课程文献中心 更多>>

关键词： 结肠癌   D3根治术   吻合口瘘   危险因素  

摘要： 目的分析老年结肠癌患者D3根治术后发生术后吻合口瘘(AL)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2024年1月于本院行D3根治术的共150例老年结肠癌患者的资料,采用Logistics回归分析患者术后吻合口瘘发生的影响因素。结果150例老年结肠癌患者经D3根治术,其中8%(12/150)的患者术后出现AL,经单因素分析手术时间、身体质量指数(BMI)、2002营养风险筛查评分(NRS2002)、糖尿病史、肿瘤最大径、术前贫血、术前肠梗阻、术后白蛋白与老年结肠癌患者D3根治术后发生AL有关,经Logistic多因素分析,糖尿病史、NRS2002评分>3分、肿瘤最大径>5 cm、术前肠梗阻及术后白蛋白≤30(g/L)是影响老年患者结肠癌D3根治术后发生AL的独立危险因素。结论糖尿病史、NRS2002评分偏高、肿瘤体积偏大、术后白蛋白偏低及术前肠梗阻的老年结肠癌患者在D3根治术后发生AL的风险较高。

关键词： 老年   急性脑梗死   阿替普酶   静脉溶栓  

摘要： 目的浅析急性脑梗死(ACI)老年患者应用阿替普酶静脉溶栓后的疗效及影响预后的因素。方法选取我院82例ACI患者进行回顾性资料分析,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)结果进行分组,治疗前后评分减少值≥1分为观察组(n=61)、<1分为对照组(n=21),统计静脉溶栓疗效及安全性,分析影响疗效的因素。结果阿替普酶治疗有效率74.39%,所有患者均未出现溶栓相关并发症;两组的年龄、入院时NIHSS评分、治疗时间窗、糖尿病、房颤情况比较差异均有统计学意义(P均<0.05);经过Logistic分析,年龄70~80岁、入院时NIHSS评分>15分、治疗时间窗>3 h、糖尿病、房颤是老年ACI患者阿替普酶静脉溶栓疗效的重要危险因素。结论临床需要关注年龄70~80岁、入院时NIHSS评分>15分、治疗时间窗>3 h、合并糖尿病和(或)房颤的ACI老年患者的病情进展,注意及时改善。

关键词： 统计学方法   检验值   卡方检验   F检验   比值比   英文大写   t检验   中位数  

摘要： 1.统计学符号按GB3358-1982《统计学名词及符号》的规定一律采用斜体排印。(1)样本的算术均数用英文小写x,中位数用M;(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写Sx;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ^(2);(7)相关系数用英文小写r;(8)q检验用英文小写q;(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、F值等);(10)比值比用英文大写OR。

关键词： 伦理道德   体系建构   数量化   指数  

摘要： 伦理道德发展指数旨在借鉴指数研究的量化理念,以“发展”的视域对伦理道德发展的概念进行系统区分,从而建构伦理道德发展的量化要素,进而达到指数意义上、相互对比之下对伦理道德发展的理解和评估。不同于经济指数量化的自然表达。

关键词： 公路养护事业单位   内部控制   风险防范  

摘要： 随着社会的不断发展,新时期修建的公路数量是越来越多,所服务人口数量是越来越多,公路养护需求也是在逐年增加。公路养护单位肩负公路养护重要责任,但是在公路养护单位发展中,还存在一些问题,导致不能发挥最大作用。在公路养护单位发展中,通过不断加强内部控制与风险防控,提高资源利用率,才能获取更好的发展。本文首选对当前公路养护单位内部控制与财务风险防范中存在的问题进行了分析,然后提出了可行性解决策略,以供参考。

