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关键词： 耐药肺结核   健康   生命质量   影响因素  

摘要： 目的探讨耐多药和利福平耐药肺结核病(multidrug-resistant and rifampin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的健康相关生命质量(health related quality of life,HRQOL)并分析其影响因素。方法选取2021年至2024年巴中市《结核病管理信息系统》登记治疗管理的50例MDR/RR-PTB患者为耐药组,选取同期该系统登记治疗管理的对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者50例作为对照组,采用慢性肺结核患者生命质量测定量表(quality of life instuments for chronic disease pulmonary tuberculosis,QLICD-PT)评估并比较两组患者的HRQOL,用多重线性回归分析法分析影响MDR/RR-PTB患者HRQOL的因素。结果与对照组比较,MDR/RR-PTB组患者除生理功能得分外,其他各模块差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同性别、医保类别、家庭月收入、有无合并症、淋巴细胞计数、白蛋白、C反应蛋白、体质量指数的患者QLICD-PT总分差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,医保类别、家庭月收入差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDR/RR-PTB患者HRQOL低于对抗结核药物敏感的肺结核患者,患者的医保类别、家庭月收入是MDR/RR-PTB患者HRQOL的可能影响因素。

关键词： 子痫前期   胎儿生长受限   危险因素   胎盘功能   相关性分析  

摘要： 目的:分析子痫前期发生胎儿生长受限(FGR)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月—2022年12月河南科技大学第二附属医院收治的125例子痫前期患者临床资料,将45例合并FGR的患者列为病例组,将80例未合并FGR的患者列为对照组,归纳可导致FGR的危险因素。结果:脐动脉舒张峰值流速比值(S/D)≥3、胎盘体积≤600 m^(3)、胎盘重量≤500 g、胎盘系数≥2.0、游离脂肪酸(FFA)≥600 mmol/L、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)≤100μg/L、抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT_(1)-AA)≥55 pg/mL、血清瘦素(LP)≥15 ng/mL、血管内皮生长因子(VEGF)≤40 pg/mL、内皮素-1(ET-1)≥60 ng/L为FGR的危险因素(OR=5.281、5.339、5.772、6.033、6.255、6.441、5.258、6.414、5.779、5.161)。结论:低龄、BMI过低且合并宫内感染、胎儿脐动脉血流参数异常的子痫前期患者易发生FGR。

关键词： 新型电力系统   可再生能源储能设备   投资   博弈论  

摘要： 针对新型电力系统中谁来投资可再生能源电力储能设备的问题,构建了由发电企业和售电企业组成的新型电力系统。考虑了发电企业(可再生能源与传统能源一体化)、售电企业以及可再生能源企业分别投资建设储能设备3种情形,构建了相应的Stackelberg模型,采用逆向归纳法进行求解。基于均衡结果,主要研究结论如下:(1)当可再生能源发电企业投资储能设备时,消费者可以支付更低的电价,有助于提升电力需求量,进而实现最高的社会福利;当售电企业投资储能设备时,消费者需要支付更高的电价,从而抑制电力需求量,进而抑制社会福利。(2)随着储能设备投资成本系数的增加,传统能源电力需求量会增加,但售电企业的利润会减少。(3)传统能源发电成本系数的增加有利于可再生能源电力发电上网。因此,本文分析储能设备投资模式对储能质量影响的问题,在一定程度上丰富了储能领域的研究。最后,讨论部分研究了消费者参与储能投资的情形,进一步论证上述结论。

