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关键词： 医疗损害鉴定   制度变革   双重属性   对比分析   文献分析法   实践思考  

摘要： 为探讨和比较江苏省医疗损害鉴定制度改革的实际变化与效果,推动领域高质量发展提供依据,采用对比分析和文献分析的方法,对2014年至2021年江苏省内医学会系统和司法鉴定机构的各自典型单中心鉴定数据进行对比分析,从医疗损害纠纷的核心属性视角对制度沿革后的正向效应展开机理阐释。江苏省医疗损害鉴定制度的结构性改造聚焦于鉴定本身的同一性上,主要围绕“谁鉴定”和“谁评判”两个核心因素。通过双轨制模式下“赋予鉴定机构的平等性”和“明确鉴定程序的专业性”两个途径实现医疗损害鉴定的“公正性”和“专业性”,其是推进系统间医疗损害鉴定“趋同演化”的实质。两鉴定系统的“二元对立”逐步走向“双轨协同”,为领域规范改良提供了可行、可靠的“江苏路径”。在新时代多元治理的背景下,医疗损害鉴定体系沿革需要兼顾医疗纠纷中医学与法学的二元属性,“属性合融”的观念是顺应时代体系发展与制度变革初衷,消除或削弱鉴定主体间和程序上的“二元内耗”,才能为化解国内医疗损害纠纷提供有力的科学证据支撑。

关键词： 未成年人   犯罪   行为矫治   保护性   惩罚性  

摘要： 近年来我国未成年人犯罪呈现低龄化趋势,未成年人犯罪数量出现反弹,总体情况不容乐观。严峻的现实要求我们更加重视对违法未成年人的行为矫治,避免其深陷犯罪的沼泽之中。我国违法未成年人的行为矫治具有立法上“重保护,轻惩罚”,实践中“轻重两极分化”的特点。在保护性和惩罚性价值选择上处于失衡状态,导致行为矫治难以达到预期效果。在分析平衡保护性和惩罚性的必要性的基础上,得出依法惩戒和依法从宽应当并行不悖,再从国际转化趋势、传统路径的两极化改造、多维度重塑位阶关系等三方面着手探讨保护性和惩罚性的平衡路径。

关键词： 生涯决策困难   自我认知   生涯希望   生涯发展  

摘要： 大学生生涯决策困难的影响因素是多方面的,包括人口统计学因素、个人因素、环境因素、认知因素等。文章针对不同的影响因素,从“建立大学生的个体化生涯发展支持体系”、“全方面引导大学生提高自我认知,做好自我管理”、“不断优化大学生生涯发展的环境支持体系”、“不断提高大学生生涯决策过程中的认知能力”共4个方面进行了对策分析,旨在降低大学生生涯决策困难,提高大学生生涯希望,促进大学生生涯获得顺利发展。The factors that influence career decision-making difficulties for college students are various, including demographic factors, personal factors, environmental factors, and cognitive factors. In view of the different influencing factors, this paper analyzes the countermeasures from four aspects: “Establishing the support system of college students’ individual career development”, “Guiding college students to improve their self-cognition and self-management”, “Constantly optimizing the environmental support system of college students’ career development” and “Constantly improving students’ cognitive ability in the process of college career decision-making”, the purpose is to reduce the career decision-making difficulties of college students, improve their career hopes, and promote the smooth development of college students’ career.

关键词： 公共图书馆   决策服务   功能价值  

摘要： 在新的历史发展时期,图书馆决策服务工作也发生了一定的变动。为了能够提供更加高质量、高效率的服务内容,需要迎合信息化时代的要求,提高管理员工作效率和信息素养。同时,对于图书馆而言,也应当积极迎接新时代带来的新使命,谋求新发展,真正提高图书馆决策服务的水平。要根据图书馆现有的资源来提高数字化建设的效果,推动图书馆朝着现代化的方向发展。在公共图书馆内部也能够学会资源优化配置,提高图书的质量,让图书馆的功能价值达到最大化。

关键词： 交通工程   车辆换道决策   信号博弈   智能车  

摘要： 为了充分利用智能车获取的实时信息,实现安全、高效地换道,本文考虑驾驶员异质性的影响,建立了基于信号博弈原理的智能车换道决策模型。首先,利用急动度比例划分驾驶员心理类型;其次,分析换道博弈原理,构建车辆换道决策模型;然后,验证车辆换道决策模型的有效性;最后,设计混行环境下车辆换道仿真实验,验证模型实用性。研究表明:本文所构建的换道决策模型可有效用于智能车轨迹规划,为无人驾驶提供理论基础。

关键词： 继发中枢神经系统淋巴瘤   基因突变   预后因素   危险因素  

摘要： 目的:探究继发中枢神经系统淋巴瘤的诱导治疗疗效及预后不良因素。方法:回顾性收集广东省人民医院2010至2021年间确诊为继发中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,采用回顾性队列研究对所有患者及分组患者进行疗效和预后的生存分析,多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后的不良因素。结果:纳入37例合并继发累及中枢的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,2年总生存率(OS)为46.01%,中位生存期为18.1个月;高剂量甲氨蝶呤治疗组与替莫唑胺治疗组的2年OS率分别为34.3%和61%,中位生存期分别为8.7和38.3个月,中位无进展生存期分别为8.1和47个月。多因素Logistic回归分析结果显示,患者生存期与年龄、性别、IPI、Ann Arbor分期有关。CD79B、KMT2D、CXCR4、ERBB2、TBL1XR1、BTG2、MYC、MYD88、PIM1基因突变患者的中位生存期为8.2个月,低于总体水平。结论:高剂量甲氨蝶呤联合替莫唑胺的一线治疗可改善患者预后,且早期应用基因检测有利于评估预后。

