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关键词： 难治性支原体肺炎   阿奇霉素   乳酸脱氢酶   C反应蛋白   中性粒细胞  

摘要： 目的探究难治性支原体肺炎(RMPP)患儿经阿奇霉素治疗的效果及风险因素分析。方法按回顾性分析纳入2021年12月至2023年12月我院收治的85例RMPP患儿作为研究对象,所有患儿均接受阿奇霉素治疗,根据患儿临床疗效分为有效组和无效组。对比两组临床资料和疾病相关特征,选择Logistic回归分析有差异的项目,得出影响患者临床疗效的因素。结果有效组患儿共58例(68.24%),无效组患儿共27例(31.76%)。两组患儿发热持续时间、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比例差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归方程分析发现上述指标均是导致患儿治疗无效的影响因素,AUC值范围为0.660~0.839,发热持续时间(灵敏度0.630,特异度0.690)、LDH(灵敏度0.852,特异度0.586)、CRP(灵敏度0.778,特异度0.828)、中性粒细胞比例(灵敏度0.630,特异度0.690)预测患儿治疗无效的价值较高。结论RMPP患儿经阿奇霉素治疗后无效的影响因素较多,包括发热持续时间、LDH、CRP、中性粒细胞比例,临床需引起重视,尽早制订对应措施进行干预。

关键词： 甲状腺功能减退症   肠道菌群   孟德尔随机化研究   因果关系  

摘要： 目的 通过孟德尔随机化研究(Mendelian randomization, MR)分析肠道菌群和甲状腺功能减退症之间的因果关系。方法 从MiBioGen数据库下载人类肠道菌群数据集,保留196个已知菌群(9个门、16个纲、20个目、32个科和119个属)用作暴露因素,工具变量为与暴露因素强相关且相互独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)。从全基因组关联研究数据库下载包含30 155例患者和379 986例对照的甲状腺功能减退症数据集用作结局变量。分别采用逆方差加权(IVW)法、加权中位数(WM)法、MR-Egger检验进行两样本MR分析,以优势比(odds ratio, OR)评估肠道菌群与甲状腺功能减退症的因果关联;利用留一法进行敏感性分析,采用MR-Egger截距测试和MR-PRESSO全局检验来检测水平多效性,Cochran Q检测异质性。结果 共发现196个肠道微生物群类中有6菌类与甲状腺功能减退症发病风险有因果关联(P<0.05),共纳入分析SNP152个。IVW分析结果显示慢球菌纲[OR=1.003,95%置信区间(confidence interval, CI)(1.001,1.005),P<0.05]、巴氏杆菌科[OR=1.003,95%CI(1.001,1.006),P=0.005]、斯莱克菌属[OR=1.002,95%CI(1.000,1.005),P=0.0048]和脱硫弧菌目[OR=1.003,95%CI(1.002,1.006),P=0.0349]、放线菌门[OR=1.004,95%CI(1.002,1.006),P=0.0385]、与甲状腺功能减退症呈正相关;消化球菌科[OR=0.995,95%CI(0.992,0.998),P=0.0031]与甲状腺功能减退症呈负相关。此外,留一法敏感性分析结果稳定,MR-Egger截距测试和MR-PRESSO全局检验无水平多效性,Cochran Q检验不存在异质性。结论 肠道菌群和甲状腺功能减退症之间存在因果关系,慢球菌纲、放线菌门、巴氏杆菌科、斯莱克菌属和脱硫弧菌目可增加甲状腺功能减退症发病风险,消化球菌科可降低甲状腺功能减退症发病风险。

关键词： 储能   随机生产模拟   发电系统   可靠性评估  

摘要： 针对可再生能源电力系统计及储能的随机生产模拟方式较少且效率不高的问题,基于发电系统可靠性评估,对比分析现有研究储能参与随机生产模拟方式,提出储能参与随机生产模拟新方式,即通过储能充放电保持需求曲线不变,不断修正系统的技术出力及爬坡速度。通过可靠性测试系统仿真分析储能参与随机生产模拟方式对储能充放电期望以及系统可靠性评估的影响。结果表明,所提储能参与随机生产模拟新方式具有明显的准确性和高效性。故新方式能够灵活应对发电容量变化,为含储能电力系统的稳定运行带来新的解决方案。