关键词： 引产   COOK球囊   足月妊娠   影响因素   预测价值  

摘要： 目的探讨足月妊娠产妇应用宫颈COOK球囊引产的结局,分析相关影响因素。方法采用回顾性分析,选取咸阳市妇幼保健院2021年1月至2023年10月收治的196例足月妊娠产妇,均采用宫颈COOK球囊进行引产。产妇年龄(29.48±4.61)岁,体重指数(BMI)(26.52±1.86)kg/m^(2),球囊放置前宫颈Bishop评分(4.03±0.46)分。根据引产结局将产妇分为引产成功组和引产失败组,分析影响引产结局的因素。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验,影响因素采用二元logistic回归分析,引产结局预测价值采用受试者操作特征曲线(ROC)进行评估。结果196例足月妊娠产妇中,引产成功145例,引产失败51例(产钳助产10例,药物辅助引产9例,剖腹产32例);引产失败组年龄、新生儿体重及产前BMI>25 kg/m^(2)、初产、球囊放置时间>12 h占比均高于引产成功组(均P<0.05),Bishop评分低于引产成功组(P<0.05),两组孕周、并发症、引产指征、胎膜早破比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长、产前BMI>25 kg/m^(2)、初产、新生儿体重增加是影响引产失败的危险因素(均P<0.05),Bishop评分升高为引产成功的有利因素(P<0.05),预测足月妊娠产妇应用宫颈COOK球囊引产失败的曲线下面积为0.812,灵敏度为72.55%,特异度为75.17%。结论足月妊娠产妇应用宫颈COOK球囊引产具有一定的引产失败风险,其中年龄升高、产前BMI>25 kg/m^(2)、初产、新生儿体重升高是足月妊娠产妇引产失败的危险因素。

关键词： 2型糖尿病   湿热困脾证   血脂水平   胰岛功能   影响因素  

摘要： 目的探讨2型糖尿病湿热困脾证合并血脂紊乱患者胰岛功能变化及其影响因素。方法选择2020年1月—2020年12月医院收治的2型糖尿病湿热困脾证患者100例,根据美国ATPIII评估标准将其分为血脂紊乱组62例与血脂正常组38例。比较各组SF-36积分、胰岛素分泌功能(Homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗水平(Homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)、空腹C肽和空腹胰岛素。应用单因素和多因素分析法研究血脂异常的相关因素。结果高甘油三酯组与混合型高脂组空腹胰岛素水平显著高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组空腹C肽水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合型高脂组与高甘油三酯组的ISI水平低于高胆固醇组(P<0.05)。高甘油三酯组HOMA-β水平明显高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组及混合型高脂组HOMA-IR水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在躯体疼痛、整体健康、活力、社会功能和精神健康维度方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,喜食油腻、吸烟史、腰围和空腹胰岛素是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的危险因素,有氧运动是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的保护因素(P<0.05)。结论不同血脂紊乱类型对胰岛功能的影响并不相同,应针对相关因素积极预防,降低胰岛分泌负担,促使胰岛功能恢复。

关键词： 天燃气输送场所   职业卫生   职业病危害因素   评价  

摘要： 目的调查天燃气输送作业场所职业卫生状况,对存在职业危害因素的岗位或工种提出控制措施。方法对燃气输送作业区域存在的非甲烷总烃、硫化氢、噪声和微小气候等因素进行调查和检测评价。结果D分输站加臭机泵南1 m、F分输站二级调压阀西1.5 m、C分输站712过滤器、B分输站一级调压电动阀门处、G分输站一级调压手动阀和H分输站计量压1112球阀处工人接触硫化氢浓度符合国家职业卫生限值标准。各分输站非甲烷总烃浓度合格率92.5%,各分输站接触噪声强度合格率76.9%,各分输站接触不良气象条件合格率31.60%。结论各分输站燃气作业场所岗位或工种对毒物、噪声、微小气候的控制措施还不完善,各分输站个别岗位或工种职业病危害因素检测结果不合格,应改善作业环境,加强个人防护,保护劳动者健康。

