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关键词： 临床护理人员   生物安全   应对能力   影响因素  

摘要： 目的了解我国临床护理人员生物安全事件应对能力现况及影响因素。方法2023年9—11月,采用临床护理人员生物安全事件应对能力量表作为研究工具,对我国东部、中部、西部、北部、南部不同地理区域的临床护理人员开展大规模、多中心的横断面调查,通过分析影响因素了解临床护理人员生物安全事件应对能力状况和影响因素。结果4338名临床护理人员生物安全事件应对能力条目得分为(3.14±0.75)分。在应对能力4个维度中,生物安全事件防护感控能力维度的条目均分最高,为(3.58±0.82)分;生物安全事件监测预警能力维度的条目均分最低,为(2.94±0.84)分。临床护理人员生物安全事件应对能力影响因素为是否参加过生物安全相关方面培训(β=11.316,P<0.01)、医院所在地域(西部为参考,东部β=7.731,P<0.01,南部β=7.764,P<0.01)、婚姻状况(未婚为参考,已婚β=-3.010,P<0.01,离异或者丧偶β=-5.216,P<0.05)、所在科室(β=-6.483,P<0.01)、职务(β=4.827,P<0.01)和工作年限(0~<5年为参考,>10年β=-1.986,P<0.01)。结论我国临床护理人员生物安全事件应对能力水平较低,并受较多因素的影响。临床管理者要积极关注临床护理人员生物安全事件应对能力的影响因素,着力提升我国临床护理人员生物安全事件应对能力水平。

关键词： 老年糖尿病   视网膜病变   预测模型   列线图  

摘要： 目的探究老年糖尿病视网膜病变患者(DR)发生视力残疾的相关因素。方法选取2020年5月至2023年12月就诊的糖尿病视网膜病变患者,按时间顺序前198名作为建模组,后184名作为验证组。结果建模组DR患者中视力残疾患病率为43.0%。视力残疾与性别、空腹血糖、糖尿病病程、共患疾病、尿蛋白和眼压等因素有关(P<0.05)。多因素Logistic回归表明上述因素是发生视力残疾的独立危险因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明建模组与验证组中模型拟合较好(χ^(2)=9.33,P=0.31;χ^(2)=11.21,P=0.19)。ROC曲线下面积建模组为0.919,最大约登指数0.674,灵敏度0.782,特异度0.892;验证组为0.841,最大约登指数0.564,灵敏度为0.827,特异度为0.737。结论该研究建立的模型能有效预测糖尿病视网膜病变患者视力残疾的发生,为临床早期诊断及干预提供价值。

关键词： 青少年   肺结核   转归  

摘要： 目的探究2018—2021年海口地区青少年肺结核报告及转归影响因素分析。方法收集海口地区疾病预防控制中心中结核病管理系统报告的2018—2021年青少年肺结核病例信息,并对其进行随访调查,分析2018—2021年海口地区青少年肺结核报告变化,采用多因素Cox比例风险回归模型分析青少年肺结核转归的影响因素。结果2018—2021年共报告青少年肺结核病例265例,其中2018年55例,2019年74例,2020年67例,2021年69例。男性青少年肺结核报告病例共140例,略高于女性青少年肺结核报告病例125,≥15岁的青少年肺结核报告病例数为134例(50.57%),<15岁的青少年肺结核报告病例数为131例(49.43%)。两两组间比较,患者年龄、性别、居住地、民族、户籍等差异无统计学意义(P>0.05),患者的肺结核史差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox风险比例模型显示,复治肺结核(HR:2.172,95%CI:1.483~3.007)、合并基础病(HR:1.451,95%CI:1.080~1.985)、痰涂片次数(HR:2.617,95%CI:1.531~3.458)为青少年不良转归的危险因素。结论2018—2021年海口地区青少年肺结核报告人数有所增加,提示本地区应加强青少年肺结核管理防控工作,提高青少年肺结核的转归率。