关键词： 多黏菌素B   老年   耐碳青霉烯类革兰阴性菌   肺炎   血药浓度监测   临床疗效   影响因素  

摘要： 目的探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年CRO肺炎患者为研究对象,对其资料进行回顾性分析。依据《抗菌药物临床试验技术指导原则》评估抗菌药物治疗效果并将患者分为有效组和无效组,比较两组多黏菌素B治疗期间血药浓度,并采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎患者的临床疗效的影响因素。结果45例患者中治疗有效25例,分为有效组,占比55.56%,治疗无效20例,分为无效组,占比44.44%。有效组稳态时24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24) h)、平均稳态浓度(Css,avg)及AUC_(ss,24) h达标率高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组患者在是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、用药时长、是否使用血管活性药物、AUC_(ss,24) h达标、病原体清除、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d和高CRP水平是疗效不佳的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在使用多黏菌素B治疗的过程中治疗药物监测(TDM)是必要的;AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d、高CRP是多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎疗效不佳的影响因素,临床应予以重视。

关键词： 传统手术   小切口微创手术   疝气   围术期指标   并发症  

摘要： 疝气疾病分析,对比不同术式用于小儿此类疾病治疗中的价值。方法 选取2021年4月-2024年4月患者,抽取了60例小儿疝气患者。随机数字表法对照分组,对照组、30例,观察组、30例。对照组,传统手术。观察组,小切口微创手术。比较治疗小儿疝气后的效果。结果 手术效果方面,两组总有效率对照接近,P>0.05;围术期指标,观察组优于对照组,P均<0.05;评分指标进行比较,疼痛程度方面,观察组患儿评分更低,生活质量方面,观察组患儿评分更高。经计算,P均<0.05;术后并发症进行统计,腹胀/腹痛、切口感染、疝气复发、继发性鞘膜积液方面,观察组发生率明显低于对照组。经计算,P<0.05;炎症指标C反应蛋白、白细胞介素-10进行比较,治疗前两组患儿炎症指标测定结果P>0.05,治疗后观察组测定结果低于对照组。经计算,P均<0.05。结论 传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气,均可达到手术效果。但是,就手术损伤程度、恢复情况与安全性等进行比较,后者微创术式整体优势突出。

关键词： 矽肺   肺结核   治疗效果   临床转归   影响因素  

摘要： 目的:探究矽肺合并肺结核患者治疗转归及相关因素。方法:选取2020年8月至2023年6月福建省惠安县医院收治的矽肺合并肺结核患者195例,收集患者一般人口学特征、疾病特征、治疗转归情况,分析矽肺合并肺结核患者治疗转归的影响因素。结果:195例患者依据治疗转归情况分组,包括治疗成功组160例和不良结局组35例,治疗成功组中治愈病例51例、完成治疗109例,不良结局组中死亡16例、治疗失败2例、转入耐多药治疗17例。治疗成功组年龄≥55岁、BMI≥25 kg/m^(2)、接尘工作时间>30年、矽肺分期Ⅲ期、结核病灶数≥3个、病原学检查阴性及无结果比例低于不良结局组(P<0.05)。矽肺分期高和结核病灶数多是矽肺合并肺结核患者治疗转归不良的独立影响因素(P<0.05)。结论:矽肺合并肺结核患者治疗转归不良与矽肺分期和结核病灶数密切相关,临床诊治过程中应重视上述因素,进行针对性干预,改善治疗转归。