关键词： 分枝杆菌   结核   结核   抗多种药物性   因素分析   统计学   兴安盟  

摘要： 目的:分析2021—2023年内蒙古自治区兴安盟结核分枝杆菌耐药特征及耐多药影响因素,为当地预防控制耐药结核病的发生与流行提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“疾病监测信息报告管理系统”收集2021年1月1日至2023年12月30日兴安盟下辖的全部6个旗(县、市)615例培养阳性肺结核患者的登记信息,采用微孔板法对分离的615株结核分枝杆菌进行16种抗结核药物敏感性(简称“药敏”)试验,进行统计描述,同时采用logistic回归模型分析肺结核患者耐多药的影响因素。结果:(1)药敏试验结果显示,16种抗结核药物任意耐药率较高的为异烟肼(INH;13.01%,80/615)、链霉素(Sm;11.71%,72/615)、卡那霉素(Km;6.99%,43/615)、环丝氨酸(Cs;6.18%,38/615)及利福平(RFP;5.37%,33/615)。在初治患者与复治患者中,RFP、Km、利福布汀(Rfb)、对氨基水杨酸(PAS)及对氨基水杨酸异烟肼(PAS-INH)的任意耐药率[4.22%(20/474)和9.22%(13/141)、5.49%(26/474)和12.06%(17/141)、1.05%(5/474)和4.26%(6/141)、1.69%(8/474)和5.67%(8/141)、1.05%(5/474)和4.26%(6/141)]差异均有统计学意义(χ^(2)=5.351,P=0.021;χ^(2)=7.217,P=0.007;χ^(2)=4.646,P=0.031;χ^(2)=5.332,P=0.021;χ^(2)=4.646,P=0.031)。(2)在615株结核分枝杆菌菌株中,有198株耐药株,总耐药率为32.20%(198/615),RFP耐药率为2.28%(14/615),单耐药率为20.33%(125/615),多耐药率为8.78%(54/615),耐多药率为3.09%(19/615)。耐药谱共有46种组合,单耐药9种,多耐药24种,耐多药(不包含原准广泛耐药)9种,原准广泛耐药4种,其中复治患者中多耐药的耐药率(15.60%,22/141)高于初治患者(6.75%,32/474)(χ^(2)=10.631,P=0.001)。(3)复治患者与重点人群发生耐多药的风险更高(OR=3.232,95%CI:1.187~8.805;OR=3.388,95%CI:1.211~9.479);直接就诊对发生耐多药有保护作用(OR=0.196,95%CI:0.043~0.885)。结论:2021—2023年兴安盟地区耐药谱呈现复杂性和多样性,治疗史、是否重点人群与患者来源是耐多药的主要影响因素。

关键词： 农村   老年人   阈下抑郁   影响因素   发生率  

摘要： 为了解农村老年人阈下抑郁阳性检出率及其影响因素,为开展预防和干预措施提供依据,选取浙江省765例农村老年人,运用一般资料调查表、简版老年抑郁量表(GDS-15)、微型营养评定简表(MAN-SF)、主观认知下降问卷(SCD-Q)、国际体力活动短问卷(IPAQ-S)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行调查,基于健康生态学模型,分析影响因素。农村老年人阈下抑郁阳性检出率为23.1%。多因素logistic分层回归分析结果显示,营养不良(OR值为20.449,95%CI:5.973~70.005)、慢性病数量多(OR值为10.561,95%CI:4.430~25.179)、主观认知下降(OR值为5.359,95%CI:2.912~9.862)、慢性疼痛(OR值为1.838,95%CI:1.045~3.233)、睡眠障碍(OR值为5.409,95%CI:3.223~9.076)、低体力活动水平(OR值为10.349,95%CI:4.491~23.850)、受教育程度低(OR值为4.252,95%CI:1.167~15.491)是农村老年人阈下抑郁的危险因素。农村老年人阈下抑郁阳性检出率较高,阈下抑郁与多个危险因素有关,基层卫生服务中心应进行早期筛查并制定早期干预措施,进而预防和延缓农村老年人阈下抑郁的发生情况。

