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关键词： 腰椎压缩性骨折   照顾者   决策疲劳   潜在剖面分析  

摘要： 目的 对腰椎压缩性骨折保守治疗患者照顾者决策疲劳进行剖面分析，并探讨其影响因素。方法 采用方便抽样法，选取2022年7月～2024年6月于某三甲医院就诊的256例腰椎压缩性骨折保守治疗患者照顾者为研究对象，采用一般资料调查表、决策疲劳量表及一般自我效能感量表进行调查。结果 腰椎压缩性骨折保守治疗患者照顾者决策疲劳共包含高决策疲劳组和低决策疲劳组2个潜在剖面，高决策疲劳组的照顾者占比较大。照顾者的文化程度、对疾病相关知识的了解程度、对治疗方案的了解程度和自我效能感均是腰椎压缩性骨折保守治疗患者照顾者决策疲劳潜在剖面的显著影响因素（P<0.05）。结论 医护人员应重点关注高决策疲劳组的腰椎压缩性骨折保守治疗患者照顾者，并针对影响因素制定个性化的干预方案，以减轻其负担。

关键词： 艾滋病病毒   联合抗病毒治疗   诊断当天启动治疗   影响因素  

摘要： 目的 了解云南省HIV感染者诊断当天启动联合cART的现状及影响因素。方法 选取云南省2016-2022年确诊后30天内首次启动cART的HIV感染者进行回顾性分析，按照HIV确诊到启动治疗时间间隔分为当天启动组、及时非当天启动组，采用Logistic回归分析了解其影响因素。结果 42 837个病例纳入研究，其中当天启动组5 976例，及时非当天启动组36 861例。历年HIV感染者诊断当天入组占30天内入组的比例依次为10.35%(604/5 838)、11.29%(703/6 229)、10.48%(685/6 537)、11.93%(769/6 444)、18.41%(1 465/7 956)、17.69%(1 057/5 975)、17.96%(693/3 858)。相较于在2016年确诊、年龄≥56岁、未婚、抗体确证试验检测确诊、未在确诊机构启动cART的感染者，在2017、2020-2022年确诊，年龄越小，已婚或有配偶，替代策略检测确诊，在确诊机构启动cART的感染者诊断当天启动cART的可能性更高；与异性性传播、小学及以下学历、职业为农民、通过VCT发现的感染者相比同性性传播，初中及以上学历，职业为非农民，通过PITC、体检、阳性者配偶/性伴/子女检测等发现的感染者诊断当天启动cART的可能性更低。结论 云南省HIV感染者诊断当天入组占30天内入组的比例有所提高，可针对性制定当天治疗动员策略，加强老年人、未婚、同性性传播、初中及以上学历、职业为非农民人群的落实管理，优化发现-转介和治疗流程，进一步推动诊断当天启动cART的实施。

关键词： 银川市   PM2.5重污染过程   逆温特征   气象因子   影响分析  

摘要： 文章选取银川市2020年和2022年1月2次典型PM2.5重污染过程，利用探空和地面气象观测资料、空气污染监测数据及欧洲中心（ECMWF）第五代全球大气ERA5再分析资料，基于数理统计和流场分析等方法，对比分析2次过程积累、持续和清除阶段近地层逆温及风、相对湿度、混合层高度、垂直风切变、垂直速度等气象因子变化特征和高低空环流场配置特点。结果显示，2次过程最大逆温强度分别达3.6℃/hm和2.6℃/hm，逆温厚度达525 m和368 m，且存在多层逆温。地面至近地层小风、高湿、低混合层高度、偏南转偏西的垂直风切变，上升-下沉的垂直速度分布及不利于扩散的高低空环流场配置，是造成逆温维持加强进而导致银川市冬季PM2.5重污染的主要原因。

