关键词:
高位肛瘘
改良TROPIS术
复发
危险因素
回顾性队列研究
摘要:
目的:评估改良TROPIS术治疗高位肛瘘的疗效,探讨影响改良TROPIS术治疗高位肛瘘患者术后结局的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,对南京中医药大学附属南京中医院行手术治疗的325例高位肛瘘患者病例资料进行整理分析,按照手术方式不同分为观察组(改良TROPIS术组153例)与对照组(传统切开挂线术组172例)。统计分析患者基本资料信息,比较两组术后复发率、并发症发生率及卫生经济学指标。采用Logistic回归模型探讨不同临床参数对手术结局的影响,并计算观察组术后累积未复发率。结果:观察组19例复发,复发率为12.42%,对照组26例复发,复发率为15.12%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后并发症发生率、卫生经济学等方面均低于对照组(P<0.05)。在患者满意度调查方面,观察组优于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,肛瘘类型(HR=4.650,95%CI:1.428~15.139)、内口因素(HR=13.567,95%CI:3.652~50.399)、是否遵医嘱定期换药(HR=0.150,95%CI:0.039~0.581)、既往肛瘘手术史(HR=3.255,95%CI:1.154~9.179)是高位肛瘘患者改良TROPIS术治疗后复发的影响因素。结论:改良TROPIS术治疗高位肛瘘安全性高,在保证一定治愈率的同时减少术后并发症发生,加快了床位周转率,提高了患者的满意度,值得临床推广。复杂性肛瘘、内口不明、未遵医嘱换药、既往有肛瘘手术史的高位肛瘘患者复发率显著升高,在临床应用改良TROPIS术时应注意对此类患者加强管理,以提高治愈率。