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关键词： 序号标注   注释体例   补充说明   战略决策   标点符号  

摘要： 注释是正文中某一特定内容的进一步解释或补充说明,用①、②等序号标注在文中,序号标在标点符号后,每页重新编号。

关键词： Donabedian模型   护理敏感质量指标   病人安全   质性研究   系统评价   循证护理  

摘要： 目的:对护理敏感质量指标进行系统评价,为进一步完善指标体系提供参考依据。方法:以Donabedian模型为理论基础,系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中的相关文献,检索时限为建库至2023年7月15日。由2位研究者独立对纳入文献进行数据提取,使用JMP 13.1和Tableau对数据进行整合。结果:共纳入30篇文献,出现频率前10位的结构指标为注册护士护理时数、护理总时数、注册护士护理时数比例、不良事件、护患比、本科及以上学历占比、加班时长、执业护士数、工作年限、注册护士占比;出现频率前10位的结局指标为死亡率、跌倒发生率、抢救失败率、医院获得性压力性损伤发生率、医院获得性尿路感染、医院获得性呼吸道感染/肺炎、住院时长、用药错误、护士满意度、病人医疗成本。结论:护理质量在病人结局方面起到了积极的促进作用,护理质量结构指标的定义需进一步标准化,我国学者需对死亡率及抢救失败率等直接反映病人结局的指标进行分析,为政策制定者提供参考依据。

关键词： 随机场   土石坝   空间变异性   失效概率分析  

摘要： 土石坝内部岩土体物理力学参数具有较强的空间变异性,随机场模型能够通过科学的方法对其进行准确建模和失效概率分析,有助于更好地评估大坝渗流、稳定和抗震性能。回顾了随机场模型的相关理论,总结了以往研究中常用的协方差和自相关函数,介绍了7种随机场模型的生成方法及其优缺点,并对随机场统计特征的含义进行了说明。从渗流、稳定、静力和动力分析4个方面综述了随机场模型在土石坝失效概率分析中的国内外应用实例,包括获取更准确的渗流、稳定和静动力计算结果,分析土石坝材料参数的敏感性,以及对于参数反演问题和建立大坝监控模型等方面的重要作用。未来的研究包括考虑非达西渗流、三维精细化建模以及应用新的采样技术等。相关成果可为基于随机场模型的土石坝失效概率分析研究提供参考。

关键词： 归一化植被指数   时空格局   驱动因素   地理探测器   鄂东南矿集区  

摘要： 鄂东南矿集区是长江中游最为重要的多金属成矿区之一,对其归一化植被指数(Normalized Difference Vegetation Index,NDVI)的动态变化特征开展研究,有助于系统评估区内植被恢复状况,对后续自然资源开发利用与生态环境保护具有重要意义。本研究基于2000—2022年Landsat影像,构建了长时间序列的NDVI数据,并通过Theil-Sen Median趋势分析、Mann-Kendall检验、空间自相关分析和地理探测器等工具,对鄂东南矿集区23年来的NDVI时空变化与驱动因素进行了探讨。结果表明:鄂东南矿集区NDVI总体处于较高水平,并呈现波动上升趋势,NDVI增加区域约占70.81%,主要分布在鄂城区、大冶市、阳新县等地;在空间上,NDVI呈现显著的正相关性,主要为高/高聚类和低/低聚类,但随着植被的恢复,聚集程度逐渐减弱;社会经济、地形地貌和地质环境因素与NDVI空间分布关系密切,具体表现为土地利用与工程地质岩组、土壤类型、坡向、坡度等因子的交互作用对NDVI的空间分布具有极为重要的影响。研究结果可反映矿集区植被变化特征,对于区域生态保护修复具有一定指导意义。

关键词： 妊娠   肥厚型心肌病   围产儿并发症   危险因素  

摘要： 目的:探讨妊娠合并肥厚型心肌病(HCM)患者的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素。方法:回顾性分析2000年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科心脏病监护中心收治的100例妊娠合并HCM患者的临床资料。分析纳入研究患者发生围产儿并发症的情况,包括流产、早产、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿心脏畸形、围产儿死亡等发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素。结果:①患者平均年龄为29.21±4.41岁,平均入院孕周为34.46±6.43周,有心肌病家族史16例(16%);梗阻性HCM 21例(21%),非梗阻性HCM 79例(79%);心电图检查结果异常91例(91%),主要以ST-T改变为主(77例,77%),心脏超声检查室间隔增厚平均为19.39±6.13 mm。②100例HCM患者的100次妊娠中,流产6例(6%),新生儿存活94例(94%),其中剖宫产91例(91%)、顺产3例(3%)。围产儿并发症主要为早产儿39例(39%),另外发生小于胎龄儿5例(5%)、新生儿窒息3例(3%)、新生儿心脏畸形2例(2%),无围产儿死亡。③单因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级、左心房内径增大、合并肺动脉高压是妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级是预测妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素(OR 6.270,P<0.05)。结论:妊娠合并HCM可导致围产儿不良结局,重视妊娠合并HCM患者的风险评估及孕期管理,尽早发现危险因素,及时干预,可降低围产儿并发症的发生。