关键词： 社区老年人   多重慢性病   健康相关生命质量   EQ-5D量表  

摘要： 目的:探讨社区老年多重慢性病患者健康相关生命质量(HRQoL)状况及其影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,选取青岛、广州和苏州3个城市辖区内6个街道社区老年多重慢性病患者(≥60岁),对其社会人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况和HRQoL等进行调查。对不同特征老年多重慢性病患者健康效用值进行单因素分析,采用Tobit回归对健康效用值影响因素进行分析。结果:老年多重慢性病患者总体健康效用值为0.847(0.569,0.939)。EQ-5D量表中疼痛/不适维度存在健康问题的比例(45.8%)最高。已婚(β=0.049,95%CI为0.000~0.098)、子女或孙辈每天探望(β=0.074,95%CI为0.022~0.126)的老年多重慢性病患者健康效用值较高;年龄≥80岁(β=-0.067,95%CI为-0.119~-0.016)、患3种慢性病(β=-0.045,95%CI为-0.087~-0.004)和4种及以上慢性病(β=-0.092,95%CI为-0.137~-0.047)、每天睡眠时间≥8 h(β=-0.098,95%CI为-0.149~-0.046)、居住方式为福利院/养老机构/保姆/护工(β=-0.086,95%CI为-0.148~-0.023)、主要经济来源为家人提供(β=-0.116,95%CI为-0.229~-0.002)、子女或孙辈1 a及以上探望1次(β=-0.122,95%CI为-0.234~-0.009)的老年多重慢性病患者健康效用值较低。结论:老年多重慢性病患者HRQoL较差,疼痛/不适是主要健康问题,需探索更有效的慢性病管理模式,以更好地改善老年多重慢性病患者HRQoL。

关键词： 地球生态系统   生态文明建设   荒漠化土地   林草   系统治理   生态平衡   西北内陆地区   不可替代  

摘要： 森林、草原、湿地和荒漠化土地是地球生态系统的重要组成部分,它们在维持生态平衡、保护生物多样性、调节气候等方面具有不可替代的作用。甘肃省地处中国西北内陆地区,地理位置特殊,生态环境脆弱。近年来,随着全球气候变化的加剧和人类活动的影响,我省的森林、草原、湿地和荒漠化土地资源面临着前所未有的挑战。在全国森林草原湿地荒漠化普查工作启动会精神的指导下,甘肃省积极响应,迅速行动,全面展开林草湿荒普查工作的再部署、再推进。为了全面掌握全省林草湿荒资源现状,为生态文明建设提供数据支撑,科学推进生态文明建设,强化山水林田湖草沙一体化保护和系统治理的基础,推进林草事业的高质量发展,甘肃省全面启动开展森林草原湿地荒漠化普查工作。

关键词： 恶性食管气管瘘   气管金属覆膜支架   近期疗效   生存时间  

摘要： 目的探讨气道金属覆膜支架治疗恶性食管气管瘘(MTEF)的近期疗效和术后影响生存时间的相关因素。方法回顾性分析42例MTEF行气道金属覆膜支架置入治疗患者的临床资料,评价治疗后的近期疗效和胸部影像学、炎症指标的变化,并分析支架置入治疗后影响患者生存时间的相关因素。结果42例MTEF患者气道金属覆膜支架治疗后较治疗前气促指数明显下降、KPS评分明显升高,炎症指标(白细胞计数、CRP、PCT)明显好转,胸部CT值评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。支架治疗后患者的中位生存时间为4.42个月,经Cox回归分析显示,肿瘤分期为Ⅳ期、术前KPS评分<50分是影响MTEF患者术后生存时间的独立危险因素。结论气道金属覆膜支架治疗MTEF近期临床疗效确切,肿瘤分期为Ⅳ期、术前KPS评分<50分是影响患者术后生存时间的独立危险因素。

关键词： 老龄化   五社联动   社区照顾   行动策略  

摘要： 在化解养老服务供需失衡、破解老龄化高龄化难题的过程中,“五社联动”应时代而生。该模式通过社区、社会组织、社会工作者、社区志愿者和社会慈善资源的联动来优化养老服务路径,以汇聚多主体力量推进社区养老模式的创新发展。在现阶段,可在政府主导、社区搭台、主体优化、资源整合的格局中联中有动,触发“五社联动”框架下的养老服务复合效应。