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关键词： 血液透析   带涤纶套导管   相关性感染因素  

摘要： 分析血液透析患者带涤纶套导管相关性感染因素。方法 回顾性分析2018年5月到2023年5月期间于中国人民解放军联勤保障部队第970医院肾内科住院治疗并使用带涤纶套中心静脉置管为血液透析血管通路的慢性肾衰竭尿毒症患者(155例),根据患者有无发生带涤纶套导管相关性感染而将其分为非感染组(119例)、感染组(36例),对比两组病人性别、年龄、BMI指数、透析频率、透析年限、导致肾衰竭的原发病、合并基础疾病、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、置管时间、手术环境因素、手术铺巾选择类型,并应用Logistic回归分析带涤纶套导管相关性感染的影响因素。结果 两组病人性别、年龄、BMI指数、透析频率、透析年限、导致肾衰竭的原发病相比无统计学差异,在合并基础疾病统计结果显示,糖尿病患者感染率高,感染组白细胞计数WBC、IL-6、PCT、CRP明显高于非感染组,ALB水平明显低于对照组,HGB、NEUT%、HDL-C、LDL-C、TG与非感染组相比无明显差异,对导管留置时间显示,导管留置年数越长,感染率越高,对比手术环境因素结果显示,透析间换药室与门诊手术室的对比,门诊手术室感染率低,对比手术铺巾选择结果显示,一次性无菌洞巾与手术常规铺巾,手术常规铺巾感染率低,多因素Logistic回归分析显示,带涤纶套导管相关性感染的影响因素包括置管时间、手术环境因素、手术铺巾选择、合并基础疾病、ALB。结论 置管时间、手术环境因素、手术铺巾选择、合并基础疾病、ALB水平是造成带涤纶套导管相关性感染的影响因素。

关键词： 胃肠癌   肺栓塞   腹腔镜   危险因素  

摘要： 目的探讨胃肠癌患者行腹腔镜术后发生肺栓塞(PE)的危险因素。方法选取行腹腔镜手术治疗的胃肠癌患者852例为研究对象,根据其术后是否发生PE分为PE组和非PE组。收集所有患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析胃肠癌患者腹腔镜术后发生PE的危险因素。结果852例胃肠癌患者中共有68例发生PE,PE发生率为7.98%(68/852)。PE组年龄≥60岁、术中气腹压力>15 mmHg、术后卧床时间≥3 d、有脑梗死病史、合并糖尿病、合并冠心病、合并下肢深静脉血栓者占比高于非PE组及手术时间长于非PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间长、术中气腹压力>15 mmHg、术后卧床时间≥3 d、有脑梗死病史、合并糖尿病、合并冠心病、合并下肢深静脉血栓均是导致胃肠癌患者腹腔镜术后发生PE的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、手术时间长、术中气腹压力>15 mmHg、术后卧床时间≥3 d、有脑梗死病史、合并糖尿病、合并冠心病、合并下肢深静脉血栓均是导致胃肠癌患者腹腔镜术后发生PE的危险因素,临床应加大对具备上述特征的胃肠癌患者关注度,及早做好干预治疗,以预防或减少PE发生,改善患者预后。

关键词： 肺癌   化疗   肺部感染   危险因素   应对措施  

摘要： 目的 分析影响肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素。方法 选取我院2022年8月至2023年7月期间收治的60例肺癌化疗患者进行研究。根据是否发生肺部感染分为感染组12例与未感染组48例。回归性分析两组患者临床资料,分析肺部感染的高危因素,并提出相对应干预措施。结果 两组在性别、饮酒史、高血压史、肺癌类型上差异无意义,P>0.05;在年龄、吸烟史、糖尿病史、TNM分期、治疗方案、化疗药物、化疗周期、KPS评分、白蛋白、肝素结合蛋白、PCT、IL-6、s TREM-1、SP-D、PTX3、抑郁评分指数上存在差异,P<0.05。年龄≥60岁、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、多种化疗药物联合、化疗周期≥4周、KPS评分<80分、白蛋白<30g/L、肝素结合蛋白≥35 ng/m L、PCT≥1.2ng/m L、IL-6≥38pg/m L、s TREM-1≥26 ng/m L、SP-D≥0.5 pg/m L、PTX3≥209 pg/m L、抑郁评分指数60%-69%为肺癌化疗患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 肺癌化疗患者发生肺部感染危险因素有高龄、吸烟、糖尿病等,且与一些生物标志物指标相关,并且患者的情绪对病情的变化有一定的微妙联系,临床需要针对存在高危因素患者进行干预,消除或控制高危因素,降低肺部感染风险。