关键词： 冠心病   老年人   二级预防依从性   预防策略   影响因素  

摘要： 目的探讨西安市社区老年冠心病患者二级预防依从性及其影响因素。方法采用随机分层抽样法抽取2022年10月-2023年10月期间西安市社区老年冠心病患者980例,分为依从性良好组与依从性不佳组,分析患者二级预防依从性的影响因素。结果依从性良好组578例(58.98%),依从性不佳组402例(41.02%)。经单因素与多因素Logistic回归分析显示,学历(OR=2.563)、经济收入(OR=2.821)、费用支付方式(OR=3.083)、二级预防了解程度(OR=4.923)、是否自主了解疾病知识(OR=3.216)、用药种类(OR=2.179)、药物不良反应(OR=3.916)是影响患者依从性的独立因素(P<0.05)。结论西安市社区老年冠心病患者二级预防依从率偏低,学历、是否有经济收入、对冠心病了解程度、自主获取知识、用药种类、药物不良反应是其影响因素,应针对性采取预防策略提高患者二级预防依从性。

关键词： 脑梗死   顽固性呃逆   揿针   穴位贴敷  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者并发顽固性呃逆的影响因素并分析揿针结合穴位贴敷治疗体会。方法:将68例脑梗死后并发顽固性呃逆患者随机分为对照组34例和观察组34例。对照组患者采取常规药物治疗,观察组于对照组基础上进行揿针结合穴位贴敷治疗;结合临床特点,多因素分析脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因子并构建人工神经网络模型;并对模型的效能进行验证;通过广义估计方程模型对两组患者各项指标的变化进行评价。结果:呃逆组患者在病变部位(脑干、大脑皮层)、呼吸道梗阻、脑水肿明显、伴随消化道出血、插入胃管、病情严重程度、低钙血症及低钠血症与非呃逆组患者差异有统计学意义,以上指标均为脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因素(P<0.05);人工神经网络模型显示呼吸道梗阻、低钙血症、低钠血症、消化道出血及病情严重所占权重均较高,ROC曲线结果显示人工神经网络模型的区分度良好;采用广义评估方程评价两种干预方式对患者神经通路指标水平的影响,干预后两组患者神经通路水平指标VCAM-1、PECAM-1均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者要比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后并发顽固性呃逆与病变部位、病情严重程度、低钙血症及低钠血症等指标有关,临床应重点关注,此外,揿针结合穴位贴敷可有效改善顽固性呃逆症状,在临床上值得推广应用。

关键词： 小样本轴承故障诊断   格拉姆角差场   生成对抗网络   注意力机制  

摘要： 针对基于深度学习的滚动轴承故障诊断算法需要从大量标注数据中学习,且面对样本数量受限时诊断效果不佳的问题,文中提出了一种基于格拉姆角差场(GADF)和生成对抗网络(GAN)的小样本滚动轴承故障诊断方法。首先,提出了基于GADF变换的数据增强方式,将少数1维振动信号通过GADF变换转换为2维GADF图像,并通过裁剪得到GADF子图,从而得到大量的图像样本;然后,将条件生成对抗网络(CGAN)与带有梯度惩罚的Wasserstein GAN(WGAN-GP)相结合,构建一种新的生成对抗网络,该网络通过条件辅助信息与梯度惩罚增强模型训练稳定性,并设计动态坐标注意力机制以增强模型的空间感知能力,从而生成高质量样本;最后,使用生成的样本对分类器进行训练,并在验证集上得到诊断结果。文中分别使用东南大学数据集和美国凯斯西储大学(CWRU)数据集进行了两组小样本环境下的轴承故障诊断实验。结果表明,与传统生成对抗网络以及先进的小样本故障诊断方法相比,文中所提方法的准确率和精确率等5项故障诊断指标均获得最好的结果,可以准确诊断出小样本条件下的轴承故障类型。

关键词： 螨感染   睑缘炎   眼表现   生态失调   高通量核苷酸序列分析  

摘要： 蠕形螨性睑缘炎是一类顽固性眼部感染性疾病,患者长期使用多种抗菌药物甚至糖皮质激素,病情难以控制,感染时轻时重,常合并多种眼部并发症,严重者导致角膜溃疡穿孔、失明,影响患者的视觉和生活质量。近年来,随着对蠕形螨睑缘炎研究的深入,人们开始关注眼表微生物与蠕形螨睑缘炎的相关关系。眼表菌群处于一个动态平衡的状态,菌群的种类及构成比变化可直接影响眼部的微环境,与蠕形螨性睑缘炎的发生、发展密切相关。随着高通量测序技术在眼部微环境方面的研究逐渐增多,可为蠕形螨睑缘炎的临床研究提供强有力的支持,推动蠕形螨睑缘炎治疗和研究的进程。本文从蠕形螨睑缘炎发病机制、与眼表微生物的相关关系、眼表菌群构成及其在临床治疗中的应用等方面进行综述。

关键词： 替莫唑胺   伽玛刀立体定向放射   高级别脑胶质瘤   术后残留复发   影响因素  

摘要： 目的探讨替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤术后残留的预后,并分析其影响因素。方法选取医院2021年1月至2023年1月收治的高级别脑胶质瘤术后残留患者117例,根据治疗方案的不同分为对照组(54例)和观察组(63例)。两组均行伽玛刀立体定向放射治疗,然后行脱水治疗3~5 d;观察组患者加服替莫唑胺胶囊,治疗2周期。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及术后残留复发情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析识别联合治疗患者术后残留复发的独立危险因素。结果观察组总有效率为73.02%,显著高于对照组的48.15%(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相当(55.56%比64.81%,P>0.05);观察组术后残留复发率为22.22%,显著低于对照组的40.74%(P<0.05)。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)及次全切治疗均为影响术后残留复发的独立危险因素(P<0.05)。结论替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤,可进一步提升疗效,降低术后残留复发风险。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)、次全切治疗为患者术后残留复发的独立危险因素。