关键词： 维持性血液透析   难治性高血压   个体化预警模型   回归分析  

摘要： 目的:探讨维持性血液透析患者发生难治性高血压(resistant hypertension,RH)的危险因素,并建立个体化预警模型。方法:选取2020年1月—2023年1月我院收治的266例行维持性血液透析的终末期肾病患者,按照7∶3分为建模组和验证组。根据患者是否发生RH,分为RH组和非RH组。通过单因素和二元Logistic回归分析两组患者临床资料,筛选RH的独立危险因素,并建立个体化预警模型。通过受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)对模型的诊断效能进行验证。结果:维持性血液透析患者年龄较小(OR=0.953,95%CI:0.924~0.982)、血PTH水平升高(OR=1.034,95%CI:1.021~1.046)、干体重未达标(OR=2.915,95%CI:1.317~6.450)及Kt/V<1.2(OR=2.782,95%CI:1.237~6.261)是并发RH的独立危险因素(P<0.05)。最终模型公式为P=1/[1+e^((-3.209-1.070*干体重达标情况+1.023*Kt/V<1.2+0.033*PTH-0.049*年龄))]。建模组和验证组ROC分析表明,两组预测RH的AUC分别为0.907和0.876。结论:维持性血液透析患者干体重、Kt/V、年龄及血PTH水平与RH的发生密切相关,基于上述指标建立的个体化预警模型对预测RH具有较高的诊断价值。

关键词： 珊瑚礁生态系统   健康评价   影响因素   文昌海域  

摘要： 采用截线样条法对海南文昌海域的珊瑚礁生态系统进行了调查,结合2012年和2018年同区域开展的历史调查数据,采用半定量的珊瑚礁健康指数法(coral reef health index:CI)分析了文昌海域珊瑚礁生态系统健康状况、变化趋势以及其主要的影响因素。结果表明,文昌海域调查到造礁石珊瑚11科31属79种,优势种以澄黄滨珊瑚、标准蜂巢珊瑚、秘密角蜂巢珊瑚、精巧扁脑珊瑚等环境耐受性的团块状造礁珊瑚为主,而敏感型的鹿角珊瑚科种类较少,覆盖率低。尽管文昌海域水质环境比较优越,但大型藻类覆盖率很高(平均覆盖率16%),珊瑚群落结构已经发生明显的转变,珊瑚礁健康指数CI值介于-0.44~0.95之间,珊瑚礁生态系统健康状况总体较差。推测海洋工程建设及养殖尾水排放影响是文昌海域珊瑚礁退化的主要原因。但与2018年相比,文昌海域珊瑚礁健康状况明显恢复(CI值从2018的-0.59提升至2020年-0.06),造礁石珊瑚平均覆盖率为12.75%,珊瑚补充量为0.9 ind/m2,与往年调查数据对比有所上升,且本次调查也没有发现短期内死亡的造礁珊瑚及珊瑚病害,说明该区域内的珊瑚礁生态系统有较好的恢复潜力,建议加强该区域的生态管控以及开展生态修复工作,以加速其自然恢复。

关键词： 析因设计   交叉设计   临床试验设计   中华医学会系列杂志   统计研究设计   概要说明   自身配对设计   正交设计  

摘要： 1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交待属于前瞻性、回顾性或横断面调查研究;实验设计应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;临床试验设计应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等。主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

关键词： 临床预测模型   样本量估算   中医学  

摘要： 临床预测模型是指利用多因素模型对患有某病或者未来某结局发生的概率进行预测。近年来,中医药领域预测模型的相关研究逐渐兴起,构建中医临床预测模型可以辅助中医师进行临床诊断和循证决策。恰当的样本量对于提高临床预测模型的精准度和可信度至关重要。样本量不足可能导致无法得到具有统计意义的结论,而过大的样本量则可能造成资源浪费。本研究分析了包括每个变量至少10个事件经验法(10 events per variable,10EPV)、每个参数至少10个事件(10 events per parameter,10EPP)法则和四步法在内的临床预测模型样本量估算方法,同时通过实例进行展示。本研究旨在为临床预测模型的样本量估算提供实用参考,以促进中医药领域临床预测模型的相关研究。

