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关键词： 乳腺癌   化疗   体力活动   症状困扰   家庭关怀度   自我管理效能   纵向研究   潜在类别  

摘要： 目的分析乳腺癌患者化疗期体力活动变化轨迹的潜在类别及影响因素,为针对不同特质患者的体力活动干预提供参考。方法2024年2-6月采用便利抽样法选取乳腺癌化疗患者211例为研究对象。采用一般资料调查表、癌症患者自我管理效能感量表、安德森症状评估量表、家庭关怀度指数问卷收集患者的基线资料,采用国际体力活动问卷长卷在首次化疗前及第2、4、6疗程化疗前4个时间点评估其体力活动水平。应用潜变量增长混合模型识别轨迹类别,并采用多元logistic回归分析乳腺癌患者化疗期体力活动变化轨迹的影响因素。结果乳腺癌化疗患者化疗期4个时间点体力活动分别为1046.0(594.0,1272.0)、396.0(297.0,396.0)、396.0(297.0,495.0)和726.0(549.0,872.0)MET-min/周。体力活动变化轨迹可分为中体力活动下降后-中期恢复组(占19.4%)、中体力活动下降后-晚期恢复组(占54.5%)及低体力活动维持组(占26.1%)。多元logistic回归分析结果显示,年龄、症状困扰度、症状严重度、家庭关怀度、自我管理效能感是乳腺癌化疗患者体力活动轨迹类别的影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌患者化疗期体力活动存在群体异质性。医护人员需基于患者体力活动变化轨迹的群体特质及影响因素,制订针对性的干预措施,以改善其体力活动水平。

关键词： 糖尿病   脑卒中   孟德尔随机化   中介   高密度脂蛋白胆固醇   甘油三酯  

摘要： 目的应用孟德尔随机化(MR)研究探索血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、甘油三酯(TG)等]在糖尿病与脑卒中因果关系中的中介效应。方法在全基因组关联研究(GWAS)汇总数据中选取单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以逆方差加权法作为主分析方法,结合MR-Egger回归法、加权中位数法、简单模式和加权模式进行分析,探索糖尿病、血脂指标与脑卒中的因果关系。利用反向MR探索糖尿病、血脂指标与脑卒中是否存在反向因果关系。利用MR-Egger回归法进行多效性检验,利用MR-Egger和IVW进行Cochran′s Q异质性检验,利用留一法分析排除个别SNP对于整体结果的影响。采用中介分析探讨血脂指标的中介效应。结果IVW结果显示,糖尿病(OR=17.017,95%CI 7.377~39.252)、HDLC(OR=0.724,95%CI 0.069~0.862)、TG(OR=1.137,95%CI 1.047~1.235)均与脑卒中有因果关系,糖尿病与HDLC(OR=0.652,95%CI 0.501~0.849)、TG(OR=3.046,95%CI 1.467~6.323)有因果关系。MR-Egger回归法的P均>0.05,表明遗传工具不存在多效性。反向MR显示,脑卒中与糖尿病不存在因果关系,HDLC、TG与糖尿病不存在因果关系。HDLC在糖尿病与脑卒中中介效应为0.137,中介效应比例为4.851%。TG在糖尿病与脑卒中中介效应为0.143,中介效应比例为5.031%。结论糖尿病与脑卒中存在正向因果关系,HDLC、TG在糖尿病与脑卒中的因果关系中存在中介效应。

关键词： 课程思政   统计课程   实施路径  

摘要： 立德树人是高校教学的根本任务,课程思政是教师担当教书育人的责任使命。在新文科建设实践中,教师需要立足新时代,培养知中国、爱中国、堪当民族复兴大任的新时代文科人才。深入落实课程思政育人理念,在“统计学”课程建设过程中抓住教学目标、教学内容、教学方法等关键环节,开展课程教学与思政教育有效融合的教学探索与实践,培养学生的理想信念和应用实践能力,提升课程思政的针对性和实效性。

