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关键词： 肝硬化   门体分流术   经颈静脉肝内   危险因素  

摘要： 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者出院30 d内发生非计划再入院危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法选取2020年1月—2023年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行TIPS的241例患者作为研究对象。分析患者30 d内非计划再入院情况,并依据是否发生非计划再入院分为再入院组(n=36)和未再入院组(n=198)。收集患者临床资料,符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验,偏态分布的计量资料2组间比较采Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。Logistic回归分析筛选出与非计划再入院相关的独立危险因素。建立列线图预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估列线图模型预测非计划再入院发生的区分度;绘制校准曲线评估列线图模型预测非计划再入院发生的一致性,采用R语言Resource Selection包进行Hosmer-Lemeshow评估模型的拟合度,决策曲线分析评估模型的实用性。结果年龄(OR=2.664,95%CI:1.139~6.233)、CTP评分(OR=1.655,95%CI:1.098~2.495)、血氨(OR=1.032,95%CI:1.016~1.048)是行TIPS患者出院30 d内非计划再入院的独立危险因素(P值均<0.05)。依据多因素分析结果,构建风险预测列线图模型,通过Bootstrap法重复抽样1000次展开内部验证,ROC曲线下面积为0.773,高于年龄(0.582)、CTP评分(0.675)、血氨(0.641),校准曲线显示列线图模型预测非计划再入院的概率与实际概率具有较好一致性,Hosmer-Lemeshow显示拟合优度良好(χ^(2)=5.6473,P=0.6867)。结论年龄、CTP评分和血氨是TIPS术后30 d非计划再入院的独立危险因素,以此建立的列线图预测模型有助于预测行TIPS患者非计划再入院发生风险,为早期预防提供较为准确的决策依据。

关键词： 互助养老意愿   影响因素   卡方检验   logistics回归模型  

摘要： 人口老龄化是我国今后较长一个时期的基本国情。为探究安徽省某市城镇居民参加社区互助养老服务的意愿影响因素,本文从个人、家庭、社会三个层面出发,构建互助养老服务意愿判别模型。结果显示,性别、婚姻状况、子女融洽程度、社区邻里关系等因素通过卡方检验。由二元logistics回归模型可知,家庭因素和社会支持因素影响居民参加互助养老意愿。因此,本文提出要加强互助养老服务的宣传,形成社会、社区和家庭的三合一互助养老体系。

关键词： 企业并购   并购整合   业绩承诺补偿   案例研究  

摘要： 随着并购交易的活跃,业绩对赌成为企业并购的一项重要契约安排,被视为保护并购交易双方的有效工具。然而,业绩对赌也存在缺陷,引发许多的问题,特别是并购整合问题。近年来业绩承诺纠纷频发,更有企业由此发生子公司失控问题。基于此,文章以中嘉博创对其子公司嘉华信息失去控制事件为例,系统梳理中嘉博创并购嘉华信息的交易设计及嘉华信息失控的前因后果,从业绩对赌导致中嘉博创收购嘉华信息的高溢价埋伏、母子公司业务整合缺陷、组织运行机制缺陷和对子公司会计监督缺陷四个方面研究了业绩对赌如何影响并购整合的成败。在此基础上,本文提出企业在并购过程中需要严格进行并购交易评估,合理设计业绩承诺契约条款,加强并购后的组织优化与人员整合,强化对子公司的资金管理与会计监督。

关键词： 改革改制   肥料发展   现代农业   净资产   新样本   营业收入   综合服务商   工贸一体化  

摘要： 自2004年正式挂牌至今,安徽辉隆农资集团股份有限公司已走过了二十载不平凡的历程,从6000万元股本起家到净资产近40亿元,资产总额从6亿元增加到110亿元,营业收入和利润分别比改革改制前增长22倍和49倍;从一个单纯的贸易流通商发展成工贸一体化的现代农业综合服务商……一张张亮眼的名片,一组组跳跃的数据,见证了辉隆股份改革改制20年的辉煌历程,展示了供销合作社企业的旺盛活力和勃勃生机,书写了新时代中国国产肥料发展的改革样本。

