关键词:
胃炎
贵门
深在性囊性胃炎
胃癌
内内镜治疗
:治愈性切除
摘要:
目的探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)的临床特点及合并胃癌的危险因素。方法长回顾性分析2015年1月至2022年3月期间149例在复旦大学附属中山医院病理确诊为GCP的患者资料,其中106例为内镜下切除后病理确诊GCP,另43例为外科术后病理诊断GCP。149例GCP患者中,单纯GCP组56例,GCP合并胃癌组93例。对患者基本信息、临床资料、病变形态和病理结果进行分析。结果单纯GCP组56例患者中,男性占62.5%(35/56),平均年龄58.8岁,胃上段(宽门胃底部)占51.8%(29/56),形态以息肉样隆起型(41.1%,23/56)和黏膜下隆起型(35.7%,20/56)多见,临床症状不典型。GCP合并胃癌组93例患者中,男性占90.3%(84/93),平均年龄66.9岁,胃上段占75.3%(70/93),组织学类型以分化型癌为主(91.4%,85/93)。GCP合并早期胃癌者76例,形态以黏膜病变型为主(73.7%,56/76),临床症状不典型;GCP合并进展期胃癌者17例,形态以隆起溃疡型为主(88.2%,15/17),多因腹痛及黑便就诊(100.0%,17/17)。二分类logistic回归分析显示,男性(P=0.004,0R=4.411,95%CI:1.621~12.002)、年龄(P=0.001,0R=1.085,95%CI:1.036~1.136)、形态为黏膜病变型(P<0.001,0R=5.080,95%CI:2.162~11.939)为GCP合并胃癌的危险因素,而是否发生在胃上段与合并胃癌无关(P=0.430,0R=0.707,95%CI:0.299~1.672)。106例内镜下切除患者中,GCP合并早期胃癌者57例,内镜下病灶中位长径2.50cm;单纯GCP者49例,病灶中位长径1.20cm,差异有统计性意义(Z=-5.503,P<0.001)。内镜下治疗患者中,胃上段GCP合并早期胃癌均为责门部癌,多为表浅隆起伴凹陷型(0-IⅡIa+Ic)(44.7%,21/47)。GCP合并胃癌患者内镜切除后评级为治愈性切除(eCuraA)占75.4%(43/57),内镜切除后追加外科手术者均无淋巴结转移。149例GCP患者中有胃部手术史者8例,有食管癌病史者7例,胃部多发肿瘤性病变者10例。结论GCP好发于胃上段,与是否合并胃癌无关,但合并胃癌时多见于老年男性,早期形态多为黏膜病变型,组织学类型多为分化型癌。CCP可伴发食管或者胃的其他部位癌变,考虑GCP更倾向为一种伴癌病变。GCP合并胃癌的内镜下治愈性切除占比高,淋巴转移率低,故内镜下治疗是一种安全有效的途径。