关键词： 文旅文创融合   市场调查   徐州泥塑   扎根理论   二项Logistics回归模型  

摘要： 徐州泥塑历史悠久、源远流长,是江苏省非物质文化遗产。文章采用扎根理论,以开放式编码、主轴式编码和选择性编码为基础,构建了一个影响因子理论模型。在设计问卷后,采用分层抽样和不等概率三阶段抽样相结合的方法对所选样本进行概率抽样调查。接着建立二项Logistics回归模型分析泥塑文创产品消费群体特征,最后,对上述结果进行综合性分析,并给出徐州泥塑未来发展的相关建议和创意。

关键词： 腹腔镜胰十二指肠切除术   腹腔感染   药敏试验   危险因素   耐药性  

摘要： 目的 分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后腹腔感染的危险因素和病原学特点。方法 选择徐州医科大学附属医院肝胆外科2021年1月—2023年3月施行LPD的133例患者作为研究对象,观察患者术前白蛋白水平及是否减黄,手术时长及术中出血量,术后腹腔引流液培养结果、引流液淀粉酶及肺部和腹部影像学等指标,分析LPD后腹腔感染的病原学特点和危险因素。结果 38例患者LPD术后发生腹腔感染,感染发生率为28.6%。共检出病原菌83株,其中革兰阴性(G^(-))菌43株,革兰阳性(G^(+))菌38株,真菌2株。单因素分析发现,LPD术后腹腔感染与术前白蛋白水平、手术时长、术后肺部感染和胰瘘有关(P<0.05)。logistic回归分析显示,术前白蛋白低于30 g/L、胰瘘及肺部感染为LPD术后腹腔感染的独立危险因素。结论 LPD术后腹腔感染以G^(-)菌为主,且大多呈多重耐药。控制LPD患者术前白蛋白水平、术后胰瘘及肺部感染是预防术后腹腔感染的重要举措。

关键词： 人工智能   创新合作网络   多维邻近性   加权指数随机图模型  

摘要： 人工智能对社会、政治、经济具有颠覆性影响,或将重塑未来区域发展格局。创新网络是创新经济地理学关注的焦点,对于理解知识溢出与技术扩散的地理过程具有重要意义。本文基于2010-2021年中国人工智能产业发明专利申请数据,采用社会网络分析、加权指数随机图模型等方法,对该产业创新合作网络的时空格局进行分析,并从网络结构、多维邻近性与城市特征3个角度分析网络形成与演化的影响因素。研究发现:中国城市间人工智能创新合作网络形成了以北京为核心,由京津冀、长三角、珠三角和成渝城市群构成的“菱形”格局,网络呈现典型的异配性、小世界属性和“核心–边缘”结构。人工智能对技术、产业的依赖性导致其创新合作网络受网络自组织性、多维邻近性与城市创新合作环境影响:择优链接与中介效应促进网络发育,创新合作由互补创新转向互补与协同创新并存,地理距离、省际壁垒不再是阻碍创新合作的因素;城市经济实力和人工智能产业发展水平促进创新联系的强度与广度,但城市间发展水平差距一定程度上也阻碍合作建立,由此对促进中国人工智能产业协同创新发展提出政策建议。

关键词： 体外膜肺氧合   心脏外科   临床结局   危险因素  

摘要： 目的总结心脏外科术后患者使用静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)支持治疗的早期临床结局,分析影响患者早期死亡的危险因素。方法收集2018年1月至2021年12月期间于泰达国际心血管病医院心脏外科术后接受VA-ECMO支持的44例患者临床资料,分析心脏术后患者VA-ECMO支持的早期结局及早期死亡的危险因素。结果44例外科术后患者使用ECMO辅助,平均年龄63.45±11.25岁,其中男性28例(63.6%),脱机24例(54.5%),存活16例,总体生存率36.4%。主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心脏瓣膜病。存活组与死亡组的ECMO辅助时间分别为189.50 h(113.00,248.50)和121.50 h(38.50,240.50),差异有统计学意义(P=0.00)。存活组的ICU时间和住院时间高于死亡组(P<0.05),两组在性别、体重、合并症、手术方式、体外循环时间及主动脉阻断时间、上机时血流动力学方面,无明显差异(P>0.05);在年龄、射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、肌酐(Cr)、撤机时血流动力学、撤机时乳酸(Lac)均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示术前肾功能不全,左室射血分数(LVEF)及Cr、主动脉内球囊反搏泵(IABP),是影响辅助结局的独立危险因素。结论VA-ECMO辅助心脏外科术后重症患者显示出较好的效果。术前肾功能、EF、Cr,是否联合IABP,均是影响成人心脏外科患者围术期辅助结局的独立因素。

