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关键词： 肝硬化   食管胃底静脉曲张出血   门静脉血栓   预后分析  

摘要： 目的研究门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)在肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)中的意义以及抗凝治疗的安全性,并分析该群患者EGVB发生相关危险因素。方法收集2012年1月—2022年12月间龙岩人民医院就诊的肝硬化患者,通过彩色多普勒超声和上腹部增强CT诊断PVT,并进行为期1年的临床随访,以确定EGVB的发生。应用Cox比例风险回归和Kaplan-Meier分析确定EGVB相关的独立危险因素。结果共518例患者完成1年随访,其中167例合并PVT。与非PVT患者相比,合并PVT患者重度静脉曲张患者比例显著升高(91.0%vs 82.1%)(P<0.05)。对全部肝硬化患者进行Cox回归分析证实PVT(HR:1.482,95%CI:1.051-2.090)、Child-Pugh评分(HR:1.446,95%CI:1.270-1.645)、AST(HR:1.010,95%CI:1.006-1.014)以及INR(HR:0.341,95%CI:0.155-0.751)与肝硬化患者1年EGVB风险独立相关(均P<0.05)。对肝硬化合并PVT患者进行Cox回归分析发现,慢性PVT(HR:4.089,95%CI:2.247-7.441)、Child-Pugh评分升高(HR:1.787,95%CI:1.335-2.392)以及AST升高(HR:1.008,95%CI:1.003-1.013)与肝硬化患者1年内EGVB发生显著相关(均P<0.05)。而与PVT位置及抗凝治疗无显著性联系(均P>0.05)。结论PVT可增加肝硬化患者EGVB风险;在肝硬化合并PVT患者中,EGVB与抗凝治疗无关,而与慢性PVT、Child-Pugh评分和AST水平显著相关。

关键词： 资产评估   房地产投资决策   房地产存量   房地产现状   房地产事业   高质量发展   具体流程   流动性  

摘要： 在房地产存量时代下,社会大众对于住房的需求发生巨大改变,从注重新房转变为关注房屋的利用效率与市场的流动性。基于此,国家相继颁布相关政策,旨在稳定房地产的发展。结合我国房地产现状,将资产评估技术运用到房地产投资决策中,能够保证房地产投资决策的正确性,使我国房地产事业稳步前进。文章从传统与现代资产评估技术入手,分析房地产投资决策的具体流程,探究在房地产投资决策中资产评估技术的运用方法,并提出相关注意事项,希望为业内人士提供重要的参考依据,为推动房地产事业高质量发展贡献一份力量。

关键词： 公立医院   体检人群   脑卒中   风险水平   危险因素  

摘要： 目的:探究体检人群中脑卒中的发病风险及危险因素水平。方法:选取安徽省某三甲医院健康体检中心2017-2022年的体检数据。采用描述性分析、单因素和多元回归模型分析可能存在的危险因素。结果:共纳入脑卒中患者97例,其中男性26例,女性71例,平均年龄(43.94±12.61)岁。高危人群13例,中危人群28例,低危人群56例。单因素分析结果可知,UA、GLU、TG、LDL-C、HDL-C、TC、SBP、DBP、BMI在脑卒中危险分层的分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。回归分析结果显示HDL-C(OR=0.009)、收缩压(OR=2.949)BMI(OR=0.347)是导致脑卒中患者风险因素升高的独立影响因素。结论:脑卒中低危人群占比最大,HDL-C、SBP、BMI是脑卒中风险升高的独立影响因素,医院应结合危险因素加强对脑卒中人群的筛查与干预工作,采取针对性的干预措施以降低脑卒中发病风险。