关键词： 新生儿感染   降钙素原   白介素-6   C反应蛋白   临床诊断  

摘要： 目的研究分析影响新生儿感染发生的危险因素,进一步分析血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在新生儿感染中的水平变化及诊断价值。方法选取2021年3月至2024年3月广州市妇女儿童医疗中心柳州医院收治的351例新生儿,根据是否发生感染分为感染组(n=116)与非感染组(n=235),检测血清PCT、IL-6和CRP水平,二元Logistic回归分析新生儿发生感染的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6和CRP对新生儿发生感染的诊断价值。结果在116例发生感染的新生儿中,感染部位分为呼吸系统(33.62%)、血液系统(17.24%)、消化系统(21.55%)、泌尿系统(12.93%)、皮肤组织(6.90%)、其他(7.76%)。经病原菌分离鉴定,结果显示,患儿感染病原菌为革兰氏阴性菌(62.06%)、革兰氏阳性菌(35.35%)以及真菌(2.59%);两组患儿的胎龄、羊水污染、抗菌药物使用时间、住院时间、是否入住NICU、Apgar评分以及出生体重之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组的血清PCT、IL-6、CRP均显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿的胎龄、抗菌药物使用时间、住院时间、Apgar评分、出生体重以及PCT、IL-6、CRP水平升高均为影响新生儿发生感染的危险因素(P<0.05);血清PCT、IL-6、CRP三者联合诊断新生儿感染的AUC为0.890,显著优于单独诊断(P<0.05)。结论血清PCT、IL-6、CRP在新生感染患儿中升高,与胎龄、抗菌药物使用时间、住院时间、Apgar评分、出生体重均为新生儿感染危险因素。

关键词： 压轴题   大学教材   高考数学   新情境   高中教材   数学竞赛   圆锥曲线   数学建模  

摘要： 概率是高考数学考查的主干内容之一,是培养和形成数据分析、数学建模等数学核心素养的重要载体.在近期各地的许多新结构数学模拟试卷中,打破了以往多以导数的应用或圆锥曲线命制解答压轴题的惯例,悄然以概率的经典模型或新情境问题作为解答压轴题,显示了概率知识的活力与魅力.这类试题大都以新概念理解型、推理型或运算型的面目呈现,常常结合高等数学背景,素材或取自于数学竞赛第一试的试题,或取自于大学教材的内容,亦或取自于高中教材中的课后阅读材料等,以此考查概率知识及其与其它模块知识的结合.为此,这里撷取几道不同模型的概率新情境解答压轴题分类解析.

关键词： 财务分析   纺织集团   决策支撑  

摘要： 文章探讨了财务分析在纺织集团决策中的作用,分析了纺织行业的现状和特征、纺织企业面临的内外部财务风险,以及财务分析在纺织企业偿债能力、营运能力、盈利能力和发展能力等方面的应用。文章还提出了提高财务分析对纺织企业决策支撑作用的建议,认为财务分析可以帮助纺织企业进行总体经营效果的测评、判断盈利模式的合理性、评估资本结构的合理性,以及评估发展潜力和战略定位。文章旨在为纺织企业提供有益的参考和借鉴,提高经营管理的科学性和有效性。

关键词： 时空变异   旅游活动   CO_(2)浓度差   织金洞  

摘要： CO_(2)作为洞穴环境重要指标,在旅游洞穴空气环境质量调控和次生化学沉积景观保护方面备受关注。以织金洞为研究对象,基于物联网技术开展洞穴CO_(2)浓度和温度的高频监测,进一步反演了织金洞CO_(2)时空分布特征及其与主要影响因素的关系。结果表明:1)洞穴吸入期洞穴CO_(2)变异与CO_(2)浓度差、气流振荡和烟囱效应有关,而洞穴呼出期洞穴CO_(2)变异与洞穴通风的急剧转换有关;2)旅游旺季洞穴CO_(2)更易富集于织金洞前半段,此时洞穴CO_(2)变异主要发生在无游客的夜间或旅游活动减弱阶段;3)织金洞规模较大的洞厅有利于CO_(2)消散,当游客较多时,洞内CO_(2)变异无明显空间异质性。研究结论将为织金洞等相关旅游洞穴的环境保护与运营管理提供理论参考。