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关键词： 缺血性脑卒中   青年   预后   影响因素  

摘要： 目的:探讨影响首次青年缺血性脑卒中(IS)患者住院7 d及出院90 d预后的危险因素。方法:回顾性收集2022年2月—2023年9月蚌埠市第三人民医院住院治疗的81例IS患者一般资料,根据住院7 d时改良RANKIN量表(mRS)评分分为住院7 d预后不良组(mRS≥2分)(18例)及住院7 d预后良好组(mRS<2分)(63例);根据出院90 d时mRS评分分为出院90 d预后不良组(mRS≥2分)(12例)及出院90 d预后良好组(mRS<2分)(69例)。采用多因素Logistic回归分析影响患者住院7 d及出院90 d预后不良的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,住院7 d预后不良组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、2型糖尿病比例,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数均高于住院7 d预后良好组(P<0.05);出院90 d预后不良组入院NIHSS评分、2型糖尿病比例、TG、Hcy水平、TyG指数均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果示,入院NIHSS评分(OR=2.056,95%CI:1.010~4.187)、TyG指数(OR=2.139,95%CI:1.039~4.402)为住院7 d预后不良的独立危险因素(P<0.05);入院NIHSS评分(OR=2.949,95%CI:1.141~7.620)、TyG指数(OR=5.026,95%CI:1.047~5.088)和血清Hcy(OR=2.075,95%CI:1.023~4.210)为出院90 d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:TyG指数、入院NIHSS评分高为影响首次青年IS患者住院7d预后的独立危险因素,而TyG指数、入院NIHSS评分及血清Hcy水平高是出院90 d预后的独立危险因素。

关键词： 骨科   老年髋部骨折   跌倒住院   相关因素   应对策略  

摘要： 本研究旨在分析导致老年髋部骨折患者因跌倒住院的相关因素,并提出相应的对策。方法 回顾性地分析了我院在2023年1月至2024年1月期间收治的100例老年髋部骨折患者的资料。根据住院期间是否发生跌倒将患者分为跌倒组和正常组,每组50例。我们对跌倒的风险因素进行了细致的回顾分析。结果 单因素风险分析显示,失眠、骨质疏松症、多药合用、视力障碍以及使用抗抑郁或镇静药物等因素均独立影响跌倒的发生(P<0.05)。Logistic回归分析显示,使用抗抑郁或镇静药物与使用行走辅助工具的OR值分别为2.561和2.384,结果具有统计学意义(P<0.05)结论 骨科老年髋部骨折存在多种跌倒风险因素,包含失眠、使用多种药物、视力障碍等均属于重要影响因素,在临床中需要综合患者的患者状况,与现行的采取预防性防护措施,降低跌倒发生可能,值得推广。

关键词： 光视觉信息   避碰决策   MaskRCNN   碰撞风险  

摘要： 船舶航行环境复杂多变,多模态视觉相机采集的多源视觉信息融合过程繁杂,特征提取不够精细,为此研究光视觉信息自适应聚合的船舶自主避碰决策方法。利用Kinect相机采集多源图像,通过自适应聚合增强环境感知。结合MaskRCNN与ResNet-101,精确提取图像信息中的目标特征,经RPN生成候选区域。特征向量进入FCN与分类回归分支,识别目标并定位,转换坐标后获取运动态势。依据碰撞风险计算和船舶操纵经验,智能输出避碰指令。实验结果表明,该方法在复杂航行环境下展现出良好的避碰决策性能,光视觉信息聚合后,交并比、F1 score分别为92.7%、94.2%。

关键词： 神经内科   重症监护室   病原菌   感染  

摘要： 探究在神经内科重症监护室运转过程中主要感染病原菌分布状况以及影响因素,为神经内科重症监护室感染预防工作的进一步展开提供参考依据。方法 采用回顾性分析法完成2023年期间于我院神经内科重症监护室就诊的患者治疗收录工作,完成该期间患者感染率,感染部位以及感染病原菌分布情况的分析工作,探究其影响因素。结果 本次研究中收录神经内科重症监护室患者3952例,其中共有152例患者出现院内感染,院内感染发生率为3.85%,152例患者的主要感染部位为呼吸道、泌尿系统以及血管,感染病原菌主要为革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌、真菌,高龄、合并糖尿病、意识障碍、住院时间≥5天为主要影响因素,年龄、合并糖尿病为独立危险因素。结果 神经内科重症监护室病原菌感染率较高,主要感染病原菌为革兰阴性菌,感染因素具有多样性特征,为降低神经内科重症监护室感染问题发生率,需要针对相应危险因素制定管理方案。

