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关键词： 产后发热   危险因素   管理策略  

摘要： 目的:分析产妇产后发热的危险因素,并探讨具体临床管理策略。方法:回顾性分析2020年8月—2023年3月开封市祥符区第一人民医院收治的95名待产产妇的临床资料,根据产后恢复情况,将40例产后发热患者列为病例组,55名正常分娩的产妇列为对照组。收集、对比两组产妇一般资料及临床资料,经单因素分析、logistic回归分析归纳导致产后发热的危险因素,结合分析结果提出针对性临床管理策略。结果:单因素分析结果显示,两组产妇的身体质量指数(BMI)、产次、妊娠期合并症、分娩方式等一般资料以及机体营养指标、血液指标、分娩情况、胎儿乳喂养情况等临床资料比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.408、12.349、38.051、6.970、7.141、6.612、33.025、26.329、24.179、29.216、28.747、36.358、29.677、28.948、17.252,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)、经产妇、有妊娠期合并症、剖宫产、红蛋白(Hb)<100 g/L、血清白蛋白(ALB)<35 g/L、白细胞计数(WBC)≥15×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(NE)≥70%、淋巴细胞百分比(LMY)≥40%、胎膜早破、胎盘残留、产后出血、羊水污染为产后发热的危险因素,产后纯母乳喂养为其保护因素(OR=5.325、5.244、5.229、6.325、5.314、5.336、5.281、5.339、5.772、6.033、6.255、6.274、5.258、6.125)。结论:产后发热与产妇肥胖、多次分娩、伴妊娠期合并症、剖宫产分娩、机体营养不良、伴感染症状、不良分娩结局以及非母乳喂养等多种因素密切相关,加强对产妇的围产期管理,优化分娩环境,提升医护人员临床治疗及护理水平是降低产后发热风险的重要举措。

关键词： 重症肺炎   脓毒症   预后   影响因素  

摘要： 目的:探究重症肺炎伴脓毒症患者影响预后效果的因素。方法:选取2021年10月至2023年1月在河南科技大学第二附属医院接受治疗的共113例重症肺炎伴脓毒症患者,依据入院治疗30 d预后分为死亡组(n=26例)和生存组(n=87例),收集所有患者各项基本资料以及实验室指标,并使用单因素和Logistic回归两种检验方式对患者的预后情况的危险因素加以分析。结果:单因素结果分析,死亡组中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肝素结合蛋白(hep-arin-bindingprotein, HBP)水平高于生存组,有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析得出,高水平NLR、高APACHEⅡ评分以及高水平的IL-6是影响重症肺炎伴脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论:NLR、IL-6水平升高、高APACHEⅡ是导致重症肺炎伴随脓毒症患者预后不良的影响因素。

关键词： 电镀废水   化学还原沉淀法   含铬废水   总铬  

摘要： 电镀废水中含铬废水的处理一直以来都是企业在污水处理系统中的重点工艺部分,化学还原沉淀法作为含铬废水的处理方法目前被广泛应用。本文针对电镀行业产生的含铬废水,采用四种不同的还原剂进行处理,通过对比实验,研究不同还原剂处理含铬废水的最佳反应条件以及去除效果和综合成本对比。研究发现,结合药剂成本和污泥成本,在总铬标准控制没那么严格的情况下,宜选用焦亚硫酸钠来作为还原剂来处理含铬废水,如果对总铬的排放标准较为严格,可以采用硫酸亚铁作为还原剂来处理含铬废水。

关键词： 近视   黄斑中心凹下脉络膜厚度   危险因素   相关性  

摘要： 目的:探讨青少年儿童近视黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化情况及危险因素。方法:回顾性分析2021年2月—2023年1月濮阳市妇幼保健院收治的74例近视患儿(125眼)的临床资料,根据等效球镜(SE)将其分为轻度近视组(42眼)、中度近视组(41眼)及高度近视组(42眼)。比较3组患儿临床数据资料,并分析影响近视的危险因素以及黄斑中心凹下脉络膜厚度的相关性。结果:3组患儿眼压、屈光度、眼轴长度、收缩压数据及父母一方或双方近视占比呈升高趋势,视黄斑中心凹下脉络膜厚度、大血管层厚度、小血管层厚度、舒张压数据呈下降趋势,近距离用眼时间、使用电子设备时间延长,户外活动时间缩短,差异有统计学意义(t=700.385、1 889.525、36.783、92.289、99.265、826.277、5.540、61.330、463.133,χ^(2)=21.065;P<0.001)。使用电子设备、父母一方或双方近视、近距离用眼是近视的危险因素(OR=4.778、13.888、7.228),户外活动是保护因素(OR=0.056),差异有统计学意义(P<0.05)。青少年儿童黄斑中心凹下脉络膜厚度与眼压、屈光度、眼轴长度呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青少年儿童使用电子设备、父母一方或双方近视、近距离用眼是近视的危险因素,户外活动是保护因素,可对有以上危险因素的患儿实施相关干预措施,以降低其近视发生风险。另外,眼压、屈光度、眼轴长度影响脉络膜厚度,采取针对性措施可对脉络膜厚度起到恢复作用,更有利于患儿视力恢复。

关键词： 高血压   美托洛尔   治疗优良率   高血压患者  

摘要： 对比高血压治疗中使用美托洛尔和卡维地洛的效果。方法 对我们医院91例高血压患者实施最小随机化分组(2023年3月-2024年7月),参照组给予美托洛尔治疗,治疗组开展的是卡维地洛干预,对比两组。结果 两组的空腹血糖、血压值、餐后2h血糖、治疗优良率、TG、TC的差异很大(P<0.05);但不良反应发生率差异不大(P>0.05)。结论 相对于美托洛尔来说,卡维地洛治疗高血压的疗效更好,稳定患者血压值,改善患者的糖脂代谢指标,且不会对患者产生过多的不良反应症状,让患者的预后得以更好的保证。

