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关键词： 重症胰腺炎   创伤后成长   疾病感知   自我效能  

摘要： 目的调查重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的创伤后成长水平,并分析其影响因素。方法选取本院2022年2月—2023年9月收治的87例SAP患者作为研究对象,使用一般资料调查表、创伤后成长量表、简易疾病感知问卷、一般自我效能量表进行调查。结果87例SAP患者的创伤后成长总分为(65.25±6.73)分。单因素分析结果显示,不同职业状态、婚姻状况、疾病感知水平、自我效能水平的SAP患者创伤后成长评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、病因、学历、宗教信仰、居住情况的SAP患者创伤后成长评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,职业状态、婚姻状况、疾病感知、自我效能是SAP患者创伤后成长水平的影响因素(P<0.05)。结论SAP患者创伤后成长水平低受疾病感知较差、自我效能低下、无伴侣及不在职等因素影响。

关键词： 罗田水库   坝坡稳定   相对安全率   广义可靠指标   失效概率  

摘要： 针对土石坝坝坡稳定问题,基于可靠度与失效概率等理论,运用非线性材料抗剪强度理论和设计安全判据,构建了土石坝坝坡稳定分析框架,计算出坝体广义可靠指标相对安全率及失效概率。实例计算结果显示,罗田水库大坝在不同工况下的坝坡稳定设计基本满足可靠度要求,目标失效概率约为0.13%,但特定工况下的安全性能需特别关注。研究成果可供百米级中小型土石坝的设计和相对安全率等可靠指标计算参考。

关键词： 公司治理   绩劣企业   舞弊三角理论   公司违规   绩效反馈  

摘要： 本文立足于上市公司违规行为屡禁不止的现实情境,基于舞弊三角理论剖析绩劣企业违规行为的发生机理。结果表明:绩劣企业具有较强的违规倾向且会采取多样的违规手段,而且绩劣状态持续时间越长,其违规的概率和程度越高。机制检验揭示,不断加剧的内部代理问题是导致绩劣企业违规的重要驱动机制。进一步区分违规主体发现,企业的绩劣状态会同时增加股东与管理层违规的可能性。此外,在公司内部财务风险较高或外部经营环境较差的情况下,绩劣企业违规的可能性更大。拓展研究发现,当上市公司违规行为被稽查揭示后,往往会引发负面声誉效应。相关结论拓展了舞弊三角理论的应用边界以及绩效反馈理论的研究外延,可以为上市公司违规行为的监管和防范提供参考和借鉴。

关键词： 饮酒行为   心脏结构   海拔   高血压  

摘要： 目的探讨高海拔地区男性饮酒人群心脏结构、功能改变的影响因素,为饮酒对心脏疾病的影响研究提供参考数据。方法以2020年1~12月到青海省心脑血管病专科医院高原体检中心进行常规体检的35~60岁男性公民作为研究对象,开展问卷调查、常规体检以及超声心动图检查。结果本次合计纳入研究对象660例,年龄为(48.23±5.00)岁;其中,过量饮酒组99人,适度饮酒组308人,不饮或已戒酒组253人。不同饮酒频率组体重、BMI间差异均有统计学意义(F值分别为3.706、5.678,P值分别为0.025、0.004),主要表现为适度饮酒组的体重与BMI高于不饮或已戒酒组。不同饮酒频率组收缩压、舒张压和平均压间差异均有统计学意义(P值均<0.05),主要表现为过量饮酒组的收缩压、舒张压和平均压高于不饮或已戒酒组。不同饮酒频率组的左房前后径间差异有统计学意义(F=4.179,P=0.016),表现为过量饮酒组和适度饮酒组的左房前后径大于不饮或戒酒组;左房前后径与血压、BMI均呈正相关。结论青海省男性饮酒者的左房前后径增加,提示饮酒对左心结构产生了一定影响,饮酒者较不饮酒者血压和BMI偏高,打鼾、环境低氧等众多因素可能参与了心脏结构的改变。今后应关注高海拔地区的饮酒行为,加强该地区饮酒人群的健康教育和疾病管理,提高居民对过量饮酒危害的认知,自觉减少酒精摄入。

关键词： 主动脉夹层   Stanford A型   术后谵妄   影响因素   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的调查Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的发生率,并分析术后谵妄的影响因素及各影响因素在术后谵妄中的预测效能。方法采用方便抽样法,选取2020年5月—2021年2月首都医科大学附属北京安贞医院收治的237例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、ICU患者意识模糊评估法、匹兹堡睡眠质量指数量表、状态-特质焦虑问卷、中文版重症监护疼痛观察工具收集资料。采用Logistic回归分析Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各影响因素的预测价值并确定最佳截断值。结果本研究共发放237份问卷,回收有效问卷232份,问卷有效回收率为97.89%(232/237)。232例患者中37例发生谵妄,发生率为15.95%(37/232)。Logistic回归分析结果显示,夹层累及颈动脉、术前焦虑得分、术后疼痛得分、ICU住院天数为Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前焦虑得分、术后疼痛得分、ICU住院天数、夹层累及颈动脉对术后谵妄影响的AUC值分别为0.924、0.927、0.954、0.718。结论Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的发生率较高,术前焦虑、术后疼痛、ICU住院天数、夹层累及颈动脉是患者发生术后谵妄的影响因素。

