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关键词： 脑卒中   卒中后疲劳   潜类别增长模型   影响因素分析   护理  

摘要： 目的探讨脑卒中患者疲劳轨迹的潜在类别及影响因素,为后续脑卒中后疲劳患者的护理管理提供依据。方法便利选取2022年1月—2023年6月在浙江省丽水市某三级甲等综合医院康复科住院的265例脑卒中患者作为调查对象。采用一般资料调查表、疲劳严重度量表、脑卒中患者健康行为量表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查,分别在发病后1~2周、发病后1个月、发病后3个月及发病后6个月对其疲劳程度进行评估,运用潜类别增长模型识别疲劳轨迹的潜在类别,采用Logistic回归分析疲劳轨迹的影响因素。结果最终纳入脑卒中患者232例,共128例(55.17%)发生了疲劳,其疲劳程度存在4种轨迹,分别为“持续疲劳组”44例(18.97%);“疲劳升高组”13例(5.60%);“疲劳缓解组”71例(30.60%);“无疲劳组”104例(44.83%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、健康行为及睡眠质量是脑卒中患者疲劳轨迹的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中患者疲劳分为4种变化轨迹,并且存在着群体异质性,护理人员应根据不同的疲劳变化轨迹对患者进行针对性护理干预。

关键词： 社交媒体   信息参与   公众参与   基层协商   基层治理  

摘要： 随着在线社交媒体的发展,越来越多的互联网用户不再局限于单纯扮演信息的消费者角色,而是开始通过发帖、转发、评论等方式参与到信息的生产与传播过程中。基于对2017年中国社会状况综合调查数据的实证分析发现,社交媒体信息参与能够显著增进互联网用户的基层协商参与意识和参与行为,而参与效能感在其中起到重要的中介机制作用。在协商参与意愿方面,社交媒体信息参与的影响能贯穿意见表达和基层决策两级协商参与阶梯,并在效果上表现为一种“数字红利的隔离效应”。而在协商参与行为方面,这种增进作用则只停留在意见表达行为这一初级参与阶梯上,其效果呈现为一种“数字红利的累积效应”。社交媒体信息参与可以对互联网用户的基层协商参与起到赋能作用,但其实际效果会受到次级数字鸿沟和参与阶梯的双重约束。

关键词： 额眶前颅底部开放性颅脑损伤   临床特征   死亡危险因素  

摘要： 探讨额眶前颅底部额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者清创术后死亡的相关因素。方法 回顾性分析我院2019年1月至2023年12月收治的额眶前颅底部额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者共80例作为研究对象,根据患者的病情转归,将其分为死亡组(n=17)和非死亡组(n=63)。对两组患者的疾病临床特征信息进行收集,通过单因素分析对相关患者的临床特征与其是否死亡之间的关联性进行分析,将存在相关性的因素纳入到Logistic二元回归模型,分析相关因素是否为患者死亡的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果发现GCS评分、是否发生脑疝、手术时长、伤后清创时间、手术位置、对光反射消失等指标是额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论 患者的GCS评分、是否发生脑疝和对光反射消失是额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者发生死亡的危险因素,在后续工作之中需要对相关患者的这些情况进行持续性关注,以降低患者的死亡风险。

关键词： 董事会中心   股东会中心   公司治理   公司权力分配   董事会职权  

摘要： 在本轮公司法修订中,公司经营决策权配置问题较为突出,原《公司法》以有限责任公司为模板采用的股东会中心模式既不契合公众公司的本质也不能推动资本市场高质量发展。但2023年《公司法》仍未区分封闭公司和公众公司,为所有的公司类型规定了任意性弱度股东会中心模式,未彻底解决这一问题。然则,强制性董事会中心模式最契合公众公司的实体本质,董事会应成为公众公司纵向科层治理结构和横向协同治理结构的中心。而且,强制性董事会中心模式更能推动资本市场高质量发展。一方面,董事会中心模式有利于防范控制股东非法攫取私人利益,从而更好地保护投资者的合法利益。另一方面,董事会中心模式能够减弱短期主义对创新项目决策的影响,更有助于获取资源,从而提升公司创造长期价值的能力。我国公众公司治理规则应采用“遵守或解释”规则,让任意性弱度股东会中心模式达成强制性董事会中心模式的效果。

关键词： 析因设计   临床试验设计   交叉设计   统计研究设计   自身配对设计   概要说明   正交设计   成组设计  

摘要： 1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究);实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等)。主要做法应围绕4个基本原则(随机、对照、重复、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

关键词： 植被覆盖度   像元二分法   时空变化   景观格局   最优参数地理探测器  

摘要： 四川秦巴山区是重要的生态与水源涵养保护地,区内植被覆盖水平高,但生态环境脆弱且复杂,明确该区域植被覆盖变化情况及其影响因素,有利于为区域生态保护和植被恢复提供科学依据,为维持区域生态安全提供保障。基于MODIS-NDVI数据,利用像元二分法估算四川秦巴山区2001~2020年植被覆盖度,通过线性趋势法、Hurst指数、重心迁移模型、最优参数地理探测器等方法分析其时空变化、景观格局及影响因素。结果如下:(1)2001~2020年,四川秦巴山区植被覆盖度以+0.0071/a的速率稳步增长,多年平均植被覆盖度为0.6912;除研究区西部外,整体植被覆盖为北高南低,各等级植被覆盖重心均集中嘉陵江中游流域及其附近,未来植被覆盖趋势主要为持续增加和由增加变为减少;(2)20年间,区域植被覆盖总体景观格局破碎度减小,聚集度增强,中低、中等植被覆盖区域向高植被覆盖区域转变,高植被覆盖成为主要植被覆盖类型;(3)由最优参数地理探测器,四川秦巴山区影响因素最佳研究尺度为5 km,高程、气温与人口密度是该区域植被覆盖变化主要影响因素。

