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关键词： 新辅助治疗   病理完全缓解   手术适应证   医患共同决策  

摘要： 肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全缓解,存在复发风险。“观察等待”策略是偏保守的管理方法,需客观对待癌症治疗中的“确定性”,包容其“不确定性”,如新辅助治疗后经评估为临床完全缓解,在不影响患者生活质量的同时,综合考虑病情及患者意愿,医患共同决策下制定“观察等待”策略可作为一种可选方案。

关键词： 财务风险管理   企业决策   作用   实践  

摘要： 本文探讨了财务风险管理在企业决策中的核心概念,面临的挑战,它的作用和几种具体的实践。文章给出了财务风险管理的基本概念,分析了企业在实施风险管理时面临的挑战。接着阐述了财务风险管理在企业决策中的六个作用,提供信息支撑,优化企业的决策,预警风险,配置资源,保证企业的战略,增强企业的竞争力,促进决策的科学化与民主化。最后给出了几个实践的具体方向,建立财务风险评估体系,制定针对性的控制策略,加强内部控制与审计,优化资本结构与资金运作,推动风险管理与业务融合,强化风险管理培训与文化建设。

关键词： 土壤电阻率   对称四极电测深法   影响因素   工程勘察  

摘要： 土壤电阻率是变电站等电力设施接地的主要应用参数之一,使用对称四极电测深法,以多个工程实例为基础,得到野外实测土壤电阻率,再使用控制变量法分析了同一地层在不同密实度、含水量、温度以及不同土质和不同填充物等状态下对土壤电阻率的影响,得到这几种因素对土壤电阻率的影响规律,密实度、含水量、温度在一定范围内的增大会使土壤电阻率变小,且不同土质及填充物也会对其产生影响,混合土电阻率更偏向主层数值。通过本次研究可以提高土壤电阻率的准确性和可分析性,更好地为电力工程提供可靠土壤电阻率值,保护电力系统的正常工作。

关键词： 儿童   胆汁淤积性肝病   肝衰竭  

摘要： 目的探讨儿童胆汁淤积性肝病(CLD)进展为急性肝衰竭的危险因素,为预测和改善儿童CLD的预后提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月于首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的CLD患儿44例,通过电子病历系统收集病例资料并根据出院时的临床转归结果将患儿分为单纯CLD组(25例)及急性肝衰竭组(19例)。采用多因素logistic回归分析探讨CLD患儿发生急性肝衰竭的影响因素,并进一步采用受试者操作特征(ROC)曲线分析上述影响因素对CLD患儿发生急性肝衰竭的预测价值。结果两组患儿性别、年龄、病程、病因比较差异均无统计学意义(P>0.05);与单纯CLD组相比,急性肝衰竭组的白蛋白、血红蛋白、血小板计数更低,降钙素原、国际标准化比值、血氨水平更高,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示降钙素原及活化部分凝血活酶时间是儿童CLD发生急性肝衰竭的独立危险因素(P<0.05),且ROC曲线分析显示两者同时升高对CLD患儿发生急性肝衰竭的预测价值更高(曲线下面积为0.974,敏感度为0.895,特异度为0.960)。结论部分CLD患儿起病后可能会进展至急性肝衰竭,早期应密切监测活化部分凝血活酶时间及降钙素原,特别是对于二者呈进行性升高的重症CLD患儿,应高度警惕急性肝衰竭的发生。

关键词： 新型冠状病毒感染   心肌损伤   心肌标志物   Nomogram预测模型  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并心肌损伤院内死亡的危险因素并构建预测模型。方法:选取2022年12月20日—2023年2月28日于山西医科大学第一医院就诊的诊断为COVID-19合并心肌损伤的病人326例作为研究对象。按照预后将病人分为死亡组(62例)及存活组(264例)。收集病人住院病历资料及院内死亡情况,采用Cox生存分析探讨院内死亡的危险因素,并构建Nomogram预测模型,应用一致性指数(C-index)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型预测性能。结果:多因素Cox回归分析显示,合并呼吸衰竭、白细胞计数、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值是COVID-19心肌损伤病人死亡的独立危险因素。进一步应用以上变量构建Nomogram模型,该模型显示中度判别,一致性指数为0.792[95%CI(0.575,0.790)],校准曲线显示预测概率与实际概率具有较高的一致性,DCA曲线显示阈值>4%时,预测模型显示良好的临床获益。结论:白细胞计数、hs-TnI峰值、NT-proBNP峰值、合并呼吸衰竭为COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡的独立危险因素。该模型提供了一个评估COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡风险的工具,为临床医生发现高危病人,及时采取治疗措施提供依据。

