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关键词： 非小细胞肺癌   高危因素   脑转移   治疗方式   预后  

摘要： 目的分析影响非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的高危因素。方法回顾性分析2020-2024年福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院/复旦大学附属肿瘤医院福建医院收治的258例NSCLC患者的性别、年龄等临床及病理类型、分子病理信息,结合采用的治疗方式,综合分析影响NSCLC脑转移的高危因素。结果(1)年轻、女性患者,EGFR突变及ALK基因重排NSCLC患者,脑转移发生率上升。(2)年轻NSCLC患者出现脑膜转移的风险较高,EGFR突变NSCLC患者出现脑膜转移的风险显著增加。(3)针对NSCLC脑转移患者,在靶向治疗的基础上,配合脑部放疗、抗肿瘤血管生成及免疫治疗;而如果患者出现脑膜转移,在靶向治疗的基础进行抗肿瘤血管生成治疗。结论NSCLC脑转移的高危因素包括年轻、女性、EGFR突变及合并ALK重排突变。通过早期识别和干预这些高危因素,有助于提高NSCLC脑转移患者的生存率和生活质量。

关键词： 不同养老模式   多重慢性病   疼痛   总体幸福度  

摘要： 了解不同养老模式下多重慢性病老年患者疼痛状况。完善医养结合养老模式,为老年人提供更优质服务。方法 以我院自编老年患者基本情况调查表、疼痛数字评分法、整体疼痛评估量表、总体幸福感量表、慢性病自我效能量表为研究工具,选取攀枝花市第三人民医院多重慢性病老年康养病患50例,攀枝花市某养老机构多重慢性病养老者50例,选取多重慢性病居家养老者50例为研究对象,进行问卷调查,综合评定疼痛状况及对幸福度的影响因素。结果 调查对象为常见多重慢性病为高血压、糖尿病、冠心病等,医养结合模式下多重慢性病老年疼痛评分偏低(P<0.05),而疼痛与年龄、收入、婚姻状况、家庭支持、幸福度等相关因素相关性不大(P>0.05)。结论 多重慢性病老年在医养结合模式下疼痛可以得到有效控制,不同养老模式下疼痛受多重因素影响,应针对相应影响因素采取相应预防干预,提升多重慢性病老年患者的疼痛管理及更舒适的养老。

关键词： 水工构筑物   渗漏   施工质量   控制  

摘要： 针对大型水工结构渗漏问题,分析了影响水工结构渗漏的主要因素,提出了施工质量控制要点。本项目拟从地质条件、设计缺陷、施工质量、材料老化、水压力变化五个方面,揭示其对构筑物安全耐久性的影响规律。在此基础上,从材料选用与管理,施工技术规范,工程监理验收,施工环境控制,施工人员培训管理等方面提出了保证施工质量的措施。通过本项目研究,可为大型水工结构设计与施工提供理论基础与技术指导,提高工程安全耐久性。

关键词： 粒子群算法   电力负荷   调度   智能电网   预测  

摘要： 新能源并网条件下,电力负荷调度效率低下,为此,基于粒子群算法设计电力负荷调度决策方法。结合粒子群算法建立电力负荷预测模型,在惯性权重因子的基础上补全所有缺失数据,结合不同的单元模型,设定激活函数,获取电力负荷的预测值,综合用电负荷和电力系统运行成本,制定电力负荷的决策变量,设置目标函数与约束条件,得到电力负荷调度决策结果。实验结果表明,该方法结合实际的电力负荷对火力发电以及蓄电池进行优化调度,运行成本由原本的13 618元降低至10 615元,可见该调度决策方法有效降低电力系统运行成本。

关键词： 水电安装工程   概预算编制   工程造价   影响因素  

摘要： 水电安装是建筑安装的重要组成部分,其贯穿于整个建筑施工工程,乃至工程完工后的使用期,因此编制合理、准确、全面的水电安装概预算至关重要。然而,目前概预算编制存在核算不准、编制方法不规范等问题,这些问题直接影响投资决策及后续工程实施。因此本文对涉及水电安装工程概预算编制的影响因素进行深入分析,并针对影响因素,提出相应的对策和建议,以期优化概预算编制,有效提高编制质量、有效控制工程造价、确保工程高效完成并提高工程效益。

关键词： 先天性心脏病   体外循环   脑保护  

摘要： 目的 探索≤1岁先天性心脏病(CHD)患儿术后脑氧去饱和事件(CDEs)发生现状及相关危险因素。方法 回顾性分析2023年1至6月体外循环下行CHD矫治术的≤1岁患儿的临床资料,根据术后是否发生CDEs分为发生CDEs组和未发生CDEs组,比较两组间临床特征,分析与CDEs发生相关的影响因素。结果 纳入397例行CHD矫治术的患儿,术后发生CDEs者67例(16.9%),男39例、女28例,中位年龄4.0(3.1~5.6)个月;未发生CDEs者330例(83.1%),男177例、女153例,中位年龄4.5(3.2~7.7)个月。二分类logistic回归分析结果显示,术后较高的外周血氧饱和度(SpO2)和术中较高的红细胞比容(Hct)是CDEs发生的独立保护因素;较长的体外循环时间以及中、深度低温体外循环方案为CDEs发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后SpO2、术中Hct、体外循环时间对CDEs的发生均具有一定的预测价值(AUC>0.6,P<0.05)。结论 ≤1岁CHD患儿术后CDEs发生率较高,通过术后SpO2、术中Hct、体外循环时间与体外循环方案可能预测该年龄段CHD患儿术后CDEs的发生。