关键词： 隐蔽致灾地质因素   陷落柱   导水裂缝带   防治措施  

摘要： 煤矿隐蔽致灾地质因素具有隐蔽性、时变性、突发性等,探测和预防难度大。煤矿开采过程中的几大灾害事故,多数与隐蔽致灾地质因素紧密相关。通过开展煤矿隐蔽致灾地质因素普查,推动煤矿企业强化安全基础工作,提升安全保障能力,进一步减少事故总量,有效防范和遏制煤矿重特大灾害事故,为煤矿制定防灾措施和安全生产奠定基础。

关键词： 深度强化学习   电网异常告警   决策模型   奖励函数  

摘要： 电力系统作为关键的基础设施,其异常情况可能导致严重后果,因此需要高效准确的决策支持。本文研究基于深度强化学习的电网异常告警决策模型,将深度强化学习技术引入电力系统异常告警领域,设计了一个融合卷积神经网络和循环神经网络的模型架构,以适应电网空间和时间特征的复杂性。同时构建了综合的奖励函数,引导模型在异常情况下做出合理的决策,旨在提高电力系统异常情况的识别和决策能力。

关键词： 绩效考核   KPI   PBC   特点   对比分析  

摘要： 在现代化管理中,绩效考核是重要一环,能够起监测、导向与监督的作用,有助于企业或单位全面管理业务活动现状,促使企业战略目标达成。在众多绩效考核方法中,关键绩效指标(KPI)和个人业务承诺(PBC)是两种常见的考核方式,有着不同的特点。了解关键绩效指标(KPI)和个人业务承诺(PBC)的内涵与优缺点,掌握关键绩效指标(KPI)和个人业务承诺(PBC)的实施方法,将有利于企业或单位加强绩效考核规划。本文对此展开综合研究,参考了相关文献资料,从绩效考核的内涵与价值入手,分别对关键绩效指标(KPI)、个人业务承诺(PBC)进行分析,探讨两者的异同点,最后对绩效考核提出几点建议,希望能够有一定的参考价值。

关键词： 脑出血术后   认知衰弱   影响因素   护理  

摘要： 讨论脑出血术后患者认知功能衰弱情况、分析认知衰弱的影响因素。方法 选取本院神经外科于2020年01月—2023年12月时间段内收治的脑出血患者,共计86例,作为调查对象,采用基本信息调查表、衰弱筛查量表(FRAIL)、蒙特利尔认知评估量表、领悟社会支持量表及微营养评定量表-简表(MNA-SF)进行问卷调查,统计认知衰弱发生现状,并分析发生认知衰弱的危险因素。结果 共有86例脑出血术后患者进入本研究,其中,基底节区出血74人,占比86.05%,丘脑出血10人,占比11.63%,小脑出血破入脑室2人,占比2.32%。年龄42~84岁,平均(54.37±8.28)岁,86例患者中,男性55例,占比63.95%,女性31例,占比36.05%。术后有41人认知衰弱阳性,发生率47.67%。脑出血术后患者发生认知衰弱在年龄、受教育程度、GCS评分及社会支持程度方面差异显著(P<0.05)。结论 脑出血术后患者认知功能衰弱发生率47.67%,处于较高水平,急需医务人员及时进行干预。脑出血术后患者认知衰弱的发生受到患者年龄、受教育程度、GCS评分及社会支持程度等因素的共同影响。临床工作人员可针对此类高危人群重视认知功能的评估和筛查,并有针对性的提前进行预防管理,以降低脑出血术后患者认知衰弱发生率。

