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关键词： 孟德尔随机化   乳腺癌   骨质疏松症   流行病学  

摘要： 目的应用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)法分析乳腺癌(breast cancer,BC)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)之间的因果关联。方法使用公开的全基因组关联研究数据集(GWAS),暴露因素为BC,结局变量为OP,采用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WME)和MR-Egger回归分析BC与OP的因果关系,其中以IVW为主要分析方法。并采用异质性检验、多效性检验及敏感性分析评估研究结果是否稳健。结果IVW分析结果表明BC可能是OP的危险因素(OR=1.09,95%CI:1.03~1.16,P<0.05)。此外,异质性检验、多效性检验及敏感性分析未观察到水平多效性和异质性,表明研究结果稳健可靠。结论BC与OP之间可能存在较为显著的潜在因果关系,BC可能会增加OP的发病风险,这为研究OP的生物学机制及其早期防治提供了新线索,也为循证医学研究提供了新方向。

关键词： 形成性评价   临床   教学   住院医师规范化培训   实施   因素  

摘要： 目的探讨影响住院医师规范化培训临床教师形成性评价(formative assessment,FA)实施的因素。方法回顾性选取2023年3—6月南京大学医学院附属鼓楼医院参加住院医师规范化培训的234名带教老师的问卷调查结果,分析住培带教老师对形成性评价的理解程度、形成性评价实施情况和影响临床教师形成性评价实施的因素。结果234名接受调查的带教老师中,非常熟悉形成性评价占10.68%(25/234),熟悉形成性评价占44.02%(103/234),了解形成性评价的占33.33%(78/234);其中23.50%(55/234)常规实施形成性评价;31.62%(74/234)偶有实施形成性评价。影响临床教学中形成性评价实施的多种因素中自我效能是影响住培带教老师形成性评价实施的主要个人因素(89/234,38.03%);内部支持性教学政策是影响住培带教老师形成性评价实施的主要外部因素(105/234,44.87%)。结论自我效能和内部支持性教育政策是影响住培带教老师形成性评价实施的最主要的个人因素和外部因素。

关键词： 电子商务企业   网络营销绩效   数字网络   对策建议   指标体系   AHP   FCE   综合评价模型  

摘要： 随着数字网络的高速发展,电子商务企业网络营销绩效直接关系到电子商务企业的可持续发展。通过分析网络营销的特点,我们构建了由4个二级指标、20个三级指标组成的网络营销绩效评价指标体系,运用AHP-FCE综合评价模型对电子商务企业网络营销绩效进行评价,并在此基础上提出了提高网络营销绩效的对策建议。

关键词： 糖尿病足   截趾   影响因素   列线图  

摘要： 目的分析糖尿病足患者截趾的影响因素, 并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2024年1月于空军特色医学中心住院的437例糖尿病足患者的临床资料, 男327例, 女110例, 年龄[M(Q1, Q3)]为63.0(55.0, 69.0)岁。根据3个月内是否行截趾手术分为截趾组(n=344)和非截趾组(n=93), 分析两组各临床指标的差异。采用R 4.2随机将患者按照7∶3的比例分为训练集及验证集。采用多因素logistic回归模型筛选糖尿病足患者截趾影响因素, 并绘制截趾预测模型列线图。分别采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策分析曲线(DCA)对模型的预测能力、准确性和临床适用性进行评估。结果截趾组患者的糖尿病病程、下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)占比、白细胞计数、总胆红素、纤维蛋白原、红细胞沉降率、C-反应蛋白水平及创面分泌物培养细菌阳性占比均高于非截趾组, 而高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平、足背动脉血管内径、足背动脉血流量均低于非截趾组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示, LEAD(OR=4.19, 95%CI:1.88~9.34)、血尿酸(OR=0.99, 95%CI:0.99~0.99)、纤维蛋白原(OR=1.86, 95%CI:1.19~2.91)、创面分泌物培养金黄色葡萄球菌感染(OR=5.77, 95%CI:2.72~12.25)或非金黄色葡萄球菌感染(OR=4.74, 95%CI:1.43~15.77)是糖尿病足患者截趾的影响因素(均P<0.05)。使用上述参数建立糖尿病足患者发生截趾的预测模型。训练集中预测模型预测糖尿病足患者发生截趾的AUC、灵敏度、特异度分别为0.86(95%CI:0.80~0.91)、90%和72%;验证集中预测模型预测糖尿病足患者发生截趾的AUC、灵敏度、特异度分别为0.85(95%CI:0.78~0.92)、77%和71%。训练集与验证集校准曲线表明该模型具有较好的校准能力。训练集与验证集DCA提示预测模型具有良好的临床适用性。结论 LEAD、血尿酸、纤维蛋白原、创面分泌物细菌培养阳性是糖尿病足截趾的影响因素, 纳入上述因素的列线图模型可更直观地评价糖尿病足截趾的风险。

