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关键词： 土石混合体   三轴试验   细粒土体   加载速率   力学行为  

摘要： 土石混合体在工程中广泛应用于填筑和路基等领域，其力学行为对工程结构的稳定性和安全性具有重要影响。文章通过对含石量相似但细粒土为非黏性和黏性2种不同材料的试样，采用室内三轴试验开展相关研究，研究细粒土特性及试验加载速率对土石混合体力学行为的影响。结果表明：（1）在排水条件下，细粒土体为非黏性的试样展现出较高的强度特征，而在不排水条件下，细粒土体为黏性的试样则表现出更高的强度，这一发现凸显了细粒土特性在不同排水条件下对土石混合体强度的重要影响;（2）加载速率变化对土石混合体力学行为的显著影响，较快的加载速率导致内部块石颗粒更剧烈的运动、旋转和更频繁的破坏，从而影响了土石混合体的宏观力学特性。研究成果可为土石混合体工程的设计和施工提供参考。

关键词： 全膝关节置换术   连续收肌管阻滞   腘动脉与膝关节后囊间隙浸润阻滞   坐骨神经阻滞   运动功能恢复  

摘要： 目的 探索连续收肌管阻滞（CACB）联合腘动脉与膝关节后囊间隙浸润（IPACK）阻滞或联合坐骨神经阻滞（SNB）对行全膝关节置换术（TKA）的患者术后运动功能恢复的影响。方法 选取拟行首次TKA患者42例,随机分为两组:CACB联合IPACK组（IPACK组）和CACB联合SNB组（SNB组）,每组21例。全麻诱导前分别在超声引导下采用0.25%罗哌卡因行神经阻滞,IPACK组行收肌管阻滞（30 mL）和IPACK阻滞（30 mL）,SNB组行收肌管阻滞（30 mL）和SNB（30 mL）,两组均在收肌管内置管行连续镇痛。确认阻滞效果后行全麻诱导。记录患者术后首次下地站立时间,麻醉复苏室（PACU）内、术后MAX0～24 h、术后24 h、MAX24～48 h及术后48 h的静息时和活动时疼痛的数字评分（NRS）、改良Bromage评分、TUG试验、关节活动度（ROM）结果、股四头肌肌力、患者满意度及不良反应等。结果 术后大部分时间内,两组患者静息或活动时NRS评分相当,但SNB组患者PACU内活动时NRS评分较低。IPACK阻滞患者术后首次下地时间明显缩短,在PACU内的改良Bromage评分以及术后24 h和术后48 h的膝关节主动屈曲角度（ROM）更优,术后第1天可进行TUG试验的患者数量也明显较多。术后两组患者股四头肌肌力、满意度、住院时间和不良反应之间的差异无统计学意义。结论 CACB联合IAPCK阻滞用于TKA术后患者术后早期运动功能恢复更好,且镇痛效果不亚于CACB联合SNB,值得推广。

