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关键词： 最小侵入性外科手术   椎间盘切除术   腰椎   类脊髓高压综合征  

摘要： 目的探讨经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)中类脊髓高压综合征发生的危险因素以及预防措施。方法回顾分析2019年8月至2023年8月于我院行局部麻醉下PTELD的腰椎间盘突出症患者的住院资料,根据是否发生PTELD术中并发症类脊髓高压综合征将患者分为并发症组(n=20)和对照组(n=422)。对水压高度、手术时间、是否发生硬脊膜破裂、椎间隙高度等相关临床指标进行单因素分析,初步筛选类脊髓高压综合征的危险因素,将单因素分析中具有统计学意义的自变量纳入二元Logistic回归进行多因素分析,研究类脊髓高压综合征的独立危险因素,最终通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析独立危险因素预测类脊髓高压综合征的能力。结果水压高度、手术时间、硬脊膜破裂与类脊髓高压综合征的发生风险呈显著正相关(P<0.05,OR>1),椎间隙高度与类脊髓高压综合征的发生风险呈显著负相关(P<0.05,OR<1)。以水压高度=94.25 cm,手术时间=59.55 min,椎间隙高度=7.55 mm为阈值预测类脊髓高压综合征的AUC均>0.50,联合模型预测的AUC大于单项独立危险因素。结论在保证手术安全和质量的前提下,尽量将灌洗液高度降低至94.25 cm以下,手术时间缩短至不超过59.55 min,同时避免硬脊膜破裂的发生,可有效降低类脊髓高压综合征的风险,提高患者术中的舒适度、耐受性、安全性以及手术的临床疗效。对于脊柱退变程度较重的患者,更应重视类脊髓高压综合征发生的可能。

关键词： 三~六年级   “五类习作”   目标序列  

摘要： 文章以统编版语文教材为例,梳理了三~六年级习作主题,重点探究了“记事、想象、写人、写景、说明”五类习作目标序列。记事主题习作建构了从完整记事到在记事中表达真情实感的目标序列;想象主题习作建构了从简单联想到在想象中创新合理表达的目标序列;写人主题习作建构了从写出特点到反映人物的思想品质的目标序列;写景主题习作建构了从写出表象到写出情感的目标序列;说明主题习作建构了从简单说明到规范有序全面介绍事物的目标序列。

关键词： 自洗钱   上游犯罪   想象竞合   犯罪所得   事实支配力  

摘要： 在自洗钱行为是上游犯罪实行行为组成部分的情况下,对于二者能否构成想象竞合关系,肯定说与否定说的争议焦点在于如何确定洗钱罪的行为对象。基于法教义学与刑事政策的双重考量,洗钱罪的行为对象应限于被上游犯罪人实际控制的犯罪所得,因而自洗钱与上游犯罪不构成想象竞合关系:其一,洗钱罪是特殊的赃物犯罪,其行为对象的确定须满足保护司法机关正常活动法益的规范目的并与掩隐罪相协调;其二,可以有效避免“量刑倒挂”的不合理现象以及洗钱罪的“通货膨胀”所导致的刑罚敏感度下降。“实际控制”的判定标准在于事实上的支配力,可以分为直接控制型与间接控制型,前者以事实上的自由使用为核心,后者应立足于社会一般观念进行综合判断。“实际控制”与犯罪既遂间并无必然联系,应基于上游犯罪的性质进行类型化考察,这一点可以从最高检公布的洗钱罪典型案例中得到印证。

关键词： 函数定义域   高中数学   解题方法  

摘要： 函数的定义域作为函数的三要素之一,是解决函数问题的基础与关键.函数的定义域不仅是函数的重点,也是高考的高频考点,看似简单的定义域在很多题型中都能看到它的影子,而一旦忽视了定义域,解题往往会步入歧途.因此,在函数问题的研究中,必须关注函数定义域的重要性,遵循定义域优先的原则.