关键词： 多重耐药菌   耐药性   检验质量  

摘要： 目的探讨本院检验科微生物室多重耐药菌分布特点及检验质量的影响因素。方法选取本院2020-2022年检验科检验的482份微生物标本,进行菌种鉴定及药敏试验,分析多重耐药菌标本来源、科室分布、耐药性等特点,统计分析病原菌培养检测结果的准确率及影响检验质量的相关因素所占比例。结果482份微生物标本检出病原菌516株,多重耐药菌95株,检出率为18.41%。2020年多重耐药菌30株,检出率20.55%(30/146),2021年多重耐药菌42株,检出率24.28%(42/173),2022年多重耐药菌23株,检出率12.30%(23/187),不同年份多重耐药菌的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=8.878,P<0.05)。95株多重耐药菌包括鲍曼不动杆菌30株,铜绿假单胞菌24株,金黄色葡萄球菌23株,肺炎克雷伯菌5株,大肠埃希菌5株,表皮葡萄球菌3株,肺炎链球菌2株,产酸克雷伯菌1株,产气肠杆菌1株,弗劳地氏枸橼酸杆菌1株。95株多重耐药菌主要来源于痰液标本、尿液标本、伤口分泌物标本。痰液标本、尿液标本、伤口分泌物标本的多重耐药菌检出率最高,分别为23.16%、15.79%和11.58%。95株多重耐药菌主要分布于重症医学科、康复医学科、呼吸内科,检出率分别为18.95%、11.58%和9.47%。金黄色葡萄球菌对青霉素类青霉素G,红霉素类红霉素、克林霉素,氨基糖苷类妥布霉素的耐药率为100%,未产生对多肽类抗生素替考拉宁、万古霉素,唑烷酮类利奈唑胺的耐药株。鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌对氨基糖苷类庆大霉素的耐药率为100%,对四环素类米诺环素表现为较高的敏感性。482份微生物标本病原菌培养结果检验报告误差率为10.17%(49/482)。影响微生物检验质量的影响因素主要为:28份为标本质量因素,主要为患者自身生理因素;15份为检验操作因素,主要为检验流程不规范;6份为检验工作人员因素,主要为标本送检方式不当。结论本院多重耐药菌主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,痰液标本、重症医学科的多重耐药菌检出率高于其他标本类型和临床科室。影响检验科检验质量的影响因素较多,主要为患者自身生理因素。

关键词： 质量源于设计   蒙特卡洛抽样法   小儿消食颗粒   提取工艺   关键工艺参数   关键质量属性   设计空间   总黄酮  

摘要： 目的基于质量源于设计(quality by design,QbD)理念,结合蒙特卡洛抽样法,构建小儿消食颗粒(Xiaoer Xiaoshi Granules,XXG)提取工艺最优参数。方法采用鱼骨图对XXG提取工艺的关键工艺参数(critical process parameters,CPPs)进行筛选,通过正交试验探究CPPs对关键质量属性(critical quality attributes,CQAs)的影响,进一步,采用Box-Behnken设计试验对提取工艺持续优化并验证,根据试验结果,结合蒙特卡洛抽样法,建立稳健设计空间,并构建成本函数,计算得到其在稳健设计空间范围内的最佳提取工艺参数。结果确定CPPs为第1次加水倍量、第2次加水倍量和提取时间;CQAs为总固体提取量、总黄酮提取量;XXG提取工艺稳健设计空间参数范围为第1次提取水倍量10.8~14.0倍,第2次提取水倍量10.8~14.0倍,提取时间72.0~81.4 min;依据成本函数计算得到的最佳提取工艺为第1次提取水倍量13.9倍,第2次提取水倍量11.9倍,提取时间81.4 min,总固体提取率为230.1 mg/g,总黄酮提取率为5.1 mg/g,与正交试验优化得到的提取方法比较,提取成本降低了11.82%。结论基于QbD理念和蒙特卡洛抽样法优化得到的XXG提取工艺参数具有可行性,且提取成本经过持续优化后有所降低,为中药制剂工艺开发参数精确化,工艺高效化研究提供参考价值。