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关键词： 都市圈一体化水平   对比分析   郑州都市圈  

摘要： 促进都市圈一体化发展是区域一体化协同发展的应有之义。以郑州都市圈为研究对象,将其与武汉都市圈和上海都市圈进行对比,通过构建都市圈一体化水平评价指标体系,对都市圈的空间、经济和社会联系一体化水平进行测度。结果显示,郑州都市圈一体化水平整体较低,郑州作为中心城市与外围城市之间联系较紧密,但外围城市之间缺乏相互联系。从三个维度来看,社会联系一体化水平相对较高,不论是辐射力还是平均联系强度在三个维度中都是最高水平,但共享和协调机制不够完善;经济联系一体化水平中,经济辐射力较强但平均经济联系紧密度非常弱;空间联系一体化水平中,交通辐射力和平均交通联系紧密度都较弱。最后,提出推进郑州都市圈一体化发展的对策建议。

关键词： 替加环素   重症监护病房   低纤维蛋白原血症   危险因素   临床特点  

摘要： 目的:探讨替加环素相关低纤维蛋白原血症在重症患者中的临床特点并分析其发生的危险因素。方法:收集2021年1月至2022年12月在东南大学附属中大医院重症医学科住院期间使用替加环素治疗患者的临床资料并进行回顾性分析。根据血浆纤维蛋白原(FIB)水平将患者分为低纤维蛋白原血症组及无低纤维蛋白原血症组,比较2组患者一般资料,实验室检查结果、替加环素用药情况、合并用药情况,以及替加环素血药浓度等临床特点;将组间比较中P<0.10的变量纳入多因素logistic回归方程,分析替加环素相关低纤维蛋白原血症的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果:共收集到使用替加环素的患者79例,发生低纤维蛋白原血症者43例(54.4%),无低纤维蛋白原血症者36例。单因素分析结果显示,有糖尿病[41.9%(18/43)比16.7%(6/36)]、存在急性肾损伤[41.9%(18/43)比19.4%(15/36)]、基线(使用替加环素前)FIB≤4 g/L[37.2%(16/43)比16.7%(6/36)]2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。将2组P<0.10的相关因素有糖尿病、存在急性肾损伤、行连续肾脏替代疗法、基础(使用替加环素前)FIB≤4 g/L、替加环素总剂量较大与总疗程较长纳入多因素logistic回归分析,结果显示,糖尿病(OR=4.851,95%CI:1.180~19.494,P=0.029)、连续肾脏替代疗法(OR=8.610,95%CI:1.987~37.311,P=0.004)、长疗程(OR=1.452,95%CI:1.018~2.071,P=0.040)是发生替加环素相关低纤维蛋白原血症的独立危险因素。结论:重症患者中,糖尿病、连续肾脏替代疗法及长疗程使用替加环素可能增加低纤维蛋白原血症的发生风险。

关键词： 析因设计   临床试验设计   交叉设计   统计研究设计   自身配对设计   概要说明   正交设计   成组设计  

摘要： 1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法,如调查设计(分为前瞻性、回顾性及横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等)。主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

关键词： FDA-MIMO雷达   均匀面阵   低秩矩阵重构   交替投影  

摘要： 现有的面阵场景下的频控阵(Frequency Diverse Array,FDA)MIMO雷达参数估计方法大多需要进行谱峰搜索,因此面临计算复杂度高、估计精度不够准确等困难。针对这一问题,提出了一种基于均匀面阵FDA-MIMO雷达的无网格参数估计方法。首先推导了角度和距离解耦的均匀面阵FDA-MIMO雷达模型,其次提出了适用于该模型的基于低秩矩阵重构的优化问题,并推导了基于交替投影的算法实现,以加快计算速度。最后通过仿真实验验证了所提算法在计算复杂度较低的同时具有较高的估计精度。

关键词： 草酸提取态硅   连二硫酸钠-柠檬酸钠提取态硅   焦磷酸钠提取态硅   地球化学特征   滨海湿地  

摘要： 硅是地壳中含量第二的元素,在土壤生物地球化学过程中发挥着重要作用,其中可提取态硅对植物具有较高的营养意义,但可提取态硅在滨海湿地土壤中的分布还有待揭示。以典型滨海湿地(非淹水芦苇湿地、潮汐芦苇湿地、淡水芦苇湿地和盐地碱蓬湿地)为研究样地,采集0~20 cm深度土壤并测定草酸提取态硅、连二硫酸钠-柠檬酸钠提取态硅和焦磷酸盐提取态硅及土壤理化性质,探究3种可提取态硅在不同芦苇湿地土壤中的分布特征及其影响因素。结果表明,4种湿地0~20 cm深度土壤中连二硫酸钠-柠檬酸钠提取态硅和焦磷酸钠提取态硅之间无显著性差异(p>0.05),但草酸提取态硅在非淹水芦苇湿地和潮汐芦苇湿地之间具有显著性差异(p<0.05)。从剖面分布来说,10~20 cm土层3种提取态硅的质量分数低于0~<10 cm土层。相关分析表明,土壤有机质、总氮、容重、pH、粉砂粒、砂粒和含水率是影响3种提取态硅质量分数的重要因素。研究结果为丰富滨海湿地硅元素的分布信息提供有力支撑。