关键词： 机器学习   自检机器人   预警阈值   决策树   规则优化  

摘要： 自检机器人预警系统的固定阈值无法准确表征关键特征，导致自动化预警精度不高。对此提出自检机器人预警阈值自动生成规则优化方法，计算运行数据在高维与低维空间的相似度，保留预警关键特征。利用MLP模型自动生成预警阈值，并结合梯度下降法优化损失函数实现规则的生成与迭代优化。然后进行了预警阈值生成和不同预警方法的精度比对实验。实验结果表明，所提优化方法具有较好的预警精度，且生成的预警阈值能够有效防范未知风险。

关键词： 新工科   概率论与数理统计   课程教学   改革  

摘要： 在新工科建设背景下，随着“创新驱动发展战略”等国家重大战略部署的推进，高等教育改革聚焦于培养适应新技术、新产业需求的高素质工程技术人才。作为理工科和经管类专业的核心基础课程，概率论与数理统计课程在新工科教育中起着重要作用。基于此，本文分析了该课程在新工科背景下的重要性及其教学中存在的不足，并且针对不足提出了优化重组教学内容、不断创新教学设计、建立多元动态考核评价方式，以及巧妙融入课程思政等改革策略，旨在提升教学质量，为新工科建设和新兴工科领域的发展提供有力的人才支撑。

关键词： 非小细胞肺癌   驱动基因   基因突变   影响因素  

摘要： 目的 分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancers,NSCLC）患者常见驱动基因的突变情况及其影响因素。方法 选取2022年7月—2024年7月就诊于阜外华中心血管病医院的239例NSCLC患者。采用多重突变扩增阻滞系统-聚合酶链式反应法对10种驱动基因突变状态进行检测，包括表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）、鼠类肉瘤病毒癌基因（KRAS、NRAS）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）、间质表皮转化因子（mesenchymal to epithelial transition factor,MET）、人类表皮生长因子受体-2 (human epidermal growth factor receptor-2,HER2)、肉瘤致癌因子1 (ROS proto-oncogene 1,ROS1)、鼠肉瘤病毒v-Raf同源致癌基因（BRAF）、磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PIK3CA）、RET原癌基因（RET）。观察驱动基因的突变情况，并对其影响因素进行分析。结果 239例NSCLC患者中EGFR、KRAS、ALK、MET、HER2、ROS1、BRAF、PIK3CA、RET和NRAS的突变率分别为46.03%、10.46%、3.77%、1.67%、1.67%、1.67%、1.26%、0.42%、0和0。经logistic回归模型分析，性别（OR:3.311, 95%CI:1.728～6.343）与病理类型（OR:13.998, 95%CI:3.905～50.179）为驱动基因突变的影响因素（P<0.05）。EGFR突变以外显子21点突变（L858R）和外显子19缺失为主。驱动基因是否突变患者的程序性细胞死亡配体1 (programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达量的高低比较，差异无统计学意义（P>0.05）。SMARCA4缺失的NSCLC驱动基因突变率低且PD-L1表达量低。结论 常见驱动基因突变与患者的性别和病理类型有关；PD-L1表达量的高低与驱动基因是否突变未发现关联。SMARCA4缺失的NSCLC可能存在驱动基因突变率和PD-L1表达量低的情况。

关键词： 飑线   雷达特征   X波段   C波段   超级单体   中层径向辐合  

摘要： 2023年4月23日20:00～23:00云南省德宏傣族景颇族自治州出现一次层状云后置TS型飑线，过程以雷暴大风为主，局地伴有短时强降水和冰雹。选取气象台站观测资料、EC再分析资料、MICAPS探空资料、C波段及X波段雷达资料，对该过程进行分析。结果表明：（1）500 hPa和700 hPa垂直风切叠加南支槽前辐合上升运动，是强对流发生的动力条件。20:00大气对流较08:00不稳定度增加显著，大气层结不稳定是产生强对流天气的能量条件。（2）此次飑线过程特征明显，风暴单体强度大，初生时反射率因子超过50 dBz，发展过程中存在回波悬垂、有界弱回波、钩状回波等超级单体及特征明显的中层径向辐合地面大风预警指标。（3）C波段雷达反射率和速度产品能较好地预报风暴单体的位置和发展趋势，X波段反射率产品较C波段更有利于识别风暴单体。