关键词： 环孢素滴眼液   地夸磷索钠滴眼液   飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术   干眼  

摘要： 目的对30 g·L^(-1)地夸磷索钠滴眼液和0.5 g·L^(-1)环孢素滴眼液治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼的疗效进行对比分析。方法选取2024年1月至2月于西安市第四医院行SMILE的患者37例74眼作为研究对象;采用随机数字表法将患者随机分为3组:环孢素组11例,地夸磷素钠组16例,对照组10例。三组患者年龄、性别差异均无统计学意义(均为P>0.05)。环孢素组患者给予0.5 g·L^(-1)环孢素滴眼液治疗,每天滴眼2次,每次1滴,持续治疗3个月。地夸磷索钠组患者给予30 g·L^(-1)地夸磷素钠滴眼液治疗,每天滴眼6次,每次1滴,持续治疗3个月。对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,每天滴眼3次,每次1滴,可根据临床症状调整滴眼次数,持续治疗3个月。所有患者于术后1个月及3个月来院复查,获得患者视力、眼压、眼红评分(R-Scan)、泪液分泌实验(SIT)、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)、眼表疾病指数评分(OSDI)等指标。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较三组患者术前、术后1个月及3个月的视力、眼压、R-Scan、SIT、NIBUT、OSDI等6项指标。结果结果显示,环孢素组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低;术后3个月NIBUT较术前延长;术后1个月及3个月OSDI均较术前升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。地夸磷索钠组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低;术后3个月SIT较术前减小;术后1个月OSDI均较术前及术后3个月升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低,术后3个月的裸眼视力优于术前最佳矫正视力,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月及3个月三组患者的视力、眼压、R-Scan组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,对照组患者SIT、NIBUT均高于环孢素组和地夸磷索钠组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);地夸磷索钠组患者OSDI高于环孢素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素滴眼液、地夸磷索钠滴眼液均能改善SMILE术后患者眼表不适症状,环孢素滴眼液能更好提高泪膜稳定性。

关键词： 埃塞俄比亚   纺织服装业   可持续发展   Fuzzy-DEMATEL   扎根理论   半结构化访谈  

摘要： 为探讨埃塞俄比亚纺织服装业可持续发展影响因素之间的作用关系并确定关键影响因素,本文结合文献研究和10位投资或服务于埃塞俄比亚纺织服装业的资深专家半结构化访谈的数据,借助扎根理论的研究方法,总结并归纳埃塞俄比亚纺织服装业可持续发展的影响因素;采用Fuzzy-DEMATEL法,分析该领域内12位专家和学者(不包含10位受访者)对各因素之间相互影响程度的评价,定量识别埃塞俄比亚纺织服装业可持续发展的关键影响因素。研究结果表明:埃塞俄比亚纺织服装业的可持续发展在企业、产业、政府三个维度上受到15个影响因素的制约,其中劳动生产率、基础设施建设、内生动力、政策和制度支持及政府自身建设为五项关键影响因素。相应地,该产业的可持续关键发展策略是优化生产管理、提升员工技能、加大投资关键基础建设、促进技术创新和知识转移、建立健全政策和监管机制、提升政府官员的专业能力和服务水平。通过Fuzzy-DEMATEL方法系统解析了影响因素对埃塞俄比亚纺织服装业可持续发展的复杂作用关系,为促进该国纺织服装业的进一步发展指明了方向。