关键词： 鼻咽肿瘤   放射疗法   调强放射治疗   预后  

摘要： 目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无局部区域复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)和无复发生存(PFS)等。组间比较采用单因素方差分析,用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果:全组患者中位随访时间为62.0(58.0,65.0)个月,全组患者5年OS、LRFS、RRFS、LRRFS、DMFS和PFS分别为85.4%、94.0%、97.7%、92.6%、85.7%和76.9%。根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期,患者中Ⅰ期10例(1.1%),Ⅱ期76例(8.0%),Ⅲ期445例(46.8%)以及ⅣA期420例(44.2%)。其中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和IVA期的OS率分别为100%、97.2%、88.8%和79.2%(P<0.001),LRRFS率分别为100%、90.4%、94.7%和90.4%(P=0.104),DMFS率分别为90.0%、95.9%、88.0%和81.1%(P<0.001),PFS率分别为90.0%、89.1%、80.9%和70.1%(P<0.001)。全组总计治疗失败183例,其中局部失败52例(5.5%),区域失败者19例(2.0%),远地转移者130例(13.7%),局部合并区域失败者16例(1.7%),局部合并远处转移者16例(1.7%),区域合并远处转移者13例(1.4%),局部及区域合并远处转移者9例(0.9%)。多因素回归分析提示,疗前EB病毒DNA拷贝数、T分期、N分期是影响OS、DMFS和PFS的独立预后因素。结论:相较于以往他人研究中的二维放疗,调强放疗技术提高了鼻咽癌整体治疗疗效,尤其是局部控制率。远处转移仍是主要失败模式。结合临床分期、预后风险分层和预后相关生物标志物等,将患者进行分层和精准治疗,可能进一步提高疗效和减少治疗相关不良反应。

关键词： 红色旅游   旅游质量   在线评论   KANO模型  

摘要： 确定红色旅游质量因素及其类型,对游客旅游满意度的提升及红色旅游产业的发展具有重要意义。本研究以携程等旅游平台上的红色旅游景区游客评论为研究对象,采用ROST CM6.0结合扎根理论,从中提取出红色旅游质量影响因素,并应用KANO模型对这些因素所属的类型进行分析。结果表明,景区门票、景区卫生、景区空间、景点交通的便利性和基础设施属于必备型质量因素;景区自然风光、服务质量、景区消费状况、景区管理水平、讲解服务、停车服务、便民设施、路线标识和景区饮食属于期望型质量因素;红色建筑、历史教育意义、游客活动参与以及景区的红色历史属于魅力型质量因素。针对不同类型的质量因素,提出红色旅游质量的改进策略。

关键词： 老年ST段抬高型心肌梗死   PCI手术   ST段回落   不良因素  

摘要： 本文通过对在我院接受救治的116例老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行研究,分析患者在进行冠状动脉介入(PCI)手术后,心电图检查过程中出现ST段回落(STR)不良的危险影响因素。方法 选择时间为2022年1月,截至2023年12月玉林市红十字会医院冠状动脉介入(PCI)术治疗的患者共116例,在进行手术后的3个小时内,结合ECG的检查结果,将进行研究的116例患者划分为STR不良组(即:STR达到70%及以上)和STR良好组(即:STR低于70%),然后结合多方面因素对老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险影响因素进一步分析。结果 糖尿病和吸烟是与STR不良正相关的重要因素,其中糖尿病患者在STR不良组的占比为60.34%,显著高于STR完全组的34.48%(P<0.05)。吸烟者在STR不良组中的比例为94.83%,也显著高于STR完全组的82.76%(P<0.05)。另一方面,早期肝素使用与STR不良负相关,其在STR完全组的使用率为94.83%,高于STR不良组的68.97%(P<0.05),表明早期肝素的使用可能有助于降低STR不良的风险。此外,罪犯血管TIMI血流分级和前壁伴或不伴高侧壁MI也与STR不良正相关,其中罪犯血管TIMI血流分级的β值为0.441(P<0.05),心功能分级的β值为-0.741(P<0.01)。结论 吸烟和糖尿病是心肌灌注恢复不良的显著预测因素,且早期肝素使用与心肌灌注恢复不良呈负相关,表明在心肌梗死治疗中早期使用肝素可能有助于改善心肌灌注恢复,降低不良事件的风险同时,心功能Killip分级和前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死与心肌灌注恢复不良有显著关联,可通过上述因素评估预测和改善心肌灌注恢复。

