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关键词： 新生儿   坏死性小肠结肠炎   通气模式   术后肺部并发症  

摘要： 目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院2018年1月至2023年1月明确诊断为NEC,施行小肠结肠部分切除手术的患儿电子病历系统资料。依据术后7 d内有无发生PPCs将患儿分为两组:PPCs组与非PPCs(non-PPCs)组。收集并统计分析两组患儿术前、术中及术后相关资料,通过单因素自变量筛选出PPCs危险因素,将单因素分析结果中组间具有差异性的变量纳入多因素Logistic回归分析,进一步确定NEC患儿发生PPCs的危险因素。结果共纳入符合标准的患儿216例,其中有86例(40%)发生了PPCs,130例(60%)non-PPCs。单因素Logistic回归分析结果显示两组患儿的术前低体质量、低胎龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级高、术前血红蛋白水平低、术中容量控制通气、术中未使用呼气末正压(PEEP)、术中发生低氧血症与PPCs的发生相关(P<0.05);通过单因素分析的结果,校正共线性变量,将组间具有差异性的变量纳入多因素Logistic回归,发现术前低体质量(OR=0.262,95%CI:0.144~0.447,P<0.001)、术中容量控制通气(OR=0.471,95%CI:0.261~0.850,P<0.05)、术中未使用PEEP(OR=0.064,95%CI:0.007~0.623,P<0.05)是NEC患儿发生PPCs的危险因素。结论术前低体质量、术中容量控制通气、术中未使用PEEP是NEC患儿发生PPCs的独立危险因素。

关键词： 麻风病   康复护理   护理质量   敏感指标   Delphi法  

摘要： 目的基于循证构建麻风病康复护理敏感质量指标体系,为麻风病康复护理质量的评价提供科学依据。方法以“结构-过程-结局”理论模型为依据,初步拟订麻风病康复护理敏感质量指标体系。通过2轮专家函询后确定麻风病康复护理敏感质量指标体系。结果第1轮和第2轮的函询问卷回收率分别为87%和100%,表示专家积极性较好;2轮专家函询的权威系数分别为0.881和0.933,均>0.7;肯德尔协调系数分别为0.128和0.203,最终构建的麻风病康复护理敏感质量指标体系包括3个一级指标、12个二级指标和26个三级指标。结论麻风病康复护理敏感质量指标体系的构建过程严谨,具有科学性与可靠性,可用于临床麻风病康复护理质量的评价。

关键词： 大模型   文本分类   样本不平衡  

摘要： 针对文本分类数据非均衡问题,在数据层面提出一种新的基于大模型的样本平衡算法——LMSBA算法(Based on Large Model Sample Balancing Algorithm)。LMSBA算法是一种新型的样本平衡方法,旨在解决文本分类中的类别不平衡问题。该算法通过生成少数类样本和筛选多数类样本,有效实现样本均衡化,同时利用特定提示词引导模型结合样本的生成与筛选。实验结果显示,在FastText、TextCNN、TextRNN和TextRCNN 4种文本分类模型上,LMSBA算法使宏平均F 1分数平均提高约37.37百分点,证明了其在处理非均衡样本问题上的有效性。

关键词： 前列腺癌   双参数磁共振   免穿刺   前列腺影像与数据报告系统   表观扩散系数  

摘要： 目的比较双参数磁共振PI-RADS评分5分前列腺良性及恶性病变的影像及病理特征。方法搜集泌尿外科选择免穿刺诊疗方案,并行机器人辅助或腹腔镜根治性前列腺切除术的患者,回顾性分析入组患者的临床资料及多参数磁共振数据,根据病理类型将入组患者分为良性病变组和恶性病变组,探讨不同评分的前列腺良恶性疾病的临床及影像学指标差异。采用独立样本t检验或秩和检验评估患者的上述变量在良恶性病变组及亚组组间差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特征曲线对表观扩散系数(ADC)相关指标进行诊断效能评价。结果(1)共入组89例患者,其中肿瘤性病变78例(87.6%):前列腺癌77例(86.5%),高级别上皮内瘤变1例(1.1%);非肿瘤性病变11例(12.3%):良性前列腺增生2例(2.2%),非典型腺瘤样增生3例(3.4%),肉芽肿性前列腺炎2例(2.2%),慢性前列腺炎4例(4.5%)。(2)两组患者间tPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度、主病灶表观扩散系数(MADC)、病灶旁表观扩散系数(NADC)、表观扩散系数差值(DADC)、直肠指检、结节数量、骨扫描结果及PI-RADS v2.1评分有统计学差异(P<0.05)。(3)两组间包膜外侵犯现象存在显著差异。(4)DADC的诊断效能优于MADC。结论(1)良性前列腺疾病组病灶的DADC低于前列腺癌组,即良性疾病组病灶水分子扩散受限的改变程度低于前列腺癌组;(2)PI-RADS评分5分组,包膜外侵犯现象比病灶最大径>15 mm证据级别高,更支持前列腺癌的诊断。