关键词： 肝细胞癌   乙型肝炎病毒   治疗   抗病毒   低病毒载量   低病毒血症  

摘要： 目的回顾性分析真实世界中乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(PHC)患者病毒水平及其关联因素,探讨低病毒载量(LVL)和/或低病毒血症(LLV)与PHC的相关性等因素。方法纳入2013年至2020年524例经病理证实的资料齐全的HBV相关PHC患者,采用百分比(%)等记录其病毒载量、抗病毒(口服)情况及患者依从性、是否存在肝硬化、肝癌家族史等的数据。LVL定义:采用PCR方法,排除检测误差后,50 IU/ml<血清HBV DNA<2000 IU/ml,其中已接受抗病毒药物治疗者称为LLV。抗病毒治疗(AVT)率定义:截至确诊PHC,正在规范使用口服抗病毒药物治疗半年及以上(≥6个月)。采用描述性统计学方法对数据进行分析。结果入组患者男∶女=15.90∶1(493/31)。年龄>40岁的患者占91.98%(482例)。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性情况:HBsAg阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阳性(HBsAg-/抗-HBc+)的PHC患者比值为5.89∶1(448/76)。76例HBsAg-/抗HBc+患者中,HBsAg-/抗-HBs+/抗-HBc+与HBsAg-/抗-HBs-/抗-HBc+患者比例为0.95∶1(37/39)。乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性情况∶HBeAg阴性与HBeAg阳性患者比例为3.23∶1(400/124)。HBV DNA水平情况:75.00%的患者(393/524)在病史资料中可追溯到HBV DNA检测报告。该393例患者中,HBV DNA检测不到占45.04%(177/393),LVL占13.49%(53/393),HBV DNA超过LVL上限占41.48%(163/393);LLV占4.07%(16/393)。HBsAg阳性与HBsAg-/抗-HBc+患者中,HBV DNA阳性率分别为59.12%(214/362)、6.45%(2/31)。抗病毒治疗情况:448例HBsAg阳性的PHC患者中,总的AVT率18.08%(81/448),其中7例患者无法追溯到HBV DNA结果。其中,148例HBV DNA低于最低检测值者AVT率41.22%(61/148);53例LVL患者AVT率18.87%(10/53);163例HBV DNA≥LVL上限患者AVT率1.84%(3/163)。肝硬化及家族史情况:348例(66.41%)存在肝硬化。67例(12.79%)存在明确的HBV相关肝硬化、肝癌家族史。甲胎蛋白(AFP)情况:514例患者进行AFP检测,30.93%患者AFP水平正常,69.07%的AFP水平超出正常值上限(355/514),其中10μg/L400μg/L的人群分别占34.44%(177/514)、34.63%(178/514)。组织分型情况:99.05%(519/524)为肝细胞型肝癌,高分化及高-中分化病例仅占8.59%。结论真实世界中,针对慢性乙型肝炎患者仍未做到全面的筛查和及时、规范、有效的抗病毒治疗,导致HBsAg和/或HBV DNA阳性(尤其LVL和/或LLV)持续存在。尽管LVL在所有HBV相关PHC人群中占比不高,但绝大多数LVL人群未进行任何抗病毒治疗;另外,一些HBV DNA>2000 IU/ml的PHC人群发病前也未进行规范的抗病毒治疗,这些均需引起重视。同时,HBsAg-/抗-HBc+人群可能存在隐匿性HBV感染甚至进展为PHC可能;HBeAg转阴后仍可能发生PHC。

关键词： 裂缝表征   主控因素   碳酸盐岩储层   奥陶系   塔河油田  

摘要： 文章利用岩心、薄片、扫描电镜和成像测井等资料,系统研究了塔河油田奥陶系碳酸盐岩储层天然裂缝的发育特征,深入分析了该地区天然裂缝发育的主控因素。研究结果表明:塔河油田奥陶系碳酸盐岩储层天然裂缝可分为构造裂缝(张性裂缝、剪切裂缝)、表生裂缝(风化缝)、成岩裂缝(缝合线、层理缝)和复合成因裂缝(构造风化裂缝、构造成岩裂缝)4大类7小类,其中构造裂缝在天然裂缝占据主导地位。裂缝走向以NE-SW、NW-SE和NNE-SSW向为主,倾向为NNW、NE和SEE倾,倾角多为大于70°,线密度介于1.5~3.5条/m之间。根据裂缝充填特征和交切关系可以将裂缝分为3期,第1期充填裂缝中的微裂缝镜下荧光反应强烈,证实充填裂缝并非完全无效的裂缝,内部微裂缝的发育依旧可以使其具有有效性。第2期裂缝内部被大量沥青质充填,有效性较差。第3期裂缝开度大、有效性强,但其内部并无荧光显示。碳酸盐岩储层裂缝的形成和发育受构造应力场、断裂、岩性和岩溶作用4个因素的控制。裂缝形成期构造应力场的大小和方向决定了裂缝的形成规模及分布模式。在走滑断裂的显著影响下,断层伴生裂缝大量发育,裂缝产状同走滑断裂带基本一致。距断裂带2048.56 m为单条走滑断裂带控缝作用的最大有效影响范围,其中0~308.25 m属于断控裂缝强发育区,超过308.25 m断控裂缝强发育程度显著降低。走滑断裂张扭段和断裂带端部裂缝发育程度好,主动盘裂缝密度高,油气充注更丰富。裂缝发育程度同脆性矿物含量呈明显正相关趋势,并显著受控于杨氏模量和泊松比值的影响,白云岩裂缝发育程度最高,灰岩小类中砂屑灰岩裂缝发育程度最好。岩溶地貌中以岩溶台地下的丘从洼地无论浅层及纵向上均有较强的裂缝发育规模,平均裂缝线密度在2.67条/m,对储层的改善效果强。