关键词： 肝细胞癌   经导管动脉化疗栓塞   列线图预测模型   营养不良  

摘要： 目的 分析肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)患者营养不良的影响因素,并进一步构建列线图预测模型。方法 选取2022年6月至2024年4月在江苏省人民医院行TACE的240例肝细胞癌患者,采用营养风险筛查2002(NRS-2002)量表进行营养状况评估,根据是否发生营养不良分为发生组(n=152)与未发生组(n=88)进行回顾性队列研究。比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选肝细胞癌TACE患者营养不良的影响因素并构建列线图预测模型,采用ROC曲线下面积(AUC)评价模型区分度,采用校准曲线评价模型的校准度,并对预测模型进行验证。结果 两组患者的文化程度,TACE后早期营养支持、恶心程度、呕吐程度、疼痛评分,血清瘦素、食欲素A、白蛋白及血红蛋白水平,年龄、社会支持评定量表(SSRS)评分、家庭关怀度量表(APGAR)评分、第三腰椎旁肌肉指数(L3-SMI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TACE后早期营养支持、血清食欲素A、白蛋白、SSRS评分、APGAR评分、L3-SMI是肝细胞癌TACE患者营养不良的独立保护因素,而TACE后恶心程度、呕吐程度及血清瘦素是其独立危险因素,据此构建的列线图预测模型的AUC为0.927(95%CI 0.896~0.958),约登指数最大值为0.674,校准曲线与标准曲线贴近,校准度为0.819。该模型预测肝细胞癌TACE患者营养不良与实际情况的符合率为91.25%,Kappa值为0.842(95%CI 0.675~1.069)。结论 TACE后早期营养支持、血清食欲素A、白蛋白、SSRS评分、APGAR评分、L3-SMI是肝细胞癌TACE患者营养不良的独立保护因素,TACE后恶心程度、呕吐程度及血清瘦素是其独立危险因素,据此构建的列线图预测模型具有良好的校准度、区分度及预测符合率,可为临床及时采取防控措施提供指导。

关键词： 给药   中断事件   影响因素   任务负荷   用药安全  

摘要： 目的调查临床护士给药中断事件发生现状并分析其影响因素,为改善护理服务质量提供依据。方法2024年3-4月,便利抽样法选取北京市某三级甲等综合性医院临床护士125名为研究对象,采用中文版工作场所中断测量量表、中文版护士用药安全能力量表等对其进行调查,并分析给药中断事件发生的影响因素。结果有85.6%(107/125)的护士在给药过程中意识到中断事件的发生。多元线性回归分析结果显示,护士用药安全能力、学历、给药中断事件了解程度是护士给药中断事件发生的负向影响因素,任务负荷指数是护士给药中断事件发生的正向影响因素,该模型可解释给药中断事件24.3%的变异。结论护士给药中断事件发生频率处于中高水平,护理管理者应关注并识别给药中断事件的影响因素,制定个性化的干预措施,减少给药中断事件的发生。

关键词： 老年   精神分裂症   积极老化   生活质量   自我管理  

摘要： 目的:调查老年精神分裂症患者积极老化现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2022年10月至2023年4月抽取北京回龙观医院和哈尔滨第一专科医院的219例老年精神分裂症患者作为调查对象。采用一般资料问卷、积极老化量表、精神分裂症生活质量量表及精神分裂症自我管理量表对其进行调查。采用Spearman相关分析和多元线性回归分析老年精神分裂症患者积极老化的影响因素。结果:老年精神分裂症患者积极老化、生活质量和自我管理得分分别为(57.37±1.46)分、(80.23±1.96)分、(94.05±2.28)分。Spearman相关分析显示,老年精神分裂症患者积极老化与生活质量得分呈显著负相关(P<0.05),与自我管理评分呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,是否患慢性疾病和住院时间进入回归方程(P均<0.05),共解释老年精神分裂症患者积极老化变异的74.2%。结论:老年精神分裂症患者积极老化处于低水平,受生活质量、自我管理、住院时间和是否患慢性疾病影响。