关键词： 老年   新型冠状病毒感染   肺动脉高压   预后不良  

摘要： 目的调查某院新型冠状病毒感染(COVID-19)并发肺动脉高压(PH)老年患者流行病学数据,分析COVID-19并发PH老年患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年1月10日某院COVID-19住院患者1250例,使用彩色多普勒超声心动图仪检测肺动脉收缩压,根据检测结果选取诊断为COVID-19并发PH老年患者169例,根据患者入院后30 d为节点死亡与否分为生存组(n=134)和死亡组(n=35),收集患者一般资料、实验室相关检查指标、随访30 d情况,比较两组差异。采用Logistic回归分析各指标对COVID-19并发PH老年患者死亡危险因素,绘制受试者工作特征(ROC曲线),分析各指标对COVID-19并发PH老年死亡患者预后的评估价值。结果COVID-19住院患者并发PH总发病率为17.4%,其中老年患者169例(77.5%),非老年患者149例(22.5%),COVID-19并发PH老年患者死亡35例(20.7%),COVID-19并发PH非老年患者死亡3例(6.1%)。老年患者死亡组与生存组比较,死亡组患者的血清降钙素原(PCT)、肌酐(Scr)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、B型脑利钠肽(BNP)水平显著高于生存组,氧合指数(OI)低于生存组(P<0.05),Logistic多因素回归分析提示血清D-D、CRP、PCT水平升高,OI降低,是COVID-19并发PH预后不良的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线分析表明血清D-D、CRP、PCT水平联合OI评估COVID-19并发PH老年患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.882(95%CI:0.818~0.976)、0.798(95%CI:0.679~0.904)、0.904(95%CI:0.852~0.997)、0.312(95%CI:0.515~0.817),血清D-D、CRP、PCT水平,OI四者联合预测的AUC面积最大,为0.981(95%CI:0.950~1.000)。结论血清D-D、CRP、PCT水平及OI是COVID-19并发PH老年患者预后不良的独立危险因素,四者联合评估有助于提高对COVID-19合并PH老年患者发生预后不良的诊断效能。

关键词： 乳腺肿瘤   共同决策   决策支持技术   培训方案  

摘要： 目的 基于核心能力构建乳腺癌手术决策辅助护士培训方案，为临床决策辅助护士规范化培训提供参考。 方法 2023年2—5月，通过文献回顾、质性访谈、研究小组讨论、德尔菲专家咨询以及层次分析法等确定乳腺癌手术决策辅助护士培训方案。 结果 共纳入18名专家，男3名，女15名，年龄为（44.67 ± 9.24）岁。构建的乳腺癌手术决策辅助护士培训方案包括准入条件、培训内容（理论+实践）、培训形式、培训学时、培训师资及培训评价6条一级指标，17条二级指标，57条三级指标。2轮专家咨询问卷回收率均为18/18，专家权威系数均为0.933，Kendall协调系数分别为0.160、0.213，均有统计学意义（均 P <0.05）。 结论 基于核心能力构建的乳腺癌手术决策辅助护士培训方案科学实用，可为护士规范化培训提供借鉴。