关键词： 腹主动脉瘤   抵抗素   基因多态性  

摘要： 目的探讨腹主动脉瘤(AAA)发生的影响因素及其与抵抗素(RETN)-420C﹥G的相关性。方法选取2011年7月至2021年12月于解放军总医院就诊的155例AAA患者为病例组,采用病例对照研究设计按照年龄、性别配对条件同期纳入310例门诊筛查的非AAA为对照组,分析AAA发生的影响因素及其与RETN-420C﹥G的相关性。结果吸烟、高血压、症状型外周动脉疾病(PAD)、血脂异常均是发生AAA高危险因素(P﹤0.05)。AAA组患者的RETN-420C﹥G基因型分布与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。大AAA组的GG基因型分布频率高于小AAA组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。与CC基因型相比,GG基因型可增加小AAA发展为大AAA的风险(P﹤0.05),且校正吸烟、饮酒、腰臀比(WHR)、高血压、PAD、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑卒中、血脂异常因素后GG基因型仍可增加小AAA发展为大AAA的风险(P﹤0.05);RETN–420C﹥G隐性模型结果显示,与CG/CC基因型相比,GG可增加AAA发展为大AAA的风险(P﹤0.05)。结论腹主动脉瘤的发生受吸烟、高血压、高脂血症等多种因素影响,腹主动脉瘤的发生与RETN-420C﹥G无明显相关性,但腹主动脉瘤的进展与RETN-420C﹥G有明显的相关性,有待进一步研究证实。

关键词： 三支决策   Pythagorean模糊β覆盖   多属性决策   后悔理论   逼近理想解排序(TOPSIS)法  

摘要： 将后悔理论与逼近理想解排序(TOPSIS)法相结合,提出了一种新的三支多属性决策方法,旨在减少决策者的后悔情绪,提高决策满意度.首先,通过评价信息表确定各属性下备选方案的状态集,计算各方案的条件概率.其次,结合TOPSIS和后悔理论,计算相对损失函数,进而确定期望损失,并建立三支决策规则,对方案进行排序并划分为接受域、延迟决策域或拒绝域.最后,以城市轨道交通站点选择为例,进行案例对比分析,验证了该方法的可行性和有效性;接着进行参数分析,以验证该方法的稳定性.

关键词： 主要诊断正确率   三水平Logistic回归模型   公立医院  

摘要： 目的探讨影响临床医师住院病案首页主要诊断正确率的因素,为提高主要诊断正确率提供参考。方法收集四川省某大型三甲公立医院住院病案首页2021年6月1日-2022年12月31日的数据,采用三水平Logistic回归模型对临床医师主要诊断正确率的影响因素进行分析。结果共纳入376517份出院病历,主要诊断正确率为82.2%。回归模型结果显示培训(第1次培训OR=1.140;第2次培训OR=2.375)、是否转科(OR=0.685)、是否在同一科室重复住院(OR=1.416)、入院病情是否明确(OR=1.326)和是否超长住院(OR=0.910)是主要诊断正确率的影响因素;而科室类型、医师数量、医师人均出院负担、医师院内执业时间对主要诊断正确率的影响差异无统计学意义。结论关注复杂病例的主要诊断正确选择、加强科室主要诊断填写培训、制定主要诊断填写质量考核制度等,是提高临床医师主要诊断正确率的有效途径。

