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关键词： 骨质疏松症   髋关节置换   预后   Nomogram预测模型   并发症  

摘要： 背景:骨质疏松症患者髋关节置换预后不良严重影响患者的生活质量。准确预测骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素仍然是骨科医生面临的重大挑战。目的:探讨骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法:选择2020年7月至2022年6月于南阳市第二人民医院行髋关节置换的192例骨质疏松症患者为研究对象,术后6个月行髋关节Harris评分,将Harris评分≥80分的患者纳入预后良好组(n=142),Harris评分<80分的患者纳入预后不良组(n=50)。收集两组患者临床资料并进行单因素分析;受试者工作特征曲线分析计量指标对骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的预测价值;二分类logistic回归分析影响骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素;构建骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的Nomogram预测模型,采用校正曲线行内部验证并计算一致性指数,决策曲线行临床预测效能评估。结果与结论:①两组患者在年龄、体质量指数、手术时间、术中出血量、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、预后营养指数、并发症方面的差异有显著意义(P<0.05);②年龄、体质量指数、手术时间、术中出血量、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、预后营养指数的曲线下面积为0.813,0.780,0.787,0.764,0.777,0.785,0.818;③年龄、体质量指数、术中出血量、并发症是影响骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素;④Nomogram预测模型的校正、原始曲线与理想曲线接近,一致性指数为0.851(0.815-0.886),模型拟合度较高,Nomogram预测模型的阈值>0.12,可提供临床净收益,且临床净收益均高于独立预测因子;⑤提示年龄、体质量指数、术中出血量、并发症是影响骨质疏松症患者髋关节置换预后不良的危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型可帮助临床医生对骨质疏松症患者髋关节置换的预后情况进行评估,制定个性化干预措施,改善预后,提高生活质量。

关键词： 腰背筋膜水肿   骨质疏松   椎体压缩骨折   经皮椎体成形   MRI   危险因素   Logistic回归分析  

摘要： 背景:相关研究表明,骨密度、术后感染、邻近椎体再骨折以及腰背筋膜水肿可能是椎体成形术后残余痛的危险因素。目的:对骨质疏松性椎体压缩骨折患者腰背筋膜水肿的危险因素进行分析,并探讨腰背筋膜水肿对椎体成形术后残余痛的影响。方法:回顾性分析扬州大学临床医学院2022年2-10月收治行经皮穿刺椎体成形治疗的204例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病历资料,根据术前MRI结果分为无腰背筋膜水肿组(n=84)和腰背筋膜水肿组(n=120)。收集患者的年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、骨密度、血清总蛋白、血清白蛋白、炎症因子(C-反应蛋白及血沉)水平、骨折压缩程度、是否有陈旧性压缩性骨折及骨折数量、是否合并腰椎不稳等疾病、日本老年人独立评分等术前资料,术后随访记录新发椎体骨折部位数量及目测类比评分等资料。采用Logistic回归法分析腰背筋膜水肿的危险因素,并通过受试者工作特征曲线确定危险因素是否具有相关诊断意义。结果与结论:①年龄、陈旧性椎体压缩骨折数量、日本老年人独立评分以及是否合并腰椎不稳是骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生腰背筋膜水肿的危险因素,4个危险因素的比值比分别为2.76,1.70,2.56及4.74;②将术后1个月时的目测类比评分4分作为区分术后残余痛的阈值,腰背筋膜水肿组共有31例存在术后残余痛,无筋膜水肿组仅有8例,差异有显著性意义(P<0.01);③筋膜水肿组患者术后1个月目测类比评分(2.12±1.35)明显高于无筋膜水肿组(1.67±1.08),差异有显著性意义(P<0.01);④提示年龄、日本老年人独立评分、陈旧性压缩骨折数量及合并有腰椎不稳等是骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后发生腰背筋膜水肿的独立危险因素,腰背筋膜水肿是患者椎体成形术后腰背部残余痛的危险因素。

关键词： 血浆凝血因子   慢性肾脏病   孟德尔随机化   因果关系   遗传变异   遗传流行病学   工具变量   单核苷酸多态性   全基因组关联分析   敏感性分析  