关键词： 水文学   降雨   平均数趋势整理法   贵港市  

摘要： 月、季天气趋势预测是短期气候预测的重点和难点,也是防汛抗旱决策部署的科学依据。本文在整理贵港市2000—2022年共23年实测降雨资料的基础上,分析贵港市降雨季节变化规律,采用平均数趋势整理法对降雨资料进行建模,预测了贵港市2023年各月的降雨量。预测结果与历史资料的分布趋势基本吻合。

关键词： 超高龄   卧床   老年人   压力性损伤   创面细菌感染   影响因素   Nomogram预测模型  

摘要： 目的探讨并分析超高龄卧床老年压力性损伤(PI)患者创面细菌感染的影响因素,并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京友谊医院2021年6月至2023年6月收治的100例超高龄卧床老年PI患者,收集患者的一般资料、PI创面的基本情况及继发创面细菌感染的情况,通过单因素和多因素logistic回归分析探讨继发创面细菌感染的影响因素,据此建立Nomogram预测模型,并评估模型的预测效能。结果100例超高龄卧床老年PI患者中30例(30.00%)发生创面细菌感染。多因素logistic回归分析结果表明,糖尿病史、水肿、留置导尿管、大小便失禁、PI持续时间长是超高龄卧床老年PI患者继发创面细菌感染的危险因素,而持续规范治疗是其保护因素。结论糖尿病史、水肿、留置导尿管、大小便失禁、PI持续时间长是PI患者发生创面感染的危险因素。Nomogram模型的建立有助于预测超高龄卧床老年PI患者创面细菌感染的发生。

关键词： 利他偏好   绿色供应链   供应链融资   Stackelberg博弈  

摘要： 文章针对绿色供应链上游企业遇到资金约束需要获取融资的问题,在银行融资渠道和供应链内部预付款融资渠道两种选择方式下,研究核心企业的利他偏好行为对融资决策和供应链运营决策的影响。研究发现,核心企业制造商的利他偏好行为改变了供应链成员间的利润分配格局,可帮助供应链整体实现帕累托改善,无论采取何种融资模式,制造商的利他偏好都会提升原材料批发价格、产品绿色度水平和供应链整体利润。在上游企业受到资金约束的绿色供应链中,核心企业的利他偏好有利于绿色供应链的发展,建立更加稳定的合作关系。

关键词： 小儿重症病毒性脑炎   临床特点   预后   相关因素  

摘要： 探讨小儿重症病毒性脑炎的临床特征及预后,并分析影响其预后的影响因素。方法 选择2022年九月到2023年九月住院的20名重症病毒性脑炎患儿为研究对象,按照患儿的预后情况将其分成2组(预后良好组)和 B组(预后不良组),对比两组患儿的一般情况进行分析,探讨其转归过程中存在的风险因子。结果 研究发现,在预后良好的一组患儿中,7名儿童完全治愈,3名儿童轻微后遗症;预后不良组患儿中,死亡的患儿人数为2例,严重后遗症人数为3例,中度后遗症人数为5例。甲组患儿持续发热时间和平均住院天数明显比乙组短。多因子 lgistic回归结果提示:惊厥持续状态,呼吸衰竭,发热持续时间超过5天,头颅 MRI累及病灶>2 mm幕下应激性高血糖,脑电图重度异常等均是导致病毒性脑炎患儿预后不良的因素。结论 重症病毒性脑炎使小儿患者的生活质量下降,其中多因素分析结果显示,惊厥持续状态、呼吸衰竭、发热时长大于5天、头颅MRI累及病变大于2处及幕下应激性高血糖、脑电图重度异常等均是导致病毒性脑炎患儿预后不良的独立风险因素。