关键词:
急性A型主动脉夹层
术后新发心房颤动
危险因素
列线图模型
摘要:
目的探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者经孙氏手术后新发心房颤动(POAF)的危险因素,构建列线图预测模型并进行验证。方法纳入2018年1月1日—2022年12月31日在齐鲁医院接受孙氏手术的ATAAD患者,并将患者分为POAF组和non-POAF组,比较两组患者的临床资料。使用R语言构建列线图并验证模型的预测能力。结果本次研究中共入组238例患者,其中POAF患者42例(17.65%)。年龄(OR=1.039,95%CI 1.007~1.071,P=0.017)、左心房直径(OR=1.069,95%CI 1.007~1.136,P=0.029)、右心房直径(OR=1.063,95%CI 1.006~1.124,P=0.029)、术前红细胞计数(OR=0.442,95%CI 0.233~0.837,P=0.012)和既往急性冠脉综合征(OR=7.445,95%CI 2.869~19.321,P<0.001)是POAF的独立影响因素。预测模型ROC曲线的曲线下面积是0.786。重复Bootstrap自抽样及内部验证过程1000次,生成了ROC曲线,得出的曲线下面积为0.808(95%CI 0.806~0.810),校准曲线可见拟合度良好。决策曲线分析显示模型有较高预测价值。结论ATAAD患者POAF风险预测模型可协助临床医师筛选高危人群,为临床决策提供参考。