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关键词： 老年2型糖尿病   肌少症   影响因素  

摘要： 目的分析老年2型糖尿病患者合并肌少症的影响因素。方法200例老年2型糖尿病患者,将48例合并肌少症者作为观察组,152例未合并肌少症者作为对照组。比较两组患者的握力和步速;分析合并肌少症的影响因素。结果观察组握力(12.98±3.17)kg、步速(0.54±0.13)m/s均低于对照组的(15.79±4.30)kg、(0.72±0.21)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组男性、空腹血糖(FBG)高、糖化血红蛋白(HbA1c)高、合并神经血管系统并发症、25羟基维生素D[25(OH)D]低、睡眠质量低患者占比分别为79.17%、83.33%、83.33%、81.25%、79.17%、75.00%,均高于对照组的51.97%、50.00%、53.29%、46.05%、53.29%、48.03%,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,男性、FBG高、HbA1c高、合并神经血管系统并发症、25(OH)D低、睡眠质量低是导致老年2型糖尿病患者合并肌少症的危险因素(P<0.05)。结论临床应加强对男性、FBG高、HbA1c高、合并神经血管系统并发症、25(OH)D低、睡眠质量低的老年2型糖尿病患者的关注与健康管理,预防这类人群发生肌少症。

关键词： 高速公路   交通工程   经济指标  

摘要： 随着公路建设的不断发展,道路工程的设计日益多元化,每公里造价经济指标的范围也在不断扩大,影响其造价和经济指标的因素也在不断增加,有时甚至会对公路的投资产生很大的影响,因此,对其进行分析研究就显得很有必要。为此,本文从高速公路交通工程概述出发,简要分析高速公路交通工程对经济发展的意义及其作用,重点突出高速公路交通工程造价经济指标影响因素,以期为工程的经济政策制定提供一定的理论基础。

关键词： 责任   现状   影响因素   医院药学   实践  

摘要： 目的探究在医院药学实践过程中学生的责任感现状及影响因素。方法采用问卷调查法,从社会、自我和职业3个层面因素,调查2022年9月至2023年12月在昆明医科大学第二附属医院药学部进行实践教学的药学和临床药学专业学生的责任感,采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。结果调查问卷发出和回收均为144份,有效问卷144份;学生责任感调查问卷总得分为(69.82±6.98)分,其中社会责任得分为(32.94±3.72)分,自我责任得分为(19.86±3.11)分,职业责任得分为(17.17±2.25)分,整体评价为“优良”;除性别和月生活费因素以外,不同政治面貌、是否独生子女和居住地是学生责任感的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学生责任感总体积极向上,不同的性别、政治面貌、居住地、是否独生子女、每月生活费对学生责任影响不同。学生身心健康需加强关注,少数学生道德品质有待提升,仍需进一步强化学生责任感教育。

关键词： 研制保证   系统工程   民机研制   研制错误  

摘要： ARP4754是民机和系统研制领域的关键标准,其对研发保证要求的更新受到民机研制单位和各国适航当局的广泛关注。针对SAE最新颁布的ARP4754B,开展与ARP4754A的详细对比分析,对ARP4754B的修订背景、修订内容进行全面研究,结合参与ARP4754B的修订讨论情况给出重点的修订要点,并结合型号研制经验和适航审查情况针对研制保证规划、飞机和系统研制过程、必要(integral)过程、更改贯彻给出后续研制保证实施建议,从而为研制单位更好地理解ARP4754B研制保证要求,并在型号研制中真正贯彻落实ARP4754B提供有效参考。

关键词： 脊柱融合术   放射摄影术   预测   机器学习   腰椎斜外侧椎间融合  

摘要： 目的探讨腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后椎间角度的变化及其影响因素,并建立椎间角度变化的预测模型。方法回顾性纳入2017年7月至2019年8月于北京积水潭医院脊柱外科因腰椎退行性疾病接受OLIF治疗的患者119例(共174个OLIF节段),男45例、女74例,年龄(62.1±9.8)岁(范围33~86岁)。OLIF术中使用的融合器前凸角度为6°。测量影像学参数:手术前后的椎间角度(disc angle,DA)及椎间角度变化值(ΔDA)、椎间高度(disc height,DH)、动力位椎间角度变化值(动力位ΔDA)、融合器位置和融合器倾斜度。通过Pearson相关分析确定ΔDA的影响因素,基于机器学习、采用十折交叉验证方法进行模型训练和验证,构建ΔDA的线性预测模型。结果174个节段术前DA为5.3°±5.0°,ΔDA为3.9°±4.8°;术前后缘椎体高度(PDH)为(6.6±1.9)mm,变化值(ΔPDH)为(3.1±2.1)mm;术后前缘椎体高度变化值(ΔADH)为(6.1±3.2)mm。Pearson相关性分析显示术前DA(r=-0.713,P<0.001)、动力位ΔDA(r=-0.153,P=0.044)和融合器位置(r=-0.183,P=0.016)与ΔDA呈负相关;ΔPDH与术前PDH显著负相关(r=-0.444,P<0.001),与融合器位置呈正相关(r=0.218,P=0.004)。术前DA<0°时ΔDA为10.8°±3.2°,术前DA为0°~6°时ΔDA为5.0°±3.7°,术前DA≥6°时ΔDA为1.0°±4.1°。通过十折交叉验证方法训练和验证模型,建立的预测模型公式为ΔDA=7.9°-0.8×术前DA,预测模型的R值为0.707,平均绝对误差为2.837。结论OLIF术后椎间角度的变化主要受术前椎间角度的影响,其次受融合器的前后位置的影响;通过机器学习建立的预测模型提示术前椎间角度可术前准确预测椎间角度的变化。

