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关键词： 胰腺炎   胰腺癌   孟德尔随机化  

摘要： 目的明确急、慢性胰腺炎与酒精性胰腺炎是否在基因层面与胰腺癌的发病相关。方法使用欧洲血统的全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据,从GWAS网站获得英国人群胰腺癌相关数据,从芬兰数据库R10版本中分别获得芬兰人群急、慢性胰腺炎及急慢性酒精性胰腺炎数据。通过以逆方差加权法为主的5种孟德尔分析方法,分别对急、慢性胰腺炎及急、慢性酒精性胰腺炎与胰腺癌的相关性进行双样本孟德尔随机化分析。对符合假设的分析结果分别进行Q异质性检验、多效性检验及反向检验以确保结果稳健。结果慢性胰腺炎与胰腺癌发病呈现显著的正向相关性(OR=1.332,95%CI:1.044~1.698,P=0.021),Q异质性检验、多效性检验及反向孟德尔随机化结果提示结果稳健,均P>0.05。而急性胰腺炎(P=0.953)、急性酒精性胰腺炎(P=0.862)与慢性酒精性胰腺炎(P=0.682)则未发现与胰腺癌发病的显著相关关系。结论本研究进一步从基因层面明确了慢性胰腺炎与胰腺癌发生存在较强的相关关系。

关键词： 空巷   充填巷   分区域充填   塑性区  

摘要： 针对常村煤矿2106工作面煤层底板斜巷的特点,以及工作面推进时超前支承压力影响空巷底板稳定性等问题,确定采用空巷分区域充填过空巷的方式。利用数值模拟研究,结合Rhino设计软件,对比分析工作面过空巷和充填巷塑性区差异,得知在充填条件下,巷道围岩应力集中较小,来自扰动影响产生的超前支承压力经过充填材料可以向深部转移,并不会在巷道周围产生较为集中的应力束。因此,巷道周围塑性区较少,保持了巷道帮部围岩的整体性,保证工作面正常推进。通过分区域充填支护,实现了充填材料—巷道围岩组合结构共同承载覆岩应力,达到预期效果,保证2106工作面顺利推进。

关键词： 肿瘤   药物临床试验   睡眠   匹兹堡睡眠质量指数   焦虑   抑郁  

摘要： 目的探究抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠现状及影响因素分析,为改善抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠状况提供依据。方法2023年4—5月,采用方便抽样法选择同济大学附属东方医院新药Ⅰ期临床试验病区107例肿瘤患者为研究对象。应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、患者自评疼痛的数字评定量表(NRS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者抑郁自评工具(PHQ-9)进行横断面调查并评估其睡眠状况。采用多因素逻辑回归方法分析影响患者睡眠的相关因素。结果有效回收问卷103份,患者年龄20~75岁,其中男61例,女42例;47.57%(49/103)的抗肿瘤药物临床试验患者出现睡眠异常。患者的PSQI总分为(7.66±3.93)分,高于国内常模(3.88±2.52)分,差异具有统计学意义(t=9.76,P<0.01)。Logistic回归分析显示,给药周期(OR=0.432,95%CI 0.191~0.978,P<0.05)与疼痛(OR=3.004,95%CI 1.135~7.948,P<0.05)为睡眠异常的影响因素。结论抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠质量异常发生率较高,睡眠质量较差。影响抗肿瘤药物临床试验患者的睡眠质量的因素主要与给药周期和疼痛有关,应针对这些特点制订改善抗肿瘤药物临床试验患者睡眠质量的个体化方案,以提高其生命质量,积极面对临床研究用药。

