关键词:
膝
骨关节炎
关节置换术
症状群
潜在类别分析
摘要:
目的了解膝骨关节炎(KOA)患者行全膝关节置换术(TKA)后症状群的发生现状及其潜在类别特征,分析比较各潜类别患者在人口学特征及手术资料上的差异,为临床制订症状管理方案提供依据。方法采用多中心横断面调查研究,方便抽样法选取2023年11月至2024年2月在乌鲁木齐市4所三级甲等医院骨科病房收治的KOA行TKA的患者为研究对象,以一般资料调查表、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对其进行调查,并测量其术后关节肿胀程度和瘀斑大小,使用Mplus 8.3软件进行潜在类别分析,采用SPSS26.0软件进行Logistic回归分析,探讨潜类别的影响因素。结果回收有效问卷共337份,问卷回收率为94.7%(337/356),年龄分布为47~85(65.19±6.99)岁,男90例(26.7%),女247例(73.3%);其中,92.3%(311/337)的TKA患者存在术后症状群。TKA患者术后症状群表现为3种类别,分别命名为"高水平疼痛-心理障碍组"(12.5%,39/311)、"高瘀斑-中水平心理障碍组"(25.4%,79/311)和"低症状组"(62.1%,193/311)。无序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄45~59岁(OR=2.367)、体质量指数24.0~27.9 kg/m^(2)(OR=0.207)、与子女/父母居住(OR=6.473)、本次为第2次关节手术(OR=0.040)是"高水平疼痛-心理障碍组"的影响因素(均P<0.05)。与子女/父母居住(OR=4.023)、合并慢性病(OR=1.979、3.842)、术中出血量≤100 ml(OR=2.342)是"高瘀斑-中水平心理障碍组"的影响因素(均P<0.05)。结论TKA患者术后症状群的发生率相对较高,且症状群内部存在异质性,护理人员需根据不同类别的特征,早期识别风险患者,给予干预措施。