关键词： 碰撞风险   驾驶操纵能力   风险评估区   正态分布   驾驶权分配  

摘要： 为了避免驾驶辅助系统对驾驶员造成不必要的干预,结合碰撞风险与驾驶操纵能力引出了纵向跟车工况下的风险评估区的概念,基于驾驶数据的正态分布特性确定了风险评估区边界,进而提出一种新的人机共驾纵向驾驶权分配策略,该策略以碰撞时间倒数(TTCi)为判断前提,如果TTCi超过其阈值,则以风险评估区上边界代表驾驶操纵能力的最大偏差值,根据驾驶员操纵能力的偏差程度分配辅助驾驶系统的控制权。结合Prescan、Matlab/Simulink与罗技G29驾驶模拟器搭建了驾驶员在环仿真平台,以分心驾驶模拟驾驶员操纵能力下降情况,对策略的有效性进行了验证。结果表明,在高速道路跟车工况下,所提出的人机共驾策略能有效避免由于驾驶员操纵能力下降导致的碰撞事件发生。

关键词： 自身免疫性脑炎   远期预后   免疫治疗   意识障碍   危险因素  

摘要： 目的评估自身免疫性脑炎患者远期预后,并对其影响因素进行Logistic回归分析,为临床治疗该疾病提供有力参考。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月泰州市第四人民医院收治的120例自身免疫性脑炎患者的临床资料。所有患者均随访12个月。采用改良Rankin量表(mRS)分析患者远期预后情况,根据分值将患者分为预后良好组(79例,mRS评分>2)和预后不良组(41例,mRS评分0~2)。对所有患者一般资料进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析,筛选自身免疫性脑炎远期预后的影响因素。结果120例自身免疫性脑炎患者中,预后良好组患者79例,占比65.83%(79/120),预后不良组患者41例,占比34.17%(41/120)。单因分析结果显示,预后不良组意识障碍构成比、自主神经功能障碍构成比均高于预后良好组,早期免疫治疗构成比低于预后良好组(均P<0.05);两组患者年龄、性别、BMI、疾病类型、基础疾病、病程、MRI检查结果异常构成比、脑电图异常构成比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),以自身免疫性脑炎患者远期预后结果作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入Logistic多因素回归分析模型,结果显示,意识障碍与自主神经功能障碍均是影响自身免疫性脑炎患者远期预后的危险因素(OR=1.113、3.868,均P<0.05),早期免疫治疗是影响自身免疫性脑炎患者远期预后的保护因素(OR=0.311,P<0.05)。结论自身免疫性脑炎患者远期预后与早期免疫治疗、意识障碍及自主神经功能障碍密切相关,可围绕上述因素给予患者针对性的干预措施,改善临床预后。

关键词： 随机参数   转臂节点刚度   抗蛇行减振器阻尼   轮轨型面   安全性   稳定性   平稳性   正态分布  

摘要： 针对服役高速动车组关键悬挂部件动力学参数变化后动力学指标分布特征缺乏的问题,对运营里程为145万km的某型动车组的转臂节点径向和轴向刚度、抗蛇行减振器0.01和0.02 m·s^(-1)加载速度下的阻尼力进行测试和统计,结果均服从正态分布;建立并验证动车组参数化的动力学仿真模型,将转臂节点刚度和抗蛇行减振器阻尼力视为随机变量,构建基于改进拉丁超立方抽样的高速动车组动力学仿真方法,包含拉丁超立方抽样、轮轨型面与抽样结果组合、更换动车组仿真模型参数、动车组动力学仿真及动力学指标计算、动力学指标统计分析等内容。采用该方法进行动车组的动力学仿真计算,结果表明:服役近145万km的动车组脱轨系数、轮轴横向力和构架横向加速度随车轮磨耗的增加呈上升趋势,轮重减载率、垂向平稳性、横向平稳性指标呈先上升后下降趋势,但所有指标均未超限;脱轨系数、轮重减载率、轮轴横向力、横向平稳性指标、垂向平稳性指标及构架横向加速度均呈正态分布;脱轨系数分布范围为0.036~0.207,均值为0.075,标准差为0.020;轮重减载率分布范围为0.107~0.262,均值为0.164,标准差为0.036;轮轴横向力分布范围为4.209~16.701 kN,均值为8.438kN,标准差为2.221 kN;横向平稳性指标分布范围为1.351~2.469,均值为1.566,标准差为0.149,垂向平稳性指标分布范围为2.260~2.323,均值为2.273,标准差为0.005;构架横向加速度分布范围为0.906~3.994 m·s^(-2),均值为1.978 m·s^(-2),标准差为0.590 m·s^(-2)。

关键词： 重复测量资料   医学论文   统计学  

摘要： 本文阐述了重复测量资料的特点,并基于实例探讨医学论文重复测量资料方差分析等统计学分析方法,提出医学期刊编辑应正确认识重复测量资料、正确使用统计分析方法、加强统计学知识的学习,旨在为提高医学期刊编辑编校水平提供借鉴,提升医学期刊的整体质量。