关键词： 重型β-地中海贫血   儿童青少年   心理行为问题  

摘要： 目的调查儿童青少年重型β-地中海贫血(β-TM)患儿心理行为问题及影响因素,为制定针对性的干预措施,促进β-TM患儿心理行为健康提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2022年8月—2023年2月桂滇黔三省交界区某三甲综合医院儿内科146例儿童青少年β-TM患儿作为研究对象。采用一般资料调查表、Conners父母用症状问卷、简易应对方式问卷、父母教养方式量表进行调查,采用多因素Logistic回归方法分析β-TM患儿心理行为问题的影响因素。结果本次调查的146例β-TM患儿中,心理行为问题总得分为17.08±13.62,其中57例(39.0%)患儿存在心理行为问题。多因素Logistic回归分析显示,年龄(13~18岁)、父母教育程度高中及以上(高中或中专、大专及以上)、父母情感温暖教养方式是β-TM患儿存在心理问题的保护因素(OR=0.778,0.730,0.802,0.703,P<0.05);疾病造成经济负担、流动家庭、父母消极应对方式、过分保护教养方式是其危险因素(P<0.05)。性别、是否独生子女、是否规律除铁与患儿心理行为问题的发生无显著相关性(P>0.05)。结论β-TM患儿心理行为问题较为突出,与患儿年龄、家庭结构、父母教育程度等密切相关,应采取针对性的干预措施,改善患儿心理行为问题。

关键词： 脑微出血   危险因素   严重程度  

摘要： 目的:探讨脑微出血严重程度的影响因素。方法:选取2019年1月—2022年3月天水市第一人民医院收治的脑微出血者104例作为研究对象,均接受MRI检查,诊断脑微出血严重程度。统计患者相关临床资料,分析脑微出血严重程度的影响因素。结果:在104例患者中,轻度脑微出血74例,中重度脑微出血30例(中度19例,重度11例)。年龄、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、高血压情况、空腹血糖(FBG)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、吸烟情况是脑微出血严重程度的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、hs-CRP水平高、合并高血压、FBG水平高、LDL-C水平高、Hcy水平高、存在吸烟习惯是中重度脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床应重点关注年龄大、hs-CRP水平高、合并高血压、FBG水平高、LDL-C水平高、Hcy水平高、存在吸烟习惯的脑微出血患者,及时给予干预治疗。

关键词： 算法   自动化决策   行政执法   正当程序   算法可解释性  

摘要： 随着人工智能、大数据技术的快速发展,算法自动化决策逐渐应用于行政执法领域。其在行政执法过程中发挥着多重优势,提高了行政执法效率,推动了数字政府的建设,但同时使行政正当程序原则在一定情形下出现“失灵”:算法黑箱使行政公开无法践行、公民的程序性权利被压缩、证据证明力等受到挑战。为应对新型技术对行政正当程序原则的冲击,有关部门应增强算法透明度和可解释性、通过程序机制后移贯彻正当程序原则的要求、通过专业机构的评估与认证提升证据证明力,以此调适新技术的运用与行政正当程序原则的冲突,确保算法自动化决策在行政法治框架下作出。

关键词： 结核病   诊断延迟   临床特征   危险因素   儿童  

摘要： 目的总结儿童结核病诊断延迟病例的临床特点,分析诊断延迟的危险因素,为儿童结核病早期诊断提供帮助。方法回顾性分析2015年1月—2023年2月就诊于郑州大学附属儿童医院结核病患儿临床资料,分析不同年龄段患儿的临床特征。根据出现结核病相关症状到确诊时间是否>3周分为延迟组与非延迟组,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析诊断延迟的危险因素。结果共纳入结核病患儿82例,延迟组46例,非延迟组36例,诊断延迟率56.1%。≤5岁患儿急性粟粒性肺结核及结核性脑膜炎发生率显著高于>5岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟组患儿慢性发热、咳嗽>2周、生长发育迟缓的发生率及抗生素(第三代头孢菌素、碳青霉烯类)使用时长显著高于非延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示患儿来源、接触史、混合感染、结核类型、分子生物学检测和重症6个因素与结核病诊断延迟相关(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示患儿来源[多次就诊(≥3次)(OR=7.064,95%CI:1.677~29.754)]、混合感染(OR=3.812,95%CI:1.185~12.260)、重症(OR=3.697,95%CI:1.081~12.646)是儿童诊断延迟的危险因素,分子生物学检测(OR=4.642,95%CI:1.318~16.345)是儿童诊断延迟的保护因素。结论儿童结核病临床症状不典型,诊断延迟现象较为普遍,多次反复就诊、混合感染、重症是诊断延迟的危险因素。对于足疗程第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素治疗无效的慢性发热、咳嗽伴生长发育迟缓患儿应高度警惕结核病,分子生物学检测有助于痰涂片阴性患儿早期诊断。