关键词： 关键词   写作规范   统计学方法   汉语拼音   文题   作者姓名   单位名称   专题研究  

摘要： 文题:各类稿件文题要求鲜明、简洁、确切反映文章的特定内容,以20字内为宜,尽量不用缩略语[各类体裁稿件均应附英文的文题及作者姓名(汉语拼音)作者单位名称、所在城市名及邮政编码]。摘要和关键词:述评、综述、论著、专题研究、讲座应附400字左右的中英文摘要,应不加评论和解释、简洁明确地概括全文主要内容。论著的摘要以目的、方法、结果和结论4部分组成。

关键词： 颅内动脉瘤   破裂   危险因素   筛查  

摘要： 目的 分析筛查颅内动脉瘤破裂危险因素,并利用筛查出的危险因素建立新预测模型。方法 纳入成都市郫都区人民医院神经外科2019年-2024年期间符合研究条件颅内动脉瘤破裂患者151例及非破裂患者211例为研究对象,通过数据分析,利用Logistic多因素回归分析筛查颅内动脉瘤破裂危险因素,并利用R语言构建新预测模型,通过列线图及Logistic公式进行呈现。结果 Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=0.932,95%CI=0.905~0.96,P<0.001)、高血压病史(OR=2.969,95%CI=1.403~6.28,P=0.004)、吸烟病史(OR=5.656,95%CI=2.703~11.836,P<0.001)、颅内动脉粥样硬化及狭窄(OR=22.398,95%CI=1.687~6.727,P<0.001)、警告性头痛(OR=3.369,95%CI=11.068~45.325,P<0.001)、瘤颈直径(OR=1.356,95%CI=1.082~1.7,P=0.001 8)、瘤体长/载瘤动脉直径(OR=2.201,95%CI=1.487~3.257,P<0.001)为颅内动脉瘤破裂独立危险因素。新建预测模型概率公式为Log it(y)=-7.165-0.07×年龄+1.088×高血压病史+1.733×颅内动脉粥样硬化及狭窄+3.109×警告性头痛+0.305×瘤颈直径+0.789×瘤体长/载瘤动脉直径。结论 年龄、高血压病史、颅内动脉粥样硬化及狭窄、警告性头痛、瘤颈直径、瘤体长/载瘤动脉直径(SR值)与颅内动脉瘤破裂独立相关,且利用危险因素获得了一个颅内动脉瘤破裂新预测模型,通过列线图及公式可计算颅内动脉瘤破裂发生的风险与概率,值得临床研究。

关键词： 呼包鄂榆城市群   产业生态化   时空演变   耦合协调   固定效应  

摘要： [目的]通过测度呼包鄂榆城市群产业生态化水平所处的阶段和区域差异,了解产业生态化水平存在的短板,为城市群发展制定更加科学的对策建议。[方法]从产业经济系统和生态环境系统两个方面构建产业生态化评价指标体系,运用熵值法对呼包鄂榆城市群各城市2012—2021年产业生态化水平进行测度,运用耦合协调模型分析城市群产业经济系统和生态环境系统之间的耦合协调度,最后运用固定效应模型对影响因素进行分析。[结果]①2012—2021年,呼包鄂榆城市群各城市产业生态化水平整体呈现波动上升趋势,从地市平均水平来看,产业生态化水平区域之间发展不平衡。②2012—2021年,呼包鄂榆城市群各城市产业经济系统和生态环境系统耦合度处于动态变化的高水平耦合阶段。各地市协调度均有不同程度的提升,但是仍然处于低度协调的阶段,耦合协调的发展速率缓慢。③通过固定效应模型分析产业生态化的影响因素,结果表明:经济发展水平、对外开放水平、技术创新、废物综合利用水平和政府调控对产业生态化水平有着显著的正向促进作用,而产业结构对产业生态化水平有着显著的抑制作用。[结论]呼包鄂榆城市群产业生态化水平和耦合协调度均有较大的提升空间。因此,应当优化产业结构,培育多元产业体系;推动循环发展,提升废物利用水平;加大创新投入,提升社会创新能力。同时政府部门也应积极参与,充分发挥监管作用。