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关键词： DRG/DIP   急性心肌梗死   决策树   住院费用  

摘要： [目的]通过研究某三甲医院急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)患者病例组合及住院费用构成，为优化该病种分组方案及付费标准提供依据。[方法]收集某三甲医院2019年1月至2023年12月AMI患者4288例，采用单因素分析和多元线性回归分析住院费用的影响因素，筛选出分类节点变量，利用决策树建立患者疾病诊断相关组法(Diagnosis Retated Groups, DRG)病例组合模型并制定费用标准，通过变异系数、方差减少量和Kruskal-Wallis H检验对病例组合模型进行效果评价。[结果]住院天数、年龄、入院途径、手术/操作个数、其他诊断个数和抢救次数是影响住院费用的主要因素。将上述因素纳入决策树模型，共形成11个病例组合和收费标准，能解释83.72%的实际费用，超线患者占比6.90%,消耗了8.47%的医疗资源。[结论]通过决策树模型建立的AMI患者DRG分组合理，并获得相应住院费用标准及病种权重。对病例分组进行超线费用分析，明确了线内外的费用构成，为该地区医保部门制定决策、控制医疗费用不合理增长提供参考。

关键词： 经皮冠状动脉介入治疗   鼻烟壶处桡动脉   桡动脉   数字疼痛评分  

摘要： 目的：探讨高出血风险病人通过鼻烟壶处桡动脉与常规桡动脉两种途径行冠状动脉介入治疗的效果。方法：选取2019年10月—2021年10月就诊于我院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉造影（CAG）治疗的病人，根据穿刺方式分为常规桡动脉组和鼻烟壶处桡动脉组。比较两组病人的基线资料、造影使用剂量、手术时间、术后并发症、术后3 h数字疼痛评分（NRS）、住院时间、术后压迫时间。结果：两组病人的基线资料、住院时间、X线曝光时间、穿刺时间、手术成功率等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后3 h NRS疼痛评分、穿刺次数、术后动脉压迫时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两侧桡动脉内径和鼻烟壶处桡动脉内径呈明显的相关性（P<0.05）。结论：与经典桡动脉介入治疗相比，鼻烟壶处桡动脉介入治疗的住院天数、疼痛发生率、并发症发生率、术后动脉压迫时间显著减少。

关键词： 2~6岁儿童   孤独症谱系障碍   影响因素  

摘要： 目的 探讨梅州市2～6岁儿童孤独症谱系障碍（ASD）影响因素。方法 选取2022年4月-2024年5月医院首次确诊为ASD的儿童74例作为ASD组（病例组），选取同时期在医院进行健康体检的2～6岁健康儿童92例作为对照组。通过电子病历系统及问卷调查获取患儿一般基线资料,采用Logistic回归分析儿童ASD的影响因素。结果 单因素分析结果显示，性别、年龄、母亲年龄、父亲年龄、母乳喂养、电子屏使用时间、母亲文化程度、居住地、是否与父母居住、父母外出务工、家庭月收入等均是儿童ASD影响因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、母亲年龄、父亲年龄、非母乳喂养、母亲文化程度、家庭月收入均为2～6岁儿童发生ASD的影响因素（P<0.05）。结论 儿童年龄、母亲年龄、父亲年龄、母亲文化程度、家庭月收入等因素均为2～6岁儿童发生ASD的影响因素；母乳喂养为2～6岁儿童发生ASD的保护因素。

关键词： 信念   融贯   概率测度  

摘要： 信念系统不仅有是否融贯的“分类”性质，还具有不同融贯程度的“分级”性质。概率融贯测度为这两种性质提供了统一的描述方案。一些批评者认为，概率测度不能捕获融贯的概念，概率分析会得出许多反直觉的结果：一方面，它可能与融贯的认知直觉评价结果相冲突；另一方面，运用不同概率测度对同一个信念系统作分类评价，或者对两个信念系统按融贯度大小排序作分级评价，有时会得出自相矛盾的结论。本文尝试回应这一批评，并指出这种批评犯有“张冠李戴”式谬误。本文主张，由于融贯概念本身的复杂性、多样性和模糊性，很难设计出一种能够统摄所有融贯直觉的概率测度，因此我们需要接受概率测度的多元性，并在不同语境下选择适当的概率测度去测量融贯度。概率融贯测度并不存在冲突。

关键词： 生物统计学   翻转课堂   学习兴趣   运动锻炼   预习   综合素质  

摘要： 生物统计学是应用数理统计的原理和方法研究生物学领域数据规律的一门专业基础课程，对于大学生形成科研思维以及完成学术论文具有不可替代的作用。但由于生物统计学概念抽象以及计算公式复杂，对教师的教学和学生的学习提出了很大的挑战。该文通过对学生进行问卷调查的方式，探究了影响教师教学效果的关键因素；通过分析调查问卷结果，提出了提高学生学习兴趣、鼓励学生加强运动锻炼、引导学生做好课前预习等相应举措，以期提升生物统计学课程的教学质量。

关键词： 国有企业投资   企业投资决策   我国经济发展   稳定与增长   绿色化   生产力   新质   核心驱动力  

摘要： 在新质生产力迅猛发展的时代，国有企业作为国家经济的重要组成部分，其投资决策不仅关系自身的发展，更影响到国家经济的稳定与增长。在此情形下，如何采取多种措施尽可能确保企业投资决策的科学性、合理性就显得尤为关键。新质生产力、国有企业投资相关理论综述新质生产力、国有企业投资的内涵新质生产力是当前我国经济发展的重要概念，其是以科技创为核心驱动力，通过融合数字化、智能化和绿色化等理念形成的一种新生产力形态。

