生率、造瘘口肠液外漏皮肤红肿、造瘘管堵塞及意外拔管率。结果 所有患者均顺利在胸腔镜下完成Ivor-Lewis食管切除手术，无围手术期死亡。A组共118例，其中男72例、女46例，平均年龄（64.58±6.30）岁。B组共125例，其中男76例、女49例，平均年龄（65.11±6.81）岁。两组手术时间、空肠造瘘时间、造瘘管堵塞及意外拔管率差异无统计学意义（P>0.05）；两组不全性肠梗阻发生率差异有统计学意义（P=0.035），闭袢性肠梗阻需要二次手术发生率差异有统计学意义（P=0.017）。A组造瘘口肠液外漏、红肿严重者有湿疹样改变36例，B组造瘘口肠液外漏、红肿7例，发生率差异有统计学意义（P<0.001）。结论 改良空肠造瘘术可以显著降低“C+I”空肠造瘘术后容易出现的不全性肠梗阻、闭袢式肠梗阻和二次手术发生率，明显改善造瘘口处肠液外漏及周围皮肤软组织的损伤，部分技术的改良降低了操作难度，在临床上值得推广与应用。

关键词： Ⅱ型杂交手术   孙氏手术   Stanford A型主动脉夹层  

摘要： 目的 比较Ⅱ型杂交手术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效。方法 回顾性分析2016—2022年在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院就诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，根据术式将患者分为Ⅱ型杂交组和孙氏手术组，比较两组患者的临床疗效。结果 共纳入52例患者，其中Ⅱ型杂交组22例、孙氏手术组30例。Ⅱ型杂交组男18例、女4例，年龄（58.18±6.00）岁，孙氏手术组男22例、女8例，年龄（53.03±11.89）岁。所有患者手术均顺利完成。孙氏手术组围手术期死亡4例（13.3%），死亡原因包括多脏器衰竭2例，截瘫1例，术后无法控制出血1例。Ⅱ型杂交手术组围手术期死亡1例（4.5%），该患者术前因怀疑急性冠状动脉综合征误服负荷量双抗，二次开胸止血，术中再次转机，术后植入主动脉内球囊反搏，最终死于循环衰竭。两组患者围手术期死亡率无统计学差异（P=0.381）。与孙氏手术组相比，Ⅱ型杂交手术组心肺转流时间[153.00(135.00,185.25)min vs.182.50(166.50,196.75)min,P=0.013]、主动脉阻断时间[77.00(70.50,92.00)min vs.102.50(93.50-109.75)min,P<0.001]、术后ICU滞留时间[4.0(2.83,6.00)天vs.8.0(6.38,11.78)天，P<0.001]、术后呼吸机辅助时间[72.00(29.50,93.25)h vs.87.65(39.13,139.13)h,P=0.138]、术中失血量[（1 586.82±209.41）mL vs.(1806±292.62)mL,P=0.004]、术后24 h引流量[612.50(507.50,762.50)mL vs.687.50(518.75,993.75)mL,P=0.409]、术后住院时间[18.00(13.00,20.25)天vs. 22.00(17.00,29.25)天，P=0.013]均少于或短于孙氏手术组。两组患者其他术后早期并发症如二次开胸止血、气管切开、肾功能不全透析、脑卒中、截瘫发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于急性Stanford A型主动脉夹层患者，Ⅱ型杂交手术安全、有效；对比传统孙氏手术，Ⅱ型杂交手术创伤相对较小，并发症发生率低，近期效果满意，远期预后有待进一步研究。