关键词： 轴承钢   Ti含量   渣-钢反应   热力学   洁净度  

摘要： 轴承是各类机械装备转动部位最关键的基础件之一，因工作部位多处于主机的心脏和关节等要害处，因此轴承的质量和疲劳寿命对于主体装备的性能和可靠性至关重要。随着轴承钢总氧含量的降低，钢中氧化物夹杂的尺寸和数量得到了有效控制，TiN夹杂对轴承钢疲劳寿命的影响开始凸显，因而轴承钢对钛含量有着严格的控制要求。相比于原料和合金中钛含量控制，精炼过程的渣-钢反应实现轴承钢的低Ti含量更具成本优势。本文基于CaO-SiO2-Al2O3-0.05%TiO2-5%MgO（质量分数）精炼渣与轴承钢反应的热力学计算和渣液相线的温度范围进行了轴承钢超低钛含量控制的精炼渣成分范围设计。通过渣-钢反应考察了精炼渣碱度和渣中Al2O3含量对钢中钛和铝含量、TiN尺寸分布和钢液洁净度的影响。结果表明，调节精炼渣碱度为2～4，Al2O3质量分数控制为25%～58%，可以有效的控制钢中钛和铝含量[w（[Ti]）<0.0012ppm、w（[Al]）<0.0150%]。随着精炼渣碱度的降低，钢中钛和铝含量降低，碱度为3的精炼渣处理的钢中钛和铝含量均满足预期要求，TiN的长大时间短，低碱度精炼渣有利于钢中TiN夹杂的控制，证明了渣系设计的可行性。随着精炼渣碱度增加，Al2O3含量的降低，钢中夹杂物数量密度和平均尺寸均减小，与钢中的氧含量变化趋势具有一致性。相同碱度的精炼渣，随着钢中Al2O3含量的降低，炉渣吸收固体夹杂物的能力提高，钢液具有更高的洁净度。48.71%CaO-16.24%SiO2-30%Al2O3-0.05%TiO2-5%MgO（质量分数）精炼渣能够有效的控制钢中TiN且具有更高的洁净度，有利于钢中低Ti含量的控制。

关键词： 衰弱   认知障碍   老年人   精神状态和痴呆测验   患病率   影响因素分析  

摘要： 背景认知衰弱（CF）是老年人常见的临床综合征，分为可逆性认知衰弱（RCF）和潜在可逆性认知衰弱（PRCF），易导致跌倒、残疾和死亡等不良健康结局的发生，而目前社区老年人群不同分型CF患病情况及影响因素的研究相对较少。目的 了解社区老年人RCF与PRCF患病情况，探讨RCF与PRCF的影响因素，为CF（尤其是RCF）的早期识别与预防提供理论基础。方法 于2023年6—8月，采取便利抽样法抽取天津市北辰区某社区体检的3 916名老年人进行“面对面”问卷调查，调查工具包括社区居民一般情况调查表、FRAIL衰弱量表、简易精神状况检查量表（MMSE）、主观认知下降问卷（SCD-Q9）等。评估社区老年人不同分型CF的发生情况，采用多因素Logistic回归分析探讨老年人发生不同分型CF的影响因素。结果 3 916名老年人中，RCF老年人679名（17.34%）,PRCF老年人440名（11.24%）。不同CF分型老年人的性别、年龄、受教育程度、锻炼情况、吸烟史、饮酒史、睡眠障碍、高血压患病情况、糖尿病患病情况、脑卒中患病情况、血红蛋白（Hb）水平、慢性病用药数量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，以无CF为参照，女性（OR=2.186,95%CI=1.713～2.791）、年龄≥70岁（OR=3.056,95%CI=2.519～3.708）、有吸烟史（OR=1.753,95%CI=1.431～2.146）、有睡眠障碍（OR=1.275,95%CI=1.046～1.555）、Hb水平异常（OR=1.531,95%CI=1.026～2.284）、慢性病用药数量≥3种（OR=2.168,95%CI=1.490～3.156）与老年人较高的RCF风险有关（P<0.05），锻炼（OR=0.459,95%CI=0.382～0.551）与老年人较低的RCF风险有关（均P<0.05）；女性（OR=1.941,95%CI=1.465～2.573）、年龄≥70岁（OR=1.830,95%CI=1.460～2.292）、有饮酒史（OR=2.270,95%CI=1.734～2.970）、有睡眠障碍（OR=1.996,95%CI=1.557～2.560）、有脑卒中（OR=2.114,95%CI=1.026～4.355）、Hb水平异常（OR=1.991,95%CI=1.288～3.078）、慢性病用药数量≥3种（OR=1.626,95%CI=1.050～2.518）与老年人较高的PRCF风险有关，锻炼（OR=0.522,95%CI=0.423～0.644）与老年人较低的PRCF风险有关（P<0.05）。结论 天津市北辰区社区老年人RCF与PRCF的发生率较高，建议在社区体检中加入CF评估，通过制定并执行多维度的有效方案来延缓CF发生、发展。