摘要： 背景:在许多观察性研究中表明,血浆凝血因子与慢性肾脏病密切相关。尽管如此,血浆凝血因子与慢性肾脏病之间的因果关系仍尚未完全揭示清楚。目的:采用双样本孟德尔随机化方法评估和探讨血浆凝血因子与慢性肾脏病风险之间的关联。方法:从GWAS Catalog数据库中获取不同ID号的39种血浆凝血因子的全基因组关联研究数据,从开放全基因组关联研究数据库(IEU Open GWAS)中获取慢性肾脏病全基因组关联分析数据(ebi-a-GCST003374),其中慢性肾脏病数据集的样本量为117165例,单核苷酸多态性位点数量为2179497个。使用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模式法和简单模式法来探讨因果关系;同时,使用CochranQ检验来评估单核苷酸多态性位点的差异性。通过孟德尔随机化-Egger截距测试来验证单核苷酸多态性位点的水平多效性。利用“留一法”进行敏感性分析,以确定孟德尔随机化结果是否会受到单一单核苷酸多态性位点的干扰。结果与结论:(1)通过对39种血浆凝血因子和慢性肾脏病的孟德尔随机化分析,总共发现4种血浆凝血因子与慢性肾脏病相关。血浆凝血因子(FⅤ)水平(OR=0.922,95%CI:0.875-0.971,P=0.002)、血浆FⅦ水平(OR=0.719,95%CI:0.521-0.991,P=0.044)、血浆FⅩa水平(OR=1.113,95%CI:1.009-1.227,P=0.032)、血浆抗凝血Ⅲ水平(OR=0.849,95%CI:0.739-0.975,P=0.020)与慢性肾脏病之间均有显著性意义,P均<0.05;未检测到水平多效性和异质性。(2)基于遗传流行病学方法中双样本孟德尔随机化分析,凝血因子中血浆FⅦ水平、血浆抗凝血酶Ⅲ水平、血浆FⅤ水平是慢性肾脏病发生风险的保护因素,凝血因子中血浆FⅩa水平是慢性肾脏病发生风险的危险因素。(3)上述结果证实,血浆凝血因子与慢性肾脏病之间存在显著的潜在因果关系,虽然文章的数据分析研究的是国际数据库的欧洲人群,但这些数据分析对中国慢性肾脏病与凝血因子的研究有参考价值,对慢性肾脏病的遗传流行病学研究提供了创新的见解,也可为中国相关数据库的深入研究提供一定的参考价值,包括中国健康与养老追踪调查数据库等;未来研究可以重点关注相关凝血因子对慢性肾脏病患者体内低凝或高凝状态的评估。

关键词： 骨坏死   组织蛋白酶类   孟德尔随机化   多变量   因果关系   单核苷酸多态性   工具变量   全基因组关联研究   逆方差加权法   Meta分析  

摘要： 背景:骨坏死是一种导致关节功能严重受限的骨科疾病,其发病机制涉及多种风险因素。组织蛋白酶作为一类在骨代谢中起关键作用的酶,其活性与骨细胞的增殖、分化及骨基质的重塑密切相关。然而,以往研究多集中于描述性分析,缺乏对因果关系的直接证据。目的:通过分析FinnGen数据库中的大规模欧洲人群样本数据,明确组织蛋白酶与骨坏死之间的潜在因果关系,并探讨其可能的作用机制。方法:从FinnGen数据库获取骨坏死相关数据,包括R9(共359 399样本量:1 385例病例和358 014例对照)和R10版本(共392 580样本量:1 543例病例和391 037例对照)。随后从以往研究(3 301例)中获得了与9种组织蛋白酶(组织蛋白酶B,E,F,G,H,O,S,L2和Z)相关的单核苷酸多态性。采用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中位数法、简单模态法和加权模态法进行正向单变量、反向单变量和多变量孟德尔随机化分析。首先,使用R9的骨坏死数据进行孟德尔随机化分析。此外,采用Cochran’s Q检验、MR-Egger截距、MR-PRESSO全局检验和留一法进行敏感性分析,以检查水平多效性和异质性。随后,对R10数据集进行验证分析研究,并进行Meta分析,将2个数据集合并以探索联合效应。结果与结论:单变量孟德尔随机化分析结果显示,高水平的组织蛋白酶B与骨坏死的发生风险降低显著相关(逆方差加权:OR=0.865,95%CI:0.762-0.982,P=0.025),未发现9种组织蛋白酶与骨坏死之间存在反向因果关系(P>0.05)。通过Meta分析验证了这些关联。以9种组织蛋白酶作为协变量进行多因素分析显示,组织蛋白酶B水平与骨坏死发生风险之间存在反向因果关系(逆方差加权:OR=0.871,95%CI:0.761-0.997,P=0.045),与校正前的结果一致,基于异质性和水平多效性的敏感性分析提示结果相对稳定。文章结果提示高水平的组织蛋白酶B与骨坏死风险降低存在因果关系,并可能作为骨坏死的生物标志物,为骨坏死的诊断和治疗提供新的方向和见解。尽管文章是基于欧洲群体的数据分析,但这些发现对中国生物医学研究具有重要的借鉴意义,特别是在疾病机制理解、生物标志物开发和治疗策略等方面,同时鼓励进行针对中国人群的类似研究,以探索种族和遗传背景差异对骨坏死发生的影响。