关键词： 痴呆共病   影响因素   直接经济负担   广州市  

摘要： 目的:分析广州市痴呆共病患者直接经济负担及其影响因素,为痴呆共病患者的经济成本测算与家庭照护负担评估提供参考依据。方法:采用自编问卷,收集广州市痴呆共病患者社会人口学特征、治疗情况、疾病直接经济负担等情况;使用Charlson查尔森合并症指数(charlson comorbidity index,CCI)评估共病负担;使用直接法估算直接经济负担费用,经正态性检验服从偏态分布,对数转换使其呈近似正态化后应用于多元线性回归模型。结果:广州市痴呆共病患者过去1年产生的人均直接经济负担费用为7180.00(3600.00,15568.67)元,其中人均直接医疗费用为6150.00(3185.00,12590.00)元,人均直接非医疗费用为0.00(0.00,2082.50);CCI共病负担指数为5.00(5.00,6.00),共病负担与直接经济负担均较重。多元线性回归结果显示疾病直接经济负担的主要影响因素为患者所在区域、就诊地点、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)或老年慢性支气管炎、合并心脏病及服用痴呆药物种类。结论:广州市痴呆共病患者直接经济负担较重,影响因素具有多维度与复杂性的特征,需要政府、社会和医疗机构等多方面共同努力与探索。

关键词： 技术接受模型   果蔬农产品   感知风险理论   购买意愿  

摘要： 随着网络技术的飞速发展,网络购物越来越受到人们的欢迎。但就目前来说,生鲜农产品的线上渗透率远远低于其他行业的线上渗透率。生鲜农产品作为电商界的最后一块“肥肉”,研究影响消费者网购意愿的因素,对促进生鲜电商的发展有着重要的意义。本文在技术接受模型和感知风险理论的基础上,引入核心变量感知安全性,并加入外部变量电商平台因素、商品因素和购物体验因素,构建出了本文的研究模型。对有网购果蔬经验的消费者进行调查,回收有效问卷228份,运用软件SPSS、AMOS对回收的数据进行分析,最终得出结论。结论表明,三个外部变量都显著正向影响核心变量;三个核心自变量都显著正向影响消费者的购买意愿,并且感知有用性对消费者购买意愿影响最大。根据结论,对生鲜电商平台提出以下建议:增强用户信任,提高感知有用性;提供优质果蔬,增强平台竞争力;优化平台服务,提高感知易用性;保障支付安全,提高感知安全性。With the rapid development of network technology, online shopping is becoming more and more popular. But for now, the online penetration rate of fresh agricultural products is far lower than that of other industries. Fresh agricultural products as the last piece of “fat meat” of the e-commerce business, research on the factors affecting consumers’ purchase intention, to promote the development of fresh e-commerce has an important significance. Based on the technology acceptance model and the perceived risk theory, this paper introduces the core variable perceived security, and adds external variables e-commerce platform factors, commodity factors and shopping experience factors according to the literature and actual situation to construct the research model of this paper. A survey was conducted on consumers with online shopping experience of fruits and vegetables, and 228 valid questionnaires were collected. SPSS and AMOS were used to analyze the collected data, and the final conclusion was drawn. The results show that the three external variables have a significant positive impact on the core variables. The three core independent variables have a significant positive impact on consumers’ purchase intention, and perceived usefulness has the greatest impact on consumers’ purchase intention. According to the conclusion, the following suggestions are put forward for fresh food e-commerce platform: enhance user trust, improve perceived usefulness;Provide high-quality fruits and vegetables to enhance the competitiveness of the platform;Optimize platform services to improve perceived ease of

关键词： 高速公路   效益最优   交通组织   施工组织方案  

摘要： 以高速公路改扩建路段交通通行能力最强、社会效益最优为目标,通过建立高速公路施工组织方案动态优化决策系统,实现高速公路改扩建路段施工组织方案的方案迭代与动态优化。本文详细阐述了系统的开发过程,主要包括多源数据的融合应用、多重算法的模型开发、数字孪生仿真平台搭建、系统可视化展示及系统迭代优化等内容,为高速公路施工单位提供施工组织方案比选与优化依据,充分推动交通大数据、数字孪生仿真、人工智能算法模型等新技术与行业的融合发展,全方位支撑高速公路施工建设。