关键词： 思政   均匀带电球面   场强  

摘要： 物理习题是物理教学和学生实践活动的重要形式,是将思想政治工作贯穿于教学全过程的不可或缺的重要环节。如何通过习题提升课程目标的达成度,优化习题教学策略是关键。本文以均匀带电球面上的场强计算为例,探讨了如何通过一题多解有效融入思政元素。借助开放性习题,学生通过调研扩宽了视角,在此基础上进行归纳、整合、类比、独立思考进而质疑、建立物理模型、提出观点并论证。这一教学过程培养了学生多维度发散思维的能力,厘清物理概念、灵活运用数学工具的能力,以及看问题的辩证性和科学性。学生的学科融合和科学素养得到了提升,实现了专业教育与思想教育的协同共进。

关键词： 急性肺损伤   益气活血方   肺气血屏障   紧密连接蛋白   水通道蛋白  

摘要： 目的 研究益气活血方对脂多糖诱导的急性肺损伤（acute lung injury， ALI）大鼠肺气血屏障功能的影响并探讨其作用机制。方法 将SPF级SD雄性大鼠60只，随机数字表法分成假手术组、模型组、地塞米松组（5 mg/kg）和益气活血方低、中、高剂量（3.6、7.2、14.4 g/kg）组，每组10只。除假手术组大鼠行气管内滴注生理盐水外，其余各组均滴注脂多糖（5 mg/kg）制备ALI模型。地塞米松组和益气活血方组给予相应药物灌胃，假手术组和模型组给予生理盐水灌胃，1次/d，连续给药7 d。于末次给药12 h后收集标本，观察肺组织病理学，测定肺湿重/干重比值、支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白浓度，免疫荧光染色检测闭锁小带蛋白1（ZO-1）表达，Western blotting检测闭锁蛋白（Occludin）、水通道蛋白（AQP）-1和AQP-5蛋白表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠肺组织病理学评分、湿重/干重比值和BALF中总蛋白浓度均升高（P<0.05），而益气活血方中、高剂量组较模型组降低（P<0.05）；与假手术组比较，模型组大鼠肺组织中ZO-1、Occludin、AQP-1、AQP-5蛋白表达明显减少（P<0.01），而益气活血方中、高剂量组高于模型组（P<0.01）。结论 益气活血方能够改善脂多糖诱导的ALI大鼠肺气血屏障功能障碍，作用机制与其上调紧密连接蛋白（ZO-1、Occludin）和水通道蛋白（AQP-1、AQP-5）表达有关。