关键词： 第三次全国土壤普查   形成成果   编制思路  

摘要： 第三次全国土壤普查是由国务院统一部署开展的一次以农用地为主的全国土壤普查,是时隔四十多年后开展的一次土壤全面体检。当前,土壤三普已进入成果编制阶段,各地应以国务院第三次全国土壤普查领导小组办公室印发的《第三次全国土壤普查县级成果编制及验收导引》为依据,高质量编制好普查成果。文章在阐述抓好编制土壤三普成果的重要性、必要性、依据基础上,探讨土壤三普成果编制方案思路及需要注意的问题,供大家参考。

关键词： 创业心理资本   高职生   影响因素  

摘要： 创业是解决高职就业问题的一大途径,从创业心理资本的角度来提升高职生创业成功率离不开对创业心理资本的影响因素的分析。本文通过对创业自我效能、创业乐观、创业希望、创业韧性四个因子的影响因素的分析,提出了一些提升高职生创业心理资本的策略。

关键词： 预立医疗照护计划   自我效能   医生   影响因素  

摘要： 目的 了解上海市3所三级甲等综合性医院医生的预立医疗照护计划(ACP)自我效能现状并分析其影响因素,为推进ACP实施、促进终末期患者沟通及照护提供参考。方法 采用便利抽样法,于2022年8-10月采用中文版医生ACP自我效能量表及自行编制的ACP沟通阻碍因素调查表,对上海市3所三级甲等综合性医院的医生进行调查,通过多重线性逐步回归分析探析医生ACP自我效能的影响因素。结果 共调查医生181名,ACP自我效能平均得分(60.98±12.72)分。多重线性回归分析显示,男性、曾与亲友沟通过ACP、将来愿意主动与患者沟通ACP是医师ACP自我效能的重要影响因素(P<0.05);担心增加患者心理负担(129/181)、家属不愿告知患者病情(118/181)、担心造成误会(101/181)是阻碍医师开展ACP沟通的主要因素。结论 医生的ACP自我效能处于中等偏上水平。医院管理者可通过制订恰当的ACP培训方案,提升医生的ACP知识和技能,增强其自我效能,促进医护合作及ACP临床实践。

关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   慢性阻塞性肺疾病急性加重   空气污染物   气象因素   时间序列研究  

摘要： 目的采用广义相加模型(GAM)、分布滞后非线性模型(DLNM)和双变量响应面模型分析空气污染物与气象因素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)就诊人次的影响。方法从医院信息管理系统获取2021—2023年柳州市工人医院收治的AECOPD患者的临床资料,统计AECOPD就诊人次、日平均AECOPD就诊人次。于空气质量在线检测分析平台收集2021—2023年柳州市空气污染物数据,统计二氧化硫(SO_(2))、二氧化氮(NO_(2))、一氧化碳(CO)、臭氧日最大8小时(O3-8h)、PM10、PM_(2.5)日平均浓度。于国家气象科学数据中心收集2021—2023年柳州市气象因素数据,统计气温日较差、日平均相对湿度。采用R 4.1.2软件中的dlnm、mgcv、ggplot2、rsm包进行GAM、DLNM、双变量响应面模型分析。结果Lag6时,SO_(2)日平均浓度对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应(P<0.05),且Lag6为最强单日滞后效应日〔比值比(OR)=1.011,95%CI(1.003~1.019)〕。Lag7时,NO_(2)日平均浓度对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应(P<0.05),且Lag7为最强单日滞后效应日〔OR=1.004,95%CI(1.000~1.008)〕。Lag1、Lag6时,CO日平均浓度对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应(P<0.05),且Lag6为最强单日滞后效应日〔OR=2.142,95%CI(1.176~3.904)〕。Lag1时,高日平均相对湿度(100.0%)、低日平均相对湿度(28.0%)对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应(P<0.05),且Lag1为最强单日滞后效应日〔高日平均相对湿度(100%):相对危险度(RR)=1.363,95%CI(1.010~1.840);低日平均相对湿度(28.0%):RR=1.016,95%CI(1.000~1.033)〕。低气温日较差(1℃)与低SO_(2)日平均浓度共存的情况下,AECOPD就诊人次达到最大;低气温日较差(1℃)与高NO_(2)、CO、O3-8h、PM10、PM_(2.5)日平均浓度共存的情况下,AECOPD就诊人次达到最大;低日平均相对湿度(28.0%)与高SO_(2)、NO_(2)、PM10、PM_(2.5)日平均浓度共存的情况下,AECOPD就诊人次达到最大;高日平均相对湿度(100.0%)与高CO、O3-8h日平均浓度共存的情况下,AECOPD就诊人次达到最大。结论Lag6为SO_(2)、CO日平均浓度对AECOPD就诊人次的最强单日滞后效应日,Lag7为NO_(2)日平均浓度对AECOPD就诊人次的最强单日滞后效应日,O3-8h、PM10、PM_(2.5)日平均浓度对AECOPD就诊人次不存在单日滞后效应;Lag1为高日平均相对湿度(100.0%)及低日平均相对湿度(28.0%)对AECOPD就诊人次的最强单日滞后效应日。低气温日较差与特定低或高浓度空气污染物、低或高日平均相对湿度与特定高浓度空气污染物可协同增加AECOPD就诊人次。