关键词： 综述   结直肠癌   决策辅助工具   共同决策   决策支持技术  

摘要： 本文对结直肠癌决策辅助工具需求、研发过程、工具类型、应用效果、存在的问题进行了综述,旨在为国内开发更加便捷、高效的结直肠癌诊疗决策辅助工具,提高结直肠癌患者治疗决策质量提供参考。

关键词： 肺结核   就诊延迟   影响因素  

摘要： 目的分析宁波市某结核病定点医院2012-2022年间肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素,为降低肺结核患者就诊延迟率以及强化防控措施提供科学依据。方法收集2012-2022年宁波市某结核病定点医院登记上报到“中国疾病预防控制系统结核病管理信息系统”的肺结核患者的病案信息(共17027例肺结核患者),利用χ^(2)趋势检验、χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析模型对延迟就诊率的变化趋势及影响因素进行分析。结果2012-2022年,该医院肺结核延迟就诊率为54.37%。肺结核患者延迟就诊率的变化趋势为2012-2018年呈上升趋势(趋势χ^(2)=40.29,P<0.001),2019-2022年呈下降趋势(趋势χ^(2)=57.86,P<0.001)。肺结核患者就诊延迟单因素分析结果显示,不同性别、年龄、职业、患者来源和病原学结果的肺结核患者组间就诊延迟率差异均具有统计学意义。多因素Logistic回归分析模型结果显示,女性患者、年龄组为45~<65岁、≥65岁,职业为工人及其他公职人员、农牧民及民工、家务待业及离退休、水上作业及长途驾驶、商业服务及其他、患者来源为转诊和病原学阳性的肺结核患者发生延迟就诊风险更高。结论2019年以来,宁波市该定点医院肺结核患者延迟就诊率有所下降,但为了进一步减少肺结核延迟就诊现象,仍需针对高危因素采取更加有效的防控措施。

关键词： 牙隐裂   锥形束状计算机断层扫描技术   牙尖斜面夹角  

摘要： 目的:采用锥形束计算机断层扫描技术(cone beam computed tomography,CBCT)测量牙尖斜面夹角,分析牙尖斜面夹角与牙隐裂的关系及牙隐裂的危险因素。方法:选取2020年5月~2022年5月本院上颌第一磨牙隐裂老年患者50例为研究组,另同期随机选取个别正常老年人40例为对照组。均行CBCT检查,测量上颌第一磨牙近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角。通过调查问卷的方式对牙隐裂可能影响因素进行统计分析,探讨引起牙隐裂发生的危险因素,并评估近、远中颊舌牙尖斜面夹角对牙隐裂诊断价值。结果:研究组上颌第一磨牙近、远中颊舌牙尖斜面夹角小于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示习惯性咬硬物、偏侧咀嚼习惯、喜食质地粗糙坚韧食物、近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角是牙隐裂发生的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角诊断牙隐裂曲线下面积(area under curve,AUC)(95%CI)分别为0.937(0.866~0.978)、0.811(0.714~0.885)。结论:近中颊舌牙尖斜面夹角、远中颊舌牙尖斜面夹角是老年患者第一磨牙牙隐裂风险因素。

关键词： 风险评估   贝叶斯网络   条件概率   敏感性分析   水利工程质量  

摘要： 获取全面、准确和及时的多源数据是水利工程质量风险评估的基础,考虑到风险事故致因的关联性与整体性会影响评估结果的可靠性和真实性,依托浙江省32项重点水利工程案例作为多源数据基础,基于文献调查和工程实例分析初步确定其风险因素,并从原材料质量、工程实体质量、行为管理质量3方面选取导致质量风险的致因变量。通过分析变量间的相关关系,利用贝叶斯网络软件GeNle构建基于水利工程质量风险评估的贝叶斯网络模型(BN),通过变量敏感性和事故最大致因链分析发现,关键因素风险路径为参建人员资格审查→资质资格→行为管理质量→水利工程质量高风险;而一般单位关键单元工程自检优良率、参建人员资格审查通过、进场材料质量合格、施工资料留存完整及阶段工程验收通过敏感度最高,其变化更容易导致事故的发生,也是影响水利工程质量的重要因素。其研究方法和成果可为水利工程质量风险控制和安全管理提供科学依据。

关键词： 老年人群   糖尿病   视网膜病变   影响因素  

摘要： 目的对揭阳市老年糖尿病性视网膜病变(DR)患病现状及影响因素进行分析,以期为揭阳市老年DR的预防提供依据。方法此次研究收集2018年12月-2021年6月前往揭阳市各医院就诊的2100例老年DM(糖尿病)患者的病史资料作为研究对象,统计DR发生率,同时对老年DM并发DR的影响因素进行分析。结果研究纳入2100例DM患者,最终确诊DR100例。单因素分析结果显示:年龄、性别、职业、DM病程、FPG、2h PG、BMI、HbA1c、受教育年限、是否遵医嘱治疗、是否合并肾损伤、是否合并高血压、是否合并高血脂、是否吸烟、是否饮酒、是否喜好饮茶均为影响DM人群DR发病率的因素。多因素分析结果显示:年龄在60-65岁之间、女性患者、农民、DM病程长、血糖控制不理想、HbA1c偏高、受教育时间短、治疗依从性差、合并高血压、有吸烟史、有饮酒史、喜好饮茶为DM人群并发DR的危险因素。结论揭阳市老年DM人群发生视网膜病变与血糖控制不理想、不良生活习惯、性别、年龄、职业等多种因素相关,因此,在DR疾病预防中应识别、筛选高危老年DM人群,早期进行跟踪、干预,以降低DR发生率,提升患者生活质量。