关键词： 朝天罐   腹泻型肠易激综合征   肠道菌群   色氨酸代谢   芳香烃受体   吲哚  

摘要： 目的：探讨朝天罐治疗腹泻型肠易激综合征的作用机理。方法：采用随机数字表法将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、匹维溴铵0.03 g/kg组、朝天罐果实2.28、4.55、9.10 g/kg组、朝天罐根2.28、4.55、9.10 g/kg组，每组6只。采用“复合应激法”建立小腹泻型肠易激综合征模型，造模30 d后分组灌胃给药，连续给药10 d。记录小鼠体质量，比较各组小鼠粪便含水量、腹泻指数、糖水偏好和腹壁撤退反射（AWR）实验评分；苏木精-伊红染色法（HE）观察结肠组织的病理学变化；血浆D-乳酸含量评估肠道通透性；酶联免疫吸附法（ELISA）检测结肠组织中炎症因子白细胞介素6（IL-6）水平；16S rRNA高通量测序检测各组小鼠肠道菌群变化；超高效液相色谱-三重四极杆质谱法（UPLC-QQQ-MS）检测小鼠血浆、结肠、脑中5-羟色胺（5-HT）、色氨酸（TRP）和盲肠内容物中犬尿氨酸、吲哚-3-乙酸、吲哚-3-丙酮酸、吲哚-3-丙烯酸、色胺、3-甲基吲哚的含量；蛋白免疫印迹法（Western Blot）、实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测结肠组织中芳香烃受体（AHR）、色氨酸羟化酶1（TPH1）蛋白及mRNA的表达。结果：与正常对照组比较，模型对照组小鼠体质量、糖水偏好、肠道菌群物种多样性显著下降，粪便含水量、腹泻指数、AWR评分、血浆中D-乳糖含量、IL-6显著升高（P<0.05或P<0.01）；结肠中5-HT/TRP比值显著升高（P<0.05），TPH1蛋白和mRNA表达显著上调（P<0.01）；盲肠内容物中犬尿氨酸、吲哚-3-乙酸、吲哚-3-丙酮酸、吲哚-3-丙烯酸含量显著降低（P<0.05或P<0.01），色胺、3-甲基吲哚含量显著升高（P<0.01），结肠中AHR mRNA表达显著下调（P<0.01）；与模型对照组比较，朝天罐根9.10 g/kg组和朝天罐果实9.10 g/kg组小鼠肠黏膜组织病理损伤减轻，体质量、糖水偏好率、肠道菌群物种多样性显著上升（P<0.05），粪水含量、腹泻指数、AWR评分、血浆中D-乳酸含量显著降低（P<0.05或P<0.01），以朝天罐果实9.10 g/kg组效果最佳；与模型对照组比较，朝天罐果实9.10 g/kg组血浆中IL-6含量显著下降（P<0.01），结肠中5-HT/TRP比值显著降低（P<0.05），TPH1蛋白及mRNA表达显著下调（P<0.01），盲肠内容物中犬尿氨酸、吲哚-3-乙酸、吲哚-3-丙酮酸相对含量显著升高（P<0.05），色胺、3-甲基吲哚（P<0.01）相对含量显著降低，结肠AHR mRNA表达显著上调（P<0.05）。结论：朝天罐可以通过调节腹泻型肠易激综合征小鼠肠道内色氨酸代谢和肠道菌群结构，减轻炎症反应从而发挥治疗腹泻型肠易激综合征的作用。

关键词： 高血压   心血管健康行为和因素   队列研究  

摘要： 目的 旨在探讨理想的心血管健康行为和因素对中青年人群高血压发病的影响。方法 选择2015-2016年在中南大学湘雅三医院完成年度体检的5 372名企事业单位在职人员作为观察队列，随访高血压发病情况，应用多变量Cox比例风险回归模型，校正相关因素后，比较不同理想心血管健康行为和因素人群间高血压的发病风险及累积效应。结果 最终纳入统计的研究对象为4 883例，平均年龄（37.80±9.92）岁。平均随访5.33年，有1 048例新发高血压患者，累计发病率为21.46%。校正相关危险因素后，不吸烟、理想体重、经常运动、理想血压、理想胆固醇水平者较吸烟、非理想体重、非理想运动状态、非理想血压、非理想胆固醇水平者高血压发病风险分别降低21%(HR=0.79,95%CI 0.69～0.92)、34%(HR=0.66,95%CI 0.58～0.75)、 33%(HR=0.67, 95%CI 0.58～0.77)、 80%(HR=0.20, 95%CI 0.17～0.25)和12%(HR=0.88, 95%CI0.77～0.99)。研究对象中具有0～2、 3、 4、 5和6～7项理想心血管健康行为和因素者所占比例分别为14.64%、 18.62%、25.76%、28.40%和12.57%，其高血压累积发病率分别为50.35%、32.67%、20.83%、6.99%和5.21%。与具有0～2项理想心血管健康行为和因素者比较，具有3、4、5和6～7项者，新发高血压的风险分别降低33%(HR=0.67,95%CI 0.58～0.79)、57%(HR=0.43,95%CI 0.36～0.51)、82%(HR=0.18,95%CI 0.14～0.23)和85%(HR=0.15,95%CI 0.10～0.21)。结论 理想的心血管健康行为和因素是防止高血压发生的保护因素。