关键词： 糖尿病   2型   肌少症   脂肪分布  

摘要： 目的 探讨住院男性T2DM患者肌少症(SP)的影响因素。方法 选取2019年8月至2022年6月于昆山市中医医院内分泌科住院治疗的T2DM男性患者800例,根据是否合并SP分为合并SP组(n=305)和未合并SP的T2DM组(n=495)。收集各组一般资料、生化指标、骨代谢等资料,双能X线吸收法测定人体成分。单因素和多因素Logistic回归分析T2DM患者发生SP的影响因素。结果 SP组DM并发症发生率高于T2DM组(P<0.05),BMI、Hb A1c、FIns、TG、FC-P、胰岛素抵抗指数、Android区脂肪含量(AFM)、Gynoid区脂肪含量(GFM)、AFM/GFM(A/G)低于T2DM组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、BMI、DM并发症、25(OH)D后,A/G是SP的影响因素。结论 A/G是住院男性T2DM患者SP的影响因素,早期筛查及适当调节脂肪分布可能是减少或延缓其SP发生的有效措施。

关键词： P92钢   焊接接头   脉冲电弧焊   热影响区   微观组织  

摘要： 【目的】旨在研究脉冲电弧焊对P92钢焊接接头微观组织和力学性能的影响,及其改善P92钢焊接接头力学性能的可靠性。【方法】采用脉冲电弧焊和氩弧焊(Gas tungsten arc welding,GTAW)-焊条电弧焊(Shielded metal arc welding,SMAW)制备相应的P92钢焊接接头试样,对焊接接头的微观组织、显微硬度、室温与高温拉伸性能、高温持久性能进行测试及分析。【结果】结果表明,脉冲电弧焊的焊接接头焊缝及热影响区微观组织较GTAW-SMAW工艺的焊接接头更细小,形成的热影响区更窄,微观组织中无明显的过热粗晶区,但从显微硬度分布可以分析出紧邻熔合线区域仍存在过热硬化区;脉冲电弧焊接接头与GTAWSMAW焊接接头的室温拉伸性能相近,高温拉伸性能略优于GTAW-SMAW接头;在650℃,100 MPa条件下,脉冲电弧焊接接头蠕变断裂寿命与GTAW-SMAW焊接接头相当,原因在于2种工艺接头热影响区中软化区的宽度相近,而软化区的微观组织和力学性能决定了整个接头的蠕变断裂寿命。【结论】通过对比2种焊接方法的P92钢焊接接头微观组织及力学性能,证明了脉冲电弧焊可作为P92钢焊接的备选方法。

关键词： 胆源性重症急性胰腺炎   高脂血症性重症急性胰腺炎   血淀粉酶   甘油三酯   血脂肪酶  

摘要： 目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)和胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)的临床特点及预后情况。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月陆军军医大学第一附属医院急诊医学科、重庆医科大学附属第二医院消化科、陆军军医大学第二附属医院消化科收治的258例SAP患者作为研究对象,并按照疾病类型将患者分为HLSAP组(159例)和BSAP组(99例)。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、预后情况、总住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、禁食时间、甘油三酯、血淀粉酶、血脂肪酶、D-二聚体、血糖水平。结果BSAP组年龄大于HLSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组康复患者比例高于BSAP组,好转、转为慢性患者比例低于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组血糖、甘油三酯、D-二聚体水平高于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组禁食时间短于BSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组死亡患者的年龄段以40~<50岁的中青年群体为主,BSAP组以>50岁的中老年群体为主。两组死亡患者的年龄段分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比HLSAP和BSAP的临床特点,可帮助临床更好地识别两种类型SAP,及时给予精细化、规范化治疗,降低病死率,减少住院时间。

关键词： 超高空太阳能无人机   总体参数设计方法   不确定性   能量平衡   可行概率  

摘要： 与常规飞行器相比,超高空太阳能无人机平台在设计上需要同时满足昼夜能量平衡、高升阻比、超低翼载荷、超轻质结构等特殊要求。因此其总体参数取值与结构、能源、动力等分系统参数及全机性能参数密切相关,各分系统参数及全机性能参数的变化将直接影响到总体参数设计结果。基于能量平衡约束和重量平衡约束建立了超高空太阳能无人机的总体参数模型。在此基础上,以展弦比和光伏布板率作为优化设计变量,以飞机起飞重量和机翼面积作为优化目标,通过引入关键参数的不确定性,在确定性总体参数优化模型的基础上提出了考虑不确定性影响的总体参数设计方法,克服了确定性总体参数设计方法的局限性,在提升总体参数性能的同时,确保了总体参数设计方案在参数摄动下的可行概率。

关键词： 航空维修差错   致因因素分析   SHEL模型   层次分析法(AHP)   熵权法  

摘要： 为准确识别航空维修差错重要致因因素,提升预防措施制定的针对性,基于由人员、硬件、软件以及环境组成的SHEL模型构建了航空维修差错致因评价指标体系,以海军航空兵某部队航空维修为例采用层次分析法(AHP)和熵权法对各指标重要度进行分析,结合两者的分析结果,提出预防措施。分析结果显示:层次分析法获得的主要致因因素为人际关系和交际能力、信息平台、生理/心理素质、工作负荷和人员培训;熵权法获得的主要致因因素为飞机结构、人员培训、人际关系和交际能力、维修装备与设备以及知识与技能;提出该部队可通过信息化等手段强化过程记录以确保工作交接完备等措施。