关键词： 组织工程   医疗器械   监管科学   技术审评  

摘要： 组织工程类医疗器械是具有前景的前沿科技产业,受到了全球各个国家和地区的战略重视和投入,目前,国内外已有一些特定类型的组织工程医疗产品(TEMPs)上市,但该类产品的多样性和复杂性也为监管带来了巨大挑战。本研究列举了组织工程类医疗器械在《医疗器械分类目录》中可能涉及的产品分类,汇总了国内已上市的产品类型,包括已批准的含活细胞的组织工程产品、含生物活性因子产品、脱细胞支架产品、其他高分子聚合物制成的组织工程支架产品等,概述了TEMPs在国际上的监管策略,开展了与国内监管模式的比较,建议我国可以建立专门的组织工程产品委员会或办公室,为推进该领域产业化发展提供进一步支撑。同时,结合中国药品监管科学行动计划、国家重点研发计划的研究项目,本研究总结了组织工程类医疗器械的监管科学研究进展;根据组织工程类医疗器械的产品特性和应用场景,本研究提出了该类产品在技术审评中需要额外关注的要点,旨在为适应组织工程科学的高速发展、组织工程类医疗器械产业的迅速壮大,对该类产品的监管需要不断探索创新,紧跟前沿发展动态,及时研究并构建科学的评价方法和体系。

关键词： 自主展评模式   专题教学   一次函数  

摘要： 基于自主展评模式进行初中数学专题教学,可将学生的思维暴露在课堂中,一方面训练学生的表达能力,另一方面促使学生在多维度的“展评”中进行思维互补,不断完善认知体系.研究者以“一次函数图象与性质”的复习为例,探讨自主展评模式下如何开展初中数学专题教学.

关键词： 鲁迅杂文   设类取譬   比喻   社会相   触类旁通  

摘要： “设类取譬”是鲁迅杂文捭阖中的“反听”思辨艺术。一是用作相形的“比喻”使“情事易达”并以少胜多,二是以创造形象为目标并把“类型”隐喻成具有典型性和普遍反省意义的“社会相”,三是让“类型”成为通篇立论的由头或支点,在开合、纵放的触类旁通辨析中构成隐喻的“转义”逻辑。

关键词： 短视频   城市形象   具身性在场   媒介延伸  

摘要： 随着“文旅热”的不断发酵、“网红”旅游城市的不断“出圈”,文旅短视频为城市形象的建构与传播提供了更多的可能。借助媒介“具身性在场”与“媒介即人的延伸”双向视角,本文尝试探讨宁夏文旅类短视频城市形象建构的策略与特性,以期通过创作者的“在场”与受众的远程“在场”之间双向互动的过程,进一步呈现技术视阈下知觉与行为是如何统一的,寻求短视频助力文旅城市形象传播的方式方法。

关键词： 核心素养   高中数学   数学抽象   分段函数   函数单调性   函数图像   考查形式   必备知识  

摘要： 函数单调性作为高中数学必备知识,非常重要.考查该知识点的题目在今年全国高考各个考卷中均有出现.考查的题型可以为选择题、填空题或解答题,考查形式表现十分丰富和灵活.函数单调性承载着逻辑推理及数学抽象两大核心素养的考查,有的以分段函数为载体出现,有的以导数为载体出现,有的以不等式为载体出现.想要解决以上问题,需要具备哪些关键能力呢?函数单调性主要涉及定义的理解和推导及函数图像等知识点,其中对单调性定义的理解及运用是关键能力.下面以2024年高考题为研究对象,让我们逐一探究.

关键词： 化抽象为具体   智能化教学   高中数学   “立体几何”  

摘要： 文章阐述高中数学智能化教学基本内涵,剖析高中数学智能化教学基本原则,以高中数学“立体几何”知识点为例进行实践验证;化抽象为具体,将抽象物体以具体的、直观的事物形象进行展示,提高学生对几何知识的理解,锻炼学生的抽象思维,培养学生数形结合的学习方式,提升学生的数学核心素养.