关键词： 帕金森病   非侵入性脑刺激   经颅直流电刺激   重复经颅磁刺激   高频重复经颅磁刺激   高低频交互重复经颅磁刺激   认知障碍   网状Meta分析  

摘要： 目的：认知功能受损是帕金森病最常见的非运动症状之一。非侵入性脑刺激作为常见的非药物治疗手段改善帕金森病认知功能的效果已经得到证实，但临床对非侵入性脑刺激最佳刺激方式的选择尚不明确。文章通过网状Meta分析的方法，评估非侵入性脑刺激的不同刺激方式对帕金森患病者认知功能的影响，为临床最佳刺激方式的选择提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、CBM和万方数据库中关于非侵入性脑刺激对帕金森病患者认知功能干预效果的随机对照试验，检索时限为各数据库建库至2024年8月。对照组采用常规治疗(康复训练、常规药物治疗等)或假刺激，试验组在对照组的基础上加用非侵入性脑刺激。采用Cochrane随机对照试验偏倚风险评价工具RoB 2对纳入的研究进行质量评价。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取，并评价纳入研究的偏倚风险。分别采用RevMan 5.4及Stata 16.0软件对短期认知功能量表评分和长期认知功能量表评分进行传统Meta分析和网状Meta分析，绘制网络关系图、联赛表和累积概率排序表。最后采用GRADE对结局指标进行证据等级评价。结果：(1)共纳入31项随机对照试验，其中8项研究被评为低风险，23项研究被评为有一定风险，无高风险研究，共计纳入1 670例受试者，涉及14种非侵入性脑刺激的不同刺激方式。(2)网状Meta分析结果显示：与常规治疗相比，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质(SMD=0.73,95%CI:0.14-1.32,P<0.05;SUCRA=66.2%)在改善帕金森病患者短期认知功能方面疗效最佳，其次是经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质(SMD=0.56,95%CI:0.14-0.98,P <0.05,SUCRA=54.4%)和高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质(SMD=0.52,95%CI:0.11-0.93,P <0.05;SUCRA=51.4%)；在改善帕金森病患者长期认知功能方面，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质(SMD=1.17,95%CI:0.48-1.85;P <0.05;SUCRA=91.2%)效果最佳。结论：现有的低等强度临床证据表明，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质在改善帕金森病患者短期认知功能方面效果最佳，其次是经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质和高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质。同时，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质在改善帕金森病患者长期认知功能方面也是最佳刺激方式。

关键词： 居民消费   韧性   随机性   CGE模型   宏观闭合  

摘要： 不确定性冲击是扩大内需和畅通国内经济循环难以回避的现实问题.本文通过构建中国居民消费市场随机可计算一般均衡模型,从总量和结构角度分别测算了不确定性冲击对居民消费韧性的影响,并从制度角度考察了不同政策组合对扩大居民消费韧性的保障机制.研究发现:收入水平是影响居民消费韧性的最主要因素,多风险交互影响对居民消费抗冲击能力的影响大于单因素简单叠加,恢复性冲击对于不同经济指标可能具有反向影响;城乡居民消费韧性在结构上具有显著差异性,供给侧与需求端的恢复性冲击共同影响居民消费市场韧性,其中,供给过剩也会造成经济效益下降;提高居民消费韧性和实现扩大居民消费目标需要综合政府和市场作用,且政策导向需要注重就业问题和实现土地、资本要素在区域间自由流动.本文的边际贡献是采用可计算一般均衡的方法研究居民消费韧性问题,克服了现有研究采用局部均衡分析的局限性;并通过引入随机数的方式,更有效的模拟了不确定性冲击对居民消费韧性的影响,提供了更为可靠的理论支持和政策启示.