关键词： 脑梗死   吸入性肺炎   预测模型   ROC曲线  

摘要： 目的:探讨脑梗鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月期间于本院住院治疗的155例需接受鼻饲治疗的脑梗死老年患者的临床资料,根据住院期间是否出现吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(n=71)和非吸入性肺炎组(n=84)。比较两组患者临床风险因素,确定老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素,根据结果构建预测模型,绘制ROC曲线分析预测模型对吸入性肺炎的预测价值。结果:纳入155例接受鼻饲治疗的脑梗死患者,吸入性肺炎发生率为45.81%(71/155)。逐步Logistic回归分析显示置管次数1次以上(OR=2.380,95%CI 1.092~5.452)、自主咳嗽减弱或消失(OR=3.053,95%CI 1.697~8.751)、呕吐(OR=3.182,95%CI 1.304~8.186)、日鼻饲量≥1000 mL(OR=3.318,95%CI 1.155~5.836)、镇静催眠药(OR=3.598,95%CI 1.197~7.421)、无吞咽功能训练(OR=2.062,95%CI 1.128~6.962)、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤12分(OR=4.649,95%CI 1.148~9.970)是老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素。根据上述危险因素构建风险预测模型,该模型预测老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的ROC曲线下面积为0.823(95%CI 0.750~0.896),敏感度和特异度分别为0.81和0.75。结论:根据老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素构建的风险预测模型对老年脑梗死鼻饲患者护理有较大参考价值,且具有便利、易操作的优点,适合临床应用。

关键词： 预售   购物节   SWOT   电商平台   平台规则  

摘要： 近年来,预售模式在电商购物节中扮演着重要角色,具有延长销售时间、缓解库存压力和加快资金周转等特点,尤其在提升销售额和增强品牌忠诚度方面效果显著。然而,随着时间推移,对于预售模式的质疑声也逐渐出现。鉴于这一情况,2024年淘宝天猫宣布取消618购物节的预售环节。尽管如此,预售作为电商领域的主流营销模式之一,其影响力依然不可忽视。随着市场环境的变化和科学技术的进步,未来在该领域仍蕴含着丰富的探索空间和可能性。为了全面了解其发展历史与特点,帮助平台、商家和消费者有效决策,本文分析了平台预售规则变化的影响因素,对平台、商家和消费者进行了SWOT分析,探索了政策变化存在的原因、趋势、影响以及未来的发展方向等,以期为平台和商家及时了解市场环境变化趋势、有效制定对策提供依据,也为合理消费提供参考。

关键词： 老年髋部骨折   行走能力   影响因素   维生素D  

摘要： 目的本研究旨在分析老年髋部骨折术后行走能力的独立影响因素。方法回顾性分析广东省人民医院收治的190例老年髋部骨折患者。收集患者的临床资料包括年龄、性别、病史、手术前状况等。术后1年通过电话追踪调查和统一问卷评估患者的步行能力。采用单因素和Logistics多因素回归分析研究结果。结果在190例患者中,52例出现躯体功能损害,发生率为27.4%。躯体功能损害组的血清维生素D水平(Z=3.768)、血红蛋白量(Z=2.603)、血钙(Z=2.065)、血清白蛋白水平(Z=2.267)、术前的行走能力评分(Z=2.517)均显著低于独立行走组。年龄(Z=4.082)、血清β-CTX水平(Z=2.471)、血BUN水平(Z=4.666)、炎性指标(Z=3.251)、疾病负担指数(c2=21.926)等因素在两组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析结果显示,术前血清维生素D水平(OR=0.92)、年龄(OR=1.05)、血BUN水平(OR=1.18)和疾病负担指数(OR=2.80)是老年髋部骨折患者术后行走能力的独立影响因素。结论本研究结果揭示了术前血清维生素D水平、年龄、血BUN水平和Charlson合并症指数对于老年髋部骨折患者术后行走能力的重要影响。这些结果为临床决策和干预提供了可靠的依据,但进一步的研究仍然是必要的,以确定更多的影响因素并建立更准确的预测模型。