关键词： 肝衰竭   人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征   临床特征   高效抗逆转录病毒治疗   预后  

摘要： 目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肝衰竭患者的临床特征,分析预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第五人民医院收治的47例HIV/AIDS合并肝衰竭患者临床资料,收集患者一般资料、实验室指标等,多因素logistic回归分析患者预后的影响因素。结果47例HIV/AIDS合并肝衰竭患者按照预后情况,分为治愈/好转组(n=17)和无效/死亡组(n=30)。治愈/好转组高效抗逆转录病毒治疗(HAART)比例明显高于无效/死亡组,而WBC、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及肝性脑病发生率明显低于无效/死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,HAART、WBC是HIV/AIDS合并肝衰竭患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论合理的抗病毒治疗和有效的防治感染,能够降低HIV/AIDS合并肝衰竭患者的病死率。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   脑出血   危险因素   临床护理   护理效果  

摘要： 分析脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血危险因素及护理效果。方法 选取100例脑梗死患者为对象,均在院内进行静脉溶栓治疗,分析继发脑出血危险因素,将患者分成对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组采取综合护理,对比效果。结果 脑梗死患者在静脉溶栓治疗后继发脑出血危险因素有年龄、发病时间、神经功能评分等,经综合护理干预后,研究组患者神经功能、心理状况、运动功能及生活能力等改善效果均高于对照组,P<0.05。结论 脑梗死患者通常需要进行静脉溶栓治疗,而在治疗后受到相关危险因素影响可能会继发脑出血,因此,及时评估发现激发脑出血高危人群,采取综合护理措施干预,尽可能实现改善患者神经功能目的,提高预后。

关键词： 蒿属花粉   季节性变应性鼻炎   舌下特异性免疫治疗  

摘要： 目的探讨黄花蒿舌下特异性免疫治疗(SLIT)东北地区季节性变应性鼻炎(SAR)患者的临床疗效及影响因素。方法选取自2022年10月至2023年9月于北部战区总医院变态反应门诊确诊为黄花蒿为主的SAR患者102例为研究对象。所有患者均使用黄花蒿花粉变应原舌下滴剂进行SLIT。比较患者治疗前后的鼻炎症状评分(TNSS)、每日用药评分(DMS)、症状用药联合评分(CSMS)、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)。比较不同临床特征患者的应答率。结果患者治疗后TNSS、DMS、CSMS、RQLQ均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、不同用药时间及有无家族史患者应答率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、不同治疗疗程、不同过敏原种类患者应答率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化黄花蒿SLIT对于SAR患者是一种有效的治疗方案。性别、用药时间、家族史对于治疗疗效无明显影响,过敏原种类、年龄及治疗疗程可能是影响治疗疗效的因素。

关键词： 多环芳烃   Biolog生态板   层次决策分析法   菌群构建  

摘要： 以潮间带沉积物为菌源分离出5株多环芳烃高效降解菌,基于层次决策分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)构建了多环芳烃高效降解菌群。利用层次决策分析法,对细菌的降解率及代谢活性进行比较,并通过不同的赋值方式,构建了3组多环芳烃降解菌群:AHP-1(主观温和赋值组)、AHP-2(主观极端赋值组)、AHP-3(客观赋值组)。实验结果表明,菌群的降解速率显著高于单菌的降解速率。在此基础上,以等比例方式混合细菌作为对照组,研究了以上4组菌群的降解率和代谢活性。结果表明,1 d内,AHP-3取得了较高的PAHs降解率(64.02%),高于AHP-1(58.75%)、AHP-2(55.17%)及对照组(54.98%)。利用层次决策分析法这种尚未报道过的新型构建菌群的手段,可以提高PAHs的降解速率,因此,可以作为一种方法,为菌群的构建提供理论基础。

关键词： 钢筋混凝土框架结构   结构空间作用   轴向约束刚度   规模化数值分析   分布规律   回归分析  

摘要： 为真实反映结构对框架梁的空间约束作用,提出了轴向约束刚度指标以量化结构空间约束,并建立可模拟框架结构空间约束作用的数值模型。对比足尺框架结构试验数据表明,按规范计算的框架梁抗弯承载力与试验值相对误差为42%~75%,考虑结构轴向约束作用后相对误差缩小至25%以内,说明该模型可较好地模拟框架结构轴向约束作用,验证了该数值模型的合理性和可靠性。在有限元软件SAP2000中建立等效弹性数值模型,通过单参数分析得到对RC框架梁轴向约束刚度有显著影响的关键变量。在常见工程的取值范围内对关键变量进行充分的排列组合,开展规模化数值分析并总结结构空间约束的作用机理与RC框架梁极限状态下轴向约束刚度分布规律,得出了极限状态下RC框架梁轴向约束刚度的计算方法。