关键词： 吉林省   能源消费   LMDI   碳减排  

摘要： 文章以“双碳”目标为出发点,以吉林省为研究对象,结合吉林省能源消费的实际情况以及影响碳排放的影响因素,运用对数平均迪氏指数法(LMDI)对吉林省能源消费碳排放影响因素进行分解分析,分析各个影响因素对碳排放的影响程度,以此提出碳减排对策,为吉林省的可持续发展提供建议。

关键词： 人力资源管理   决策模型   大数据驱动   精准化   模型构建   智能化   科学合理  

摘要： 目前,如何构建科学合理的决策模型,实现人力资源管理的精准化与智能化,仍面临诸多挑战。基于此,该研究聚焦大数据驱动下的人力资源管理决策模型构建,旨在提升企业人力资源管理效能。

关键词： 智能决策   强化学习   行为克隆   生成对抗模仿学习  

摘要： 针对传统模仿学习方法在处理多样化专家轨迹时的局限性,尤其是难以有效整合质量参差不齐的固定模态专家数据的问题,创新性地融合了多专家轨迹生成对抗模仿学习(Multiple Trajectories Generative Adversarial Imitation Learning, MT-GAIL)方法与时序差分误差行为克隆(Temporal-Difference Error Behavioral Cloning, TD-BC)技术,构建了一种混合模仿学习框架。该框架不仅可以增强模型对复杂多变的专家策略的适应能力,还能够提升模型从低质量数据中提炼有用信息的鲁棒性。框架得到的模型具备直接应用于强化学习的能力,仅需经过细微的调整与优化,即可训练出一个直接可用的、基于专家经验的强化学习模型。在二维动静结合的目标追捕场景中进行了实验验证,该方法展现出良好的性能。结果表明,所提方法可以吸取专家经验,为后续的强化学习训练阶段提供一个起点高、效果佳的初始模型。

关键词： 肥胖   相对脂肪质量   胆结石   成年人群   横断面研究  

摘要： 目的分析相对脂肪质量指数(RFM)与成年人胆结石风险之间的关联。方法纳入参与美国国家健康与营养调查(NHANES)的成年受试者。通过受试者身高和腰围计算RFM。通过受试者的自我报告获取其胆结石疾病史。受试者RFM与胆结石风险之间的关系分析采用Logistic回归分析、平滑曲线拟合以及亚组分析。结果本研究共纳入4874名受试者。胆结石受试者的RFM水平高于非胆结石受试者,差异有统计学意义(P<0.001)。调整各种混杂因素后,RFM水平与胆结石风险独立相关(OR=1.095,95%CI:1.022~1.173,P=0.010)。平滑曲线拟合分析表明,随着受试者的RFM水平升高,其胆结石患病风险呈上升趋势。亚组分析结果显示,RFM与胆结石的关系在不同人群中不存在显著差异。结论较高的RFM水平与受试者胆结石风险增加相关。RFM或可作为一种经济、有效且简便的胆结石风险评估指标,但尚需进一步的前瞻性研究加以验证。

关键词： 家校社协同育人   “教联体”建设   项目研究  

摘要： 为落实教育部等十七部门联合印发的《家校社协同育人“教联体”工作方案》,推动各地全面建立家校社协同育人“教联体”,2024年12月12-13日,家校社协同育人成果展示暨“教联体”建设经验交流会在成都市锦江区召开。本文梳理提炼了会上呈现的各地“教联体”建设的典型经验,包括研制地方方案,探索地方模式;坚持政府统筹,明确主体责任;联结育人资源,搭建课程体系;坚持问题导向,形成良好生态;利用数字技术,赋能共育实践等。教育部课程教材研究所将以项目研究持续推动“教联体”建设,为推进家校社协同育人“教联体”的建设提供参考路径。

关键词： 内蒙古沿黄地区   农业生态效率   时空演进特征   影响因素  

摘要： 内蒙古作为农业生产的重要地区,其沿黄地区的农业生态效率与环境保护息息相关。农业生态效率作为衡量农业可持续发展的重要指标,涉及资源利用、环境保护和农产品产出之间的平衡。内蒙古沿黄地区的农业生态效率不仅受到自然环境因素的影响,也深受政策、技术及社会经济等多方面因素的制约。本文分析了“双碳”目标背景下,内蒙古沿黄地区农业生态效率的时空演进特征,探讨了该地区农业生态效率的时空变化趋势、空间布局特征及其动态变化,结合气候变化、土地利用、农业技术、政策和社会经济等因素,深入分析了其对农业生态效率的影响机制和作用路径。