关键词： 艾滋病   弥漫性大B细胞淋巴瘤   HIV病毒   EB病毒   预后  

摘要： 探讨艾滋病相关弥漫性大B细胞淋巴瘤(AIDS-DLBCL)患者的一般临床特征和治疗转归,为AIDS-DLBCL患者的诊疗、生存预后及预防管理提供参考。选取2017年1月至2020年1月长沙市第一医院接受联合抗逆转录病毒治疗的AIDS-DLBCL患者,通过生存分析Kaplan-Meier法绘制生存曲线、采用Cox比例风险回归模型分析AIDS-DLBCL特异性变量与无进展生存期和总生存期之间的关联。本研究共纳入50例AIDS-DLBCL患者,年龄M(Q1,Q3)为52(44,59)岁,46例(92%)为男性。20例(40%)患者接受以环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松(CHOP)治疗方案,23例(46%)患者接受以利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松(RCHOP)治疗方案。生存曲线分析显示,AIDS-DLBCL患者2年无进展生存率和总生存率分别为56.9%和61.6%,RCHOP方案合并EBV-DNA≥1000 copies/ml患者的无进展生存率(χ^(2)=3.844,P=0.043)以及总生存率(χ^(2)=4.662,P=0.031)高于CHOP方案合并EBV-DNA≥1000 copies/ml。多因素分析显示,男性(HR=2.70,95%CI:1.10~6.80)、EBV载量≥1000 copies/ml(HR=1.75,95%CI:1.12~2.84)、HIV-RNA≥200 copies/ml(HR=4.64,95%CI:1.73~12.15)、ECOG PS评分2~4分(HR=3.54,95%CI:1.62~7.33)、国际预后指数(IPI)评分3~5分(HR=5.21,95%CI:1.39~20.14)患者疾病发生进展的风险大。RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml(HR=0.07,95%CI:0.05~0.93)患者疾病发生进展的风险小。男性(HR=2.87,95%CI:1.65~9.17)、EBV载量≥1000 copies/ml(HR=1.61,95%CI:4.02~9.36)、HIV-RNA≥200 copies/ml(HR=1.19,95%CI:1.58~2.74)、ECOG PS评分2~4分(HR=6.42,95%CI:2.55~14.33)、IPI评分3~5分(HR=2.78,95%CI:1.41~12.96)患者死亡风险高,RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml(HR=0.24,95%CI:0.64~0.90)患者死亡风险低。综上,男性、ECOG体能状态评分2~4分、IPI评分3~5分、EBV载量≥1000 copies/ml、HIV病毒载量≥200 copies/ml是影响AIDS-DLBCL患者无进展生存期和总生存期的危险因素。RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml是影响AIDS-DLBCL患者无进展生存期和总生存期的保护因素。

关键词： 高血压   生活习惯   健康自我管理  

摘要： 目的了解赤峰市松山区常住成年居民高血压患病情况及相关影响因素。方法2022年,采用随机抽样和分层抽样相结合的方式,在赤峰市松山区9个镇、5个乡和7个街道中选取调查对象。测量调查对象血压,采用问卷方式,对调查对象基本特征、生活习惯、健康自我管理能力进行调查。结果经筛选、分析,最终纳入问卷3364份。调查对象中,有吸烟史但已戒烟、有饮酒史但已戒酒、饮食口味偏淡,很少及不吃新鲜蔬菜、新鲜水果、肉类、蛋类及豆制品、奶类及奶制品,很少吃水产品的高血压患病率高于其他项;直接参加农牧业生产的高血压患病率更低。健康自我管理能力得分情况中,运动自我管理能力得分最低,健康信念得分最高。高血压患者的运动自我管理、疾病应对、环境自我管理、资源利用及健康信念得分低于未患高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,新鲜水果食用频率、水产品食用频率以及奶类及奶制品食用频率为高血压患病的保护性因素,有饮酒史但已戒酒、饮食口味偏淡及不直接参与农牧业生产为高血压的危险因素。结论影响当地常住成年居民高血压患病的因素主要为吸烟、饮酒及不良的饮食习惯,同时在健康自我管理能力方面,部分居民缺乏有效的体育锻炼、健康管理知识和积极面对疾病的态度。纠正居民不良的生活习惯、提高居民健康自我管理能力,有利于降低居民高血压的患病风险,改善地区高血压患病率情况。