关键词： 老年人   衰弱   跌倒   性别   影响因素  

摘要： 目的:探讨不同性别老年人发生衰弱的影响因素。方法:采用多阶段随机整群抽样的方法,抽取山西省11个地级市的1 090名65岁及以上的老年人进行问卷调查。将中文版衰弱评估量表评分≥2分作为是否存在衰弱的标准,把研究对象分为非衰弱组和衰弱组,通过Logistic回归分析男性和女性老年人发生衰弱的影响因素。结果:将婚姻状况、文化程度、退休前职业、人均月收入进行协变量调整后,男性老年人发生衰弱的影响因素包括跌倒、年龄、养老保险,女性老年人发生衰弱的影响因素包括跌倒、年龄、常住地。结论:社区可以根据不同性别老年人发生衰弱的影响因素,制定有效的干预措施,以改善老年人衰弱状况,提高其生活质量。

关键词： DRG   恶性增生性疾病   住院费用   分组效果   影响因素  

摘要： 目的:了解不同DRG病组下,恶性增生性疾病患者住院费用构成、主要影响因素及分组效果,为医院科学管控医疗费用提供参考依据。方法:收集2023年江西某三甲公立医院恶性增生性疾病病例4471例,分析住院费用构成,对住院费用影响因素进行相关性、单因素、多因素分析。结果:恶性增生性疾病患者住院费用构成中,排前4位的依次为药费、诊断费、治疗费、综合医疗服务费,不同DRG分组的住院费用构成有显著差异,倍率、治疗方式、DRG权重、住院天数、并发症或合并症、住院次数对患者住院费用有显著影响。结论:样本医院恶性增生性疾病的DRG分组效果较好,但仍有优化空间;应针对不同病组制定科学合理的费用管控措施,加强药耗成本管控,优化费用结构,多部门协同推进临床路径管理,缩短住院天数,监管异常倍率病例,助力医院高质量发展。

关键词： 化工火灾   灭火救援   态势信息   博弈论   重要度分级  

摘要： 为提高重特大石油化工火灾应急救援现场大数据指挥决策信息的利用效能,提出一种面向不同决策层级主体需求的化工火灾指挥信息分级方法。基于案例分析和重特大石油化工火灾应急指挥特点,确定了不同指挥层级主体的关键态势需求及其信息集合,构建了满足各指挥层级态势需求的信息分级指标体系;基于博弈论思想提出了重特大石油化工火灾态势信息分级算法,通过计算关键态势信息指标的重要度实现了对不同指挥层级主体的态势信息的重要性分级;通过实例对本文提出的计算方法进行了验证。研究表明:基于本方法得到的计算结果与实际案例基本一致,研究结论可为消防救援队伍提升重特大化工火灾指挥决策信息的利用效能和推进化工火灾智慧应急体系建设提供支持。

关键词： 日间手术   腹腔镜经腹腹膜前疝修补术   可行性   住院时间延长   危险因素  

摘要： 目的:探讨日间腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的可行性及住院时间延长的危险因素。方法:选取2022年1月—2023年5月本院收治的腹股沟疝患者58例,均接受日间TAPP治疗,分析该术式的可行性,统计患者住院时间延长情况,并进行单因素分析与多因素logistic回归分析以明确住院时间延长的危险因素。结果:58例日间TAPP患者的下床活动时间为(11.56±3.04)h,术后疼痛程度数字评分法(NRS)评分为(2.03±0.16)分,住院时间为(2.59±0.62)d,住院费用为(8639.27±602.85)元,术后发生并发症3例(5.17%);58例日间TAPP患者中,住院时间延长19例(32.76%),延长组患者年龄≥60岁、疝囊直径≥4cm、嵌顿疝、麻醉苏醒延迟、腹部手术史、病程>3年占比与非延长组相比更高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.802)、疝囊直径≥4cm(OR=4.397)、嵌顿疝(OR=6.035)、麻醉苏醒延迟(OR=2.212)、腹部手术史(OR=3.250)、病程>3年(OR=3.691)是日间TAPP患者住院时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:日间TAPP的可行性较高,是一种有效、安全的手术方式,年龄、疝囊直径、嵌顿疝、麻醉苏醒延迟、腹部手术史、病程均为影响患者住院时间延长的独立危险因素。