关键词： 青少年学生   每日睡眠时间   超重肥胖   经常体育锻炼  

摘要： 目的探讨柴桑区青少年学生超重肥胖现状及其相关影响因素。方法用整群抽样方式于2023年1月至12月选择柴桑区7所中小学在校学生2648例,调查其超重肥胖现状及其相关影响因素。结果2648例青少年学生中检出超重422例(15.94%),肥胖327例(12.35%);经多因素分析显示:职高(OR=30.773)、女(OR=4.395)、经常吃甜品(OR=2.650)、经常吃零食(OR=2.935)、经常吃油炸食品(OR=2.572)、经常吃夜宵(OR=2.557)、经常喝甜饮料(OR=1.997)、经常久坐行为(OR=3.539)、父亲超重肥胖(OR=3.872)、母亲超重肥胖(OR=2.938)、每日睡眠时间≤8 h/d(OR=3.490)是柴桑区青少年学生超重肥胖的高危因素(P<0.05),经常体育锻炼(OR=0.461)、初中(OR=0.173)、高中(OR=0.741)是其保护因素(P<0.05)。结论柴桑区青少年学生超重肥胖发生率较高,其与学生年级、性别、饮食、生活习惯密切相关,需加强健康教育,提倡青少年学生加强体育锻炼、均衡膳食,减少久坐行为,延长睡眠时间,避免发生超重肥胖。

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关键词： 单侧双通道内镜手术   腰椎退行性疾病   隐性失血   危险因素  

摘要： 目的:分析单侧双通道内镜(UBE)手术治疗腰椎退行性疾病围手术期隐性失血的危险因素。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受UBE手术治疗的81例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料。其中人口统计学资料包括性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、病史、吸烟史、饮酒史;实验室检查资料包括术前与术后第1日血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数及术前凝血功能指标、术前生化指标;影像学资料包括目标节段皮下软组织厚度、皮下脂肪厚度、椎旁肌肉厚度、椎旁肌肉厚度与皮下软组织厚度比;手术资料包括诊断、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、手术节段、是否行椎间盘切除、单侧/双侧减压、术中出血量、术后第1日引流量。计算围手术期总失血量及隐性失血量,采用单因素分析和Spearman相关分析探讨UBE手术隐性失血的相关危险因素,应用多元线性回归分析进一步分析影响UBE手术隐性失血的独立危险因素。结果:本组患者总失血量为516.5(453.1,598.8)mL,显性失血量为58.0(40.1,72.3)mL,隐性失血量为342.6(285.6,412.4)mL。单因素分析结果显示,性别、是否行椎间盘切除与UBE手术围手术期隐性失血有关联(P均<0.05);相关分析结果显示,身高、手术时间、术前HCT及Hb、Alb、D-二聚体、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平与UBE手术围手术期隐性失血有相关性(P均<0.05)。进一步多元线性回归分析结果显示,术前Alb水平、椎间盘切除和手术时间是UBE手术围手术期隐性失血的独立危险因素(P均<0.05)。结论:UBE手术治疗腰椎退行性疾病围手术期存在明显的隐性失血。术前Alb水平、椎间盘切除和手术时间可能是UBE手术围手术期隐性失血的独立危险因素。

关键词： 肺疾病   慢性阻塞性   运动行为   行为分阶段转变理论   预测因素   护理  

摘要： 目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者出院后运动行为阶段分布特征并分析其预测因素,为实施全程、连续的康复护理决策提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—2023年2月于重庆市2所三级甲等医院呼吸内科或老年科住院治疗的380例慢阻肺患者为调查对象,跟踪随访至出院后6个月。采用自行设计的一般及疾病相关资料调查表、运动阶段变化量表、锻炼益处/障碍量表、慢阻肺患者运动自我调控效能量表、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。采用单因素分析及有序多分类Logistic回归分析慢阻肺患者出院后的运动行为特征及预测因素。结果纳入的380例慢阻肺患者出院后运动行为处于前意向阶段者53例(14.0%),意向阶段者97例(25.5%),准备阶段者103例(27.1%),行动阶段者75例(19.7%),维持阶段者52例(13.7%)。年龄、家庭月收入、日常家务、睡眠、运动习惯、本次住院康复史、近一年急性发作次数、居家氧疗、规律使用呼吸系统疾病药物、呼吸困难程度、感知锻炼益处/障碍、社会支持、抑郁是慢阻肺患者出院后运动行为阶段分布的主要预测因素。结论大部分慢阻肺患者出院后未养成规律的运动行为习惯,且其运动行为水平受个体特征、疾病因素、决策平衡、社会支持及心理等影响,提示医护人员应根据患者所处的行为阶段特点制订个性化的早期运动干预,增加干预的远期效果。