关键词： 颈椎病   人工颈椎间盘置换术   椎体前缘骨吸收   上位椎体下终板形态   危险因素  

摘要： 目的 探讨Mobi-C人工颈椎间盘置换术（ACDR）术后椎体前缘骨吸收（AVBR）的发生情况、危险因素及其与症状相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月在本院行ACDR的颈椎病35例患者的临床资料及随访结果。术后平均随访（28.08±13.65）个月，观察其田中靖久颈椎病症状量表评分（YT20）、日本骨科协会（JOA）评估治疗分数、颈椎功能障碍指数量表（NDI）变化。在X线片上测量手术节段下位椎体终板前后径判定是否发生AVBR并对其进行分级，然后根据患者有无AVBR将其分为AVBR组（19例）与无AVBR组（16例）,观察其AVBR的发生是否与症状相关。采用单因素分析探讨性别、年龄、体质量指数（BMI）、手术节段、骨密度、术前血钙浓度、术中出血量、手术时间、吸烟史、糖尿病、上位椎体下终板形态对AVBR的影响，然后采用二元Logistic回归分析进行分层分析。结果 末次随访时，35例患者末次随访时YT20评分、JOA评分较术前明显升高，NDI评分较术前明显下降（P<0.05）,C2-7颈椎活动度（ROM）、置换阶段ROM较术前明显升高（P<0.05）,末次随访C2-7Cobb较术前无明显变化（P>0.05）。有19例出现了AVBR,发生率为54.2%,其中1级8例（42.11%）,2级6例（31.58%）,3级5例（26.31%）,最早出现在术后3个月。两组患者的临床疗效与矢状位参数对比显示YT20评分、JOA评分及NDI评分差异无统计学意义。影像矢状位参数方面，两组患者的C2-7ROM、C2-7Cobb差异无统计学意义（P>0.05）。置换阶段ROM差异有统计学意义（P<0.05）。单因素方差分析（ANOVA）显示：两组的BMI、上位椎体下终板形态比较，差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、手术节段、骨密度、术前血钙浓度、术中出血量、手术时间、吸烟史、糖尿病病史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示，BMI（OR=0.631）和上位椎体下终板形态（OR=1.306）与AVBR的发生存在统计学关联。两组均无需再次手术的患者。结论 椎体前缘骨吸收发生率较高，推测可能与BMI、上位椎体下终板形态及手术因素相关，未来仍需中长期随访，对AVBR的发生机制及进展进行深入探讨。

关键词： 统计学   质量   质检   模式  

摘要： 工业产品质量检测对我国装备制造业的高质量发展具有重要意义，但当前高职院校质检专业人才培养存在课程内容与企业需求脱节、就业匹配度低等问题。基于此，文章通过统计学分析，以产教融合为切入点，重构课程内容，优化教学体系，形成了“两方向、三模块、四层次”的工业产品质量检测技术人才校企共育培养模式。研究结果表明，新的人才培养模式能够有效解决问题，显著提高了学生就业匹配度和课堂质量，为推动我国制造业高质量发展提供了有力的人才支撑。

关键词： 老龄化   土地规模   农业社会化服务   农业现代化  

摘要： 随着人口老龄化程度加深，未来“谁来种地”的问题是我国推进农业现代化无法回避的重要挑战，而农业社会化服务的兴起为解决这一问题提供了可能。但已有文献多将社会化服务需求的扩大解释为因农业规模化经营不足引起的结果，而少有分析从人口角度剖析劳动力老龄化带来的深刻影响。本文基于5个省18个县481个各类农业经营主体的调查数据，分析了经营者年龄、规模经济和社会化服务需求之间的关系。结果显示，劳动力效率下降和规模经济乏力是社会化服务需求增长的两大主要原因，年龄对社会化服务需求影响有两条途径：一是年龄的直接作用，社会化服务需求与劳动力年龄呈现倒“U”型关系，随着劳动力年龄增加，劳动效率下降，农业经营主体增加社会化服务需求，到达拐点后，劳动力兼业化程度下降，社会化服务需求减少。二是年龄的间接作用，土地规模与劳动力年龄呈线性负相关，田间劳动力老龄化增大土地流转阻力，导致经营主体缺乏规模经济，并促使劳动力替代弥补损失效率，增加社会化服务需求。

关键词： 艾滋病   儿童   抗病毒治疗   生存分析   影响因素  

摘要： 目的 分析广西地区HIV感染儿童的抗逆转录病毒治疗情况、生存状况以及影响因素。方法 本研究采用回顾性队列研究方法，纳入广西地区≤14岁HIV感染儿童的相关数据，包括治疗情况、生存时间和影响因素。采用logistic回归方法和Cox比例风险回归模型统计学分析方法对数据进行处理。结果 研究共纳入472例HIV感染儿童，27例死亡，100%接受了抗逆转录病毒治疗。确诊后，年龄、临床分期等因素影响了确诊到开始治疗时间延长的风险。生存分析显示，治疗前基线CD4+T细胞水平、临床分期和治疗方案是影响儿童生存时间的关键因素。治疗前基线CD4+T细胞>350个/μl的儿童生存时间高于治疗前基线CD4+T细胞<200个/μl(aHR=0.31,95%CI:0.13～0.74);WHO临床分期为Ⅳ期的儿童生存时间低于Ⅰ期(aHR=3.22,95%CI:1.24～12.2)；使用3TC+ABC+克力芝治疗方案的儿童生存时间低于使用3TC+AZT+EFV治疗方案(aHR=4.26,95%CI:1.16～15.61)。结论 广西地区HIV感染儿童的抗逆转录病毒治疗覆盖率较高，生存率相对较好。然而，需要加强对患儿及其家长的宣传教育，尽早启动治疗，优化治疗方案，提高生存质量。