关键词： 陶瓷砖胶粘剂   标准   粘结强度   特殊性能  

摘要： 笔者全面梳理了陶瓷砖胶粘剂的国际标准、中国国家标准和行业标准、欧洲标准、日本标准及英国的相关标准,对其中主要标准的性能指标和试验方法进行对比,对标准中的适用范围、产品分类、拉伸粘结强度、剪切粘结强度以及特殊性能进行讨论和分析,找出国内外陶瓷砖胶粘剂的指标差异,以推动提高我国标准水平。

关键词： 重症登革热   危险因素   临床特征  

摘要： 目的:筛选出重症登革热患者出现不良预后的独立危险因素,以期利用快速、准确的预警指标,为减少病情恶化、改善预后、降低登革热的重症率及死亡率提供一定的证据支持。方法:选取2023年01月~2024年01就诊于德宏州人民医院诊断重症登革热的患者,收集纳入对象的临床资料,将收集的数据创建Excel数据库,运用SPSS 26.0软件分析数据。结果:46例患者中,36例经治疗后好转出院,10例患者因治疗效果不佳死亡或因病情危重放弃治疗,登革热预后不良组与好转出院组相比较就诊时症状更严重且年龄较大,住院期间合并出血性并发症、重症肺炎、MODS、第三间隙积液的情况较多,且尿素、肌酐、降钙素、CRP、BNP、ALT、AST、白细胞、PT、APTT水平较高,血红蛋白、血小板水平较低;其中,CRP、白细胞、BNP、ALT、AST、PT、APTT水平升高、血小板水平降低为导致重症登革热患者出现预后不良的独立危险因素。结论:CRP、BNP、ALT、AST、白细胞、PT、APTT水平增高、血小板水平降低可能是重症登革热患者出现预后不良的独立风险,在临床工作中应对以上指标加以关注。Objective: Identifying independent risk factors for poor outcomes in severe dengue fever patients, with the aim of providing evidence-based support for reducing morbidity, improving prognosis, and reducing the incidence of severe dengue fever and mortality through the use of rapid and accurate early warning indicators. Methods: Patients diagnosed with severe dengue fever at Dehong People’s Hospital from January 2023 to January 2024 were selected. Clinical data of the included subjects were collected and used to create an Excel database. The data were then analyzed using SPSS 26.0 software. Results: Among the 46 patients, 36 improved and were discharged after treatment, while 10 patients died due to poor treatment outcomes or had treatment withdrawn because of critical illness. Compared with the group that improved and was discharged, the group with poor prognosis had more severe symptoms at the time of hospital visit and were older. During hospitalization, they had a higher incidence of complications such as hemorrhagic complications, severe pneumonia, MODS, and third-space fluid accumulation. Additionally, levels of urea, creatinine, procalcitonin, CRP, BNP, ALT, AST, white blood cells, PT, and APTT were higher, while levels of hemoglobin and platelets were lower. Among these, elevated levels of CRP, white blood cells, BNP, ALT, AST, PT, and APTT, as well as decreased platelet levels, were identified as independent risk factors for poor prognosis in patients with severe dengue fever. Conclus

关键词： 龙河口水库   径流特征   突变性分析  

摘要： 晓天河流域是巢湖最大的支流杭埠河的上游流域,对整个巢湖流域水资源和水环境可持续发展有重要意义。探究晓天河的径流演变规律尤其是极端气候变化下径流的水文特征能为当地以及龙河口水库水资源的有效利用和防洪措施的制定提供科学依据。研究以晓天河流域1964-2021年日径流、降水、气温等数据为基础采用有序聚类法、非参数Pettitt检验法、双累积径流曲线法等分析了降水和人类活动对径流的影响。表明随着水利工程的完善,种植结构调整,1993年后人类活动对径流变化的影响大于自然因素,为61.53%-71.48%。该流域径流年内和年际变化均较为剧烈,且关键驱动因素在自然和人为之间可能具有往复性。