关键词： 人力资源   经济增长贡献   影响因素分析  

摘要： 随着我国经济和社会的飞速发展,因此,企业要想在这种环境下获得更长远的发展,就必须要加强对人才的管理。在实际工作中,企业间的竞争实质上就是人才与人才的竞争。如果企业可以合理分配人力资源,并且还能够对员工提供有效的保障,这样,企业中的各种工作就可以进行得更加顺畅,同时,提高了员工的工作效率,为企业创造了更大的经济和社会价值。在这种新的情况下,传统的人事管理方法已经不能适应新的形势,必须对其进行适时的改革与改进,以使其获得更大的发展。人力资源建设是经济建设的重要环节,在当前的经济发展中更是显得起到了至关重要的作用。如何发挥人才优势,不断夯实各阶层的人力资源职责,组织和推动社会各界的可持续发展,充分发挥人才支撑、支持科技创新,推动人才建设和经济工作的融合,让经济建设在市场竞争中始终立于不败之地,实现可经济的持续发展。

关键词： 结核,肺   因素分析   丽水市  

摘要： 目的:了解2019—2023年丽水市老年肺结核患者就诊延迟现状及其影响因素,为制定和调整结核病防治措施提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2019—2023年登记的现住址为丽水市≥60岁肺结核患者的病案信息,共2436例,包括个人基本信息和诊疗情况等,分析患者的就诊延迟时间和就诊延迟率分布情况和变化趋势,采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果:老年肺结核患者就诊延迟时间的中位数(四分位数)为30(12,77)d,总体就诊延迟率为70.11%(1708/2436)。2019—2023年老年肺结核患者就诊延迟率分别为65.02%(290/446)、62.75%(288/459)、67.39%(310/460)、74.00%(353/477)、78.62%(467/594),总体呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=42.993,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,登记年份为2022年(OR=1.538,95%CI:1.149~2.059)和2023年(OR=2.108,95%CI:1.584~2.805)、首诊地区为本市(OR=3.931,95%CI:1.602~9.650)、现住址为松阳县(OR=1.569,95%CI:1.045~2.357)是就诊延迟的危险因素,现住址为云和县(OR=0.433,95%CI:0.269~0.700)、景宁县(OR=0.412,95%CI:0.254~0.667)、龙泉市(OR=0.402,95%CI:0.260~0.621)是就诊延迟的保护因素。结论:丽水市老年肺结核患者就诊延迟率高,且呈上升趋势,需重点关注本市就诊者及松阳县患者,并采取有效措施,降低老年肺结核患者就诊延迟率。

关键词： 耕地景观细碎化   空间分异性   形成机理   地理加权回归   中国  

摘要： 在推进农业现代化的进程中，耕地景观细碎化严重阻碍了农业规模化发展。科学揭示中国耕地景观细碎化时空格局，对精细化耕地保护政策制定、耕地资源高效集约规模利用以及农业农村现代化具有重要的理论和现实意义。该研究基于土地利用遥感数据，采用主成分分析法测度了中国县域耕地景观细碎化水平，然后结合核密度估计揭示其时空演变特征，最后借助地理加权回归模型分析其影响因素的空间异质性特征。结果表明：1)1980—2020年，全国县域耕地景观细碎化指数平均值分别为5.544、5.546、5.567、5.619和5.669。东北平原、华北平原、长江中下游平原以及四川盆地的耕地景观细碎化指数较低，黄土高原、东南丘陵、云贵高原东部、秦岭以及大巴山脉的耕地景观细碎化指数较高。2）全国县域耕地景观细碎化指数整体上不断增大，细碎化指数的区域间差距逐渐缩小。除青藏高原、北方干旱半干旱区和东北平原区外，其他区域耕地景观细碎化整体呈加剧趋势。3)1980—2020年，耕地面积减少同时耕地景观细碎化指数增大的县域单元占比最高。4）耕地景观细碎化指数影响因素空间异质性特征显著。未来中国耕地利用需注重格局优化，耕地景观细碎化治理需秉持因地制宜的原则，充分借鉴各地治理模式，做到多元参与、统筹协调、辩证治理。