关键词： 三阴性乳腺癌   乳房X线摄影术   病理状态,体征和症状   肿瘤转移   回归分析  

摘要： 目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的危险因素,并基于全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)影像特征构建预测ALNM模型。方法:回顾分析227例经病理学检查证实为TNBC患者的临床病理资料。根据病理结果分为腋窝淋巴结转移组(90例)和非转移组(137例)。所有病例术前均行常规乳腺FFDM检查。比较两组TNBC患者临床病理特征(年龄、绝经状态、组织学分级、Ki-67表达、病理类型)和肿瘤FFDM征象(腺体类型,肿瘤最大径、密度、形态、边缘、有无可疑钙化,FFDM显示有无ALNM及有无邻近皮肤增厚或凹陷)的差异,采用单因素分析及二元logistic逐步回归分析筛选TNBC淋巴结转移的独立危险因素,并构建联合预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测腋窝淋巴结转移的价值。结果:单因素分析显示两组TNBC患者绝经状态,肿瘤的最大径、密度、形态、边缘、有无可疑钙化,FFDM显示有无ALNM、有无皮肤增厚或凹陷差异具有统计学意义,与腋窝淋巴结转移具有相关性(P<0.05);logistic回归分析显示肿块边缘呈星芒状(OR=12.362,P<0.001)、肿块伴可疑钙化(OR=4.249,P=0.001)、FFDM显示ALNM(OR=34.428,P<0.001)是TNBC腋窝淋巴结转移的独立危险因素。建立预测淋巴结转移的联合诊断模型为Logit(P)=-5.349+2.515X肿块边缘呈星芒状+1.447X肿块伴可疑钙化+3.539X FFDM显示ALNM。联合预测模型的曲线下面积(AUC)为0.880,符合率81.5%,敏感度86.7%,特异度73.7%。结论:FFDM影像显示肿块边缘呈星芒状、肿块伴可疑恶性钙化、FFDM显示ALNM是TNBC患者腋窝淋巴结转移的危险因素,据此构建的联合预测模型对TNBC淋巴结转移具有良好的预测价值。

关键词： 深度学习   奶牛滑蹄   ResNet-50   决策树   CBAM注意力机制   决策树  

摘要： [目的/意义]为解决奶牛在行走过程中出现滑蹄姿态无法自动识别检测的问题,基于深度学习的方法对奶牛身体关键点进行定位分析,实现对奶牛滑蹄姿态的自动检测。[方法]选取奶牛四蹄及头部作为奶牛身体关键点,基于DeepLabCut(DLC)对奶牛四蹄及头部关键点进行定位,首先选取ResNet系列、MobileNet-V2系列、EfficientNet系列等10个网络模型替换DLC的主干网络,最终选取准确率最高的ResNet-50作为DLC的主干网络,随后选择轻量级的卷积块注意力模块(Convolutional Block Attention Module,CBAM)嵌入ResNet-50的网络结构中,完成对ResNet-50网络模型的改进。通过改进后的模型得到奶牛身体关键点坐标,绘制奶牛四蹄及头部运动曲线。利用奶牛身体关键点运动曲线进行分析,提取奶牛滑蹄姿态的特征参数Feature1、奶牛滑蹄距离的特征参数Feature2。基于决策树对提取的奶牛滑蹄姿态特征参数进行模型的训练和验证。利用提取的奶牛滑蹄特征参数对奶牛的滑蹄距离进行计算,同时人工对奶牛滑蹄距离进行标定,与预测的滑蹄距离进行比较。[结果和讨论]改进后的ResNet-50网络相较于ResNet-50在验证集的定位准确率提高了9.7%,相较于YOLOv8s-pose的定位精准度提高了1.06 pixels,与手动标识的身体关键点之间的均方根误差(Root Mean Square Error,RMSE)仅为2.99 pixels。采用10折交叉验证对奶牛滑蹄检测模型的效果进行评估,结果表明,该模型的平均准确率、精确度、召回率和F1分数分别为90.42%,0.943,0.949和0.941。基于特征参数Feature2计算的奶牛滑蹄距离与人工标定奶牛滑蹄距离的RMSE仅为1.363 pixels。[结论]融合CBAM模块改进的ResNet-50网络模型对奶牛身体关键点定位的准确率较高,基于滑蹄判断特征参数Feature1和滑蹄距离检测特征参数Feature2建立的奶牛滑蹄判断模型和奶牛滑蹄距离预测模型与人工检测的结果相比,都有较小的误差,这表明该方法有较好的准确性,可以为奶牛滑蹄自动检测工作提供技术支持。

关键词： 注采优化   注采劈分   非均质性   不规则井网  

摘要： 注水是油田开发的重要手段,其优化方案的设计对提高采收率至关重要。随着油田开发进入中后期,储层非均质性和油水关系复杂化等问题日益突出,常规注采调整措施效果逐渐减弱。本文针对上述挑战,考虑知识驱动和数据驱动研究范式,回顾了分层注采优化决策方法的研究进展,介绍了适用于非均质油藏和不规则井网的水驱动态预测注采劈分法,阐述了如何引入最优解思路解决储层参数反演问题,进一步提高预测精度。在此基础上,以累积产油量等参数为目标函数,将分层注采参数和耦合时机作为自变量,通过优化算法计算得到最优的注采优化方案。最后,展望了该领域未来的研究方向,探索了智能分层注采管柱实时监测大数据与分层注采决策问题的融合方向,以期为油田高效开发提供理论指导和技术支撑。