关键词： 足球俱乐部   商业化   品牌建设   管理模式  

摘要： 通过探讨欧洲足球俱乐部商业化的发展历程及主要路径,分析了品牌建设、俱乐部管理、球员和教练团队以及技术创新等成功的关键因素。通过案例研究,揭示了曼联等欧洲足球俱乐部在商业化方面的成功经验。同时,还探讨了这些经验对中国足球发展的启示,提出加强品牌建设、深化球迷经济、优化管理模式、注重青训体系建设和推动数字化创新等建议,以期为中国足球走出困境提供参考。

关键词： Menger概率度量空间   耦合重合点   公共耦合不动点  

摘要： 在Menger概率度量空间中,研究一种新的压缩条件,在这个条件下得到一个新的弱相容映象对的耦合重合点和公共耦合不动点定理。定理的证明通过以下三步展开:第一步:构造并证明gx_(n)和gy_(n)是柯西序列;第二步:证明(x^(*),y^(*))是弱相容映象对g和T的公共耦合重合点;第三步:证明此重合点的唯一性,进而得到了g和T的公共耦合不动点也是唯一的。该定理在一定程度上推广和发展了原有结果。

关键词： 混合概率模型   地震预报   Molchan检验   效能评价   华北地区  

摘要： 基于中国地震台网记录到的地震目录,应用时间相依的地震复发间隔混合概率模型,开展华北地区中小地震的中、短期概率预测研究,计算并绘制未来3个月、半年、1年内华北地区发生3、4级以上中小地震的概率分布云图。检验结果显示,3、4级以上中小地震基本都发生在此前给出的地震风险概率相对高的区域。研究认为,该方法在日常地震分析工作中应用效果较好,可为震情趋势分析判定提供强有力支撑依据。基于2021年和2022年华北地区地震风险概率预测结果,应用Molchan图表法检验该预测模型的预报效能,显示其有较好的预测能力,可以合理有效地估算地震的发生概率。

关键词： 在线健康社区   证据理论   回答推荐   群体决策  

摘要： 在复杂群决策环境下,针对在线健康社区中体量庞大且良莠不齐的医生回答择优问题,基于证据理论,结合文本分析法与复杂网络分析法,提出了一种推荐最优医生回答的分析框架。首先,通过python获取在线健康社区中医生的回答数据,并对数据进行预处理;其次,运用TextRank主题模型分析医生回答文本中表达的主题,将提取主题后的医生回答作为证据,运用证据理论方法对证据间的信任度和冲突度进行测度,并以此得到证据的初步得分;再次,基于回答的冲突因子构建医生关联网络,进而根据网络结构特征确定专家权重;最后,结合专家权重重新调整证据初步得分,得到方案的最终得分,从而选出最优方案。比较分析结果表明,经典证据理论决策结果与专家决策结果的一致率为71.4%,而本方法决策结果的一致率达85.7%,准确率提高了14.3%。

关键词： 组合支护   支护结构变形   锚杆   内支撑  

摘要： 以某桩锚桩撑组合支护的基坑工程为依托,通过MIDAS GTS NX有限元软件对基坑开挖过程进行还原模拟,同时探究桩锚桩撑所占比例的变化对基坑支护结构变形的影响。模拟结果表明:随着桩锚支护所占比例的增加,支护结构变形与锚杆轴力均逐渐增大并趋于稳定,但是内支撑轴力则呈现出逐渐减小的变化趋势。

关键词： 农村留守幼儿   隔代教育   同伴交往  

摘要： 探讨了隔代教育下农村留守幼儿同伴交往中存在的问题.由于父母陪伴的缺位,留守幼儿由祖辈进行教育,导致留守幼儿的同伴交往过程在情绪调节、自我认知、社交行为、语言表达四个层面出现异常问题,甚至产生心理障碍.通过总结受隔代教育的农村留守幼儿在同伴交往中存在的问题和问题分析,提出了一些解决策略,其中包括增强父母与留守幼儿的情感联系,加强隔代教育的农村留守幼儿心理健康教育,以及完善课程体系加强家园共育质量,以提高留守幼儿的同伴交往质量,促进其社会化进程.这对解决农村留守幼儿教育问题,提高其生活质量,促进其全面发展具有重要意义.