关键词： 院外心搏骤停   心肺复苏   危险因素   预后   天冬氨酸氨基转移酶   高热  

摘要： 目的 探讨影响院外心搏骤停（out-of-hospital cardiac arrest,OHCA）患者心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）效果的相关因素，制定对应预防对策，为临床改善OHCA患者预后提供可靠的理论依据。方法 回顾性分析116例OHCA患者的临床资料，选取地点及时间为厦门市医疗急救中心2018年12月—2023年8月，并根据CPR结局将其分为对照组（CPR成功患者，10例）和观察组（CPR失败患者，106例）。统计2组患者临床基线资料，对其进行单因素、多因素分析，以筛选导致OHCA患者CPR失败的危险因素。结果 单因素分析结果提示，对照组与观察组中是否发生抽搐、是否现场除颤、急救反应时间、是否发生高热、肾上腺素用量及天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果提示，发生抽搐（β=0.460,OR=1.584,95%CI=1.048～2.395）、未现场除颤（β=0.352,OR=1.422,95%CI=1.164～1.737）、急救反应时间≥5 min(β=0.420,OR=1.522,95%CI=1.108～2.091)、发生高热（β=0.367,OR=1.443,95%CI=1.084～1.922）、肾上腺素用量>5 mg （β=0.373,OR=1.452,95%CI=1.132～1.863）、AST水平高（β=0.201,OR=1.223,95%CI=1.078～1.386）均是OHCA患者CPR失败的独立危险因素（P <0.05）。结论OHCA患者CPR失败的独立危险因素包括发生抽搐、未现场除颤、急救反应时间≥5 min、发生高热、肾上腺素用量>5 mg、AST水平高，临床上应对患者实施相应的预防措施，以降低患者死亡率，改善预后。

关键词： 小流域尺度   生态系统服务   影响因素   府澴河流域  

摘要： 探究小流域尺度下多种生态系统服务时空格局和驱动因素是实施流域生态系统综合管理的前提。针对府澴河流域产水量、碳存储服务、土壤保持服务和生境质量的时空动态及其驱动因素进行研究。首先，通过量化方法描述了生态系统服务在网格尺度和子流域尺度上的时空异质性特征，并在子流域单元上识别多种生态系统服务簇。其次，利用地理探测器确定不同因素对生态系统服务的影响，最后构建时空地理加权回归(GTWR)模型探讨各影响因素的空间异质性。结果表明：(1)2000～2020年府澴河流域4种生态系统服务分布具有明显的时空异质性，但其空间格局保持相对稳定，研究区生态系统服务整体上呈现出上升趋势，在网格和子流域尺度上呈现相似的空间分布；(2)地理探测器结果显示，各因子的影响程度存在差异，DEM、年均降水量、人均GDP及人口密度是影响多种生态系统服务的主导因素，q值分别为0.64、0.52、0.47和0.44;此外，同一时段内，单一的自然社会因子在对各生态系统服务类型的贡献方面呈现出异质性，而在不同年份也展现出明显的差异特征。(3)GTWR模型结果表明，高程和降水与多种生态系统服务呈正相关，作用强度由东向西递减，人均GDP、人口密度与多种生态系统服务整体上呈负相关，但在中下游部分地区呈正相关。

关键词： 企业资本结构   财务决策   资金配置  

摘要： 本研究聚焦企业资本结构优化与财务决策的相互关系。考虑企业特殊情形，本文经理论分析，揭示优化资本结构对财务决策的重要性，以及合理财务决策对资本结构的促进作用。这为企业可持续发展提供了理论支撑与实践指导，有助于企业提升财务管理水平，增强市场竞争力，在复杂多变的市场环境中实现科学合理的资本结构优化与财务决策，保障资金合理配置与高效运用。