关键词： 决策辅助工具   前列腺癌   网络   Meta分析   治疗决策  

摘要： 目的系统评价基于网络的决策辅助工具(DA)在前列腺癌治疗决策中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、MEDLINE、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中建库至2024年8月7日有关基于网络的DA在前列腺癌治疗决策中应用效果的随机对照试验,并追溯纳入研究的参考文献。采用主题词结合自由词方式检索。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,采用漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入13篇文献。Meta分析结果显示:干预组选择保守治疗比例高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.19,95%CI:(1.02,1.39),P=0.03];干预组与对照组选择前列腺癌根治术和放疗比例比较,差异均无统计学意义[RR=1.01,95%CI:(0.92,1.10),P=0.87;RR=0.84,95%CI:(0.62,1.15),P=0.28];在低危患者中,干预组选择前列腺癌根治术的比例低于对照组[RR=0.73,95%CI:(0.54,0.98),P=0.04];干预组与对照组决策冲突和决策后悔比例比较,差异无统计学意义[SMD=-0.03,95%CI:(-0.11,0.05),P=0.42;SMD=0.01,95%CI:(-0.24,0.26),P=0.94];干预组与对照组满意度比较,差异无统计学意义[SMD=-0.11,95%CI:(-0.44,0.22),P=0.50]。结论DA具有影响前列腺癌患者治疗决策的潜力。

关键词： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术   子宫肌瘤   盆腔粘连   影响因素  

摘要： 目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)术后患者发生盆腔粘连的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月莱阳市妇幼保健院收治的80例子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均接受LM治疗,根据患者术后是否发生盆腔粘连分为盆腔粘连组(32例)和非盆腔粘连组(48例)。比较两组患者临床资料,分析影响子宫肌瘤患者LM术后发生盆腔粘连的独立危险因素。结果盆腔粘连组患者人工流产术次数>5次、有盆腔炎病史、有盆腔操作史、病灶最大直径>5 cm占比均高于非盆腔粘连组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,人工流产术次数>5次、有盆腔炎病史、有盆腔操作史、病灶最大直径>5 cm均是影响子宫肌瘤患者LM术后发生盆腔粘连的独立危险因素(均P<0.05)。结论人工流产术次数、盆腔炎病史、盆腔操作史、病灶最大直径均与子宫肌瘤患者LM术后发生盆腔粘连有关,临床可对上述指标进行重点筛查。

关键词： 损伤识别   变分模态分解(VMD)   差分整合移动平均自回归(ARIMA)模型   自回归模型功率谱   模型残差  

摘要： 针对准确定位土木工程结构突变损伤的损伤时刻和损伤位置问题,提出了基于变分模态分解(variational mode decomposition,VMD)与差分整合移动平均自回归(autoregressive integration moving average,ARIMA)模型的突变损伤识别方法。首先,利用自回归模型功率谱确定初始频率及需要分解的模态数量,接着通过VMD方法将振动非平稳信号初步分解为多个平稳的分量信号;然后,利用ARIMA模型来拟合各阶信号分量,获取模型残差,再利用ARIMA拟合模型信号分量得到的模型残差确定损伤的具体时刻;最后,利用主成分分析法获取结构的模态振型,构造一个基于频率与振型的损伤指标,结合损伤阈值定位出损伤位置。该方法通过地震激励下十自由度框架模拟算例以及实际简支钢桁梁桥数据进行分析。结果证实,该方法能够用于平稳及非平稳激励下的结构损伤时刻和损伤位置的定位。

关键词： 适应性   大五人格   潜在剖面分析   回归分析   大学新生  

摘要： 目的:探讨大学新生适应性的异质性以及人格特质对适应性类别划分的预测作用。方法:采用大学新生适应性量表、中国大五人格问卷简版,对山西省某高校664名大一新生进行调查。采用以“个体为中心”的潜在剖面分析揭示大学新生适应性的表现,采用多元逻辑回归考察性别、人格特质对适应性类别划分的影响。结果:(1)大学新生适应性存在3个潜在类别,分别是“适应良好组”(27.70%)、“一般适应组”(50.90%)和“适应不良组”(21.40%),其中“适应不良组”尤其表现为人际适应不良;(2)人格特质影响大学新生适应性,神经质是风险因子,而严谨性和宜人性发挥保护作用。结论:大学新生适应性具有较强的异质性,神经质、严谨性和宜人性等人格特质具有一定的预测作用。