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关键词： 艾司氯胺酮   腹腔镜   前列腺癌   苏醒质量  

摘要： 目的 本研究旨在探讨艾司氯胺酮静脉输注在老年腹腔镜前列腺癌手术中的麻醉效果及对苏醒质量的影响。方法 研究挑选了120位计划进行择期腹腔镜腹膜前列腺癌根治术的患者。通过随机数字表法，这些病人被分成艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组)两组，每组病人中包含60名病人。E组患者将接受艾司氯胺酮进行麻醉诱导和维持。相应地，C组患者在相同的时刻会接受与E组等量的生理盐水作为对照。手术结束前的30分钟，两组停止泵注艾司氯胺酮与生理盐水。除此之外，两组患者在麻醉的诱导和维持阶段所使用的其他药物种类和剂量完全一致。这6个关键时间点分别记录了病人的动脉平均压力(MAP)和心率(HR)，分别是术前(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管完成后1分钟(T3)、手术进行1小时(T4)、手术缝皮结束时(T5)和气管拔管后5分钟(T6)。拔除气管导管后，用Riker镇静与躁动评分对病人进行评价，并记录病人有无咳嗽，并计算呛咳发生率，以评估麻醉药物对患者拔管后呛咳的影响，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者的疼痛进行评估。记录麻醉苏醒时间、复苏室停留时间、拔管后嗜睡、恶心呕吐等不良事件发生率以及围术期麻醉药物使用总量。结果 在T2时刻，E组的术中MAP和心率高于C组，而在T3时刻，C组的术中MAP和心率低于E组。与C组相比，E组在围术期使用的瑞芬太尼及丙泊酚剂量明显减少。气管拔管后，Riker镇静评分更低，呛咳发生率更低，视觉模拟量表（VAS）疼痛评分更低，恢复室持续时间更短。此外，E组嗜睡发生率明显高于C组（P<0.05），其他不良事件指标无明显差异。结论 艾司氯胺酮可安全地应用于老年腹腔镜前列腺癌手术麻醉，有助于稳定血流动力学参数，减少全身麻醉苏醒后躁动及呛咳的发生率。

关键词： 城市化   服务业效率   数据包络   分位数回归  

摘要： 伴随城市化进程推进,服务业成为国民经济中的发展动力。选择2005-2021年服务业行业面板数据,测度服务业效率的基础上,选择分位数回归模型检验城市化不同进程对服务业效率的影响。研究发现:随着城市化进程的持续演变,对传统服务业综合技术效率的边际贡献由正—负—正,且变大,对纯技术效率的边际贡献始终为正,且变小,对规模效率的边际贡献由正转负,且越来越小;对现代服务业综合技术效率的边际贡献由负—正—负,且越来越大,对纯技术效率的边际贡献始终为负,且变大,对规模效率的边际贡献由正转负,且变小。从区域层面看,城市化在不同分位点对东部和中西部地区服务业效率的影响方向和大小存在显著差异。最后,从完善城乡人口流动机制、服务业市场化和社会化提出相关建议。

关键词： IN718熔覆层   干式铣削   GA-BP神经网络   残余应力   粗糙度  

摘要： 与湿式切削相比，干切削属于发生界面固态接触的极端制造，苛刻的切削工况导致加工表面质量恶化。为了准确地预测IN718熔覆层干式铣削后表面残余应力及粗糙度，提出了一种基于遗传算法增强的BP神经网络预测方法，构造改进的BP神经网络预测模型，并探讨铣削参数对表面残余应力及粗糙度的影响。结果表明：GA-BP模型将残余应力和粗糙度预测误差由24.8%和18.9%分别降至6.6%和10%，对小样本数据拟合的优势突出；铣削表面残余应力和粗糙度随进给速度和径向切深的提高而增大，主轴转速对残余应力的影响并不明显；影响残余应力因素优先顺序为：径向切深＞进给速度＞主轴转速，影响粗糙度因素优先顺序为：进给速度＞径向切深＞主轴转速。

关键词： 供暖   空调   燃气+地暖   能耗   住宅   影响因素   使用习惯   热舒适  

摘要： 通过问卷调研和现场测试，分析了上海地区居住建筑的空调和供暖设备数量及使用比例、居民的使用习惯、能耗水平及室内热舒适性，讨论了空调能耗随时间变化趋势及原因。结果显示：近十几年来上海地区居住建筑的户均空调数量稳步增加，2022年已达3.5台/户，热泵型空调是最常用的供暖设备，2022年在供暖设备中占比高达87%；空调供暖和燃气+地暖的能耗和室内舒适性差异明显，空调制冷、空调供暖、燃气+地暖的平均能耗分别为6.8、4.7、17.4kW·h/（m2·a），燃气+地暖的室内热舒适性评价相对较高；从2008年至2022年，人员的舒适性偏好提高，经济性偏好降低，空调和供暖能耗上升趋势明显。

关键词： 行为改变轮   慢性阻塞性肺疾病   身体活动   久坐行为   自我效能   生活质量  

摘要： 目的 评估基于行为改变轮（BCW）模式的呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者身体活动和久坐行为的影响。方法选取2023年7月至2024年7月诊治的COPD患者84例，分为干预组和对照组各42例。对照组接受常规呼吸康复指导，干预组在此基础上进行基于BCW理论的呼吸康复护理，共干预8周。国际体力活动问卷测量身体活动和久坐行为，改良呼吸困难分级（mMRC）问卷测量呼吸困难，6 min步行距离（6MWD）评估运动能力，运动自我调节效能量表测量自我效能，慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）测量生活质量。结果 干预后第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比预测值干预组高于干预前及对照组。干预后两组mMRC和久坐时间较前降低，CAT、自我效能、身体活动时间和6MWT较前升高，且干预组改善较对照组更为明显。结论 基于BCW模式的呼吸康复护理提高了COPD患者的身体活动水平，减少了久坐时间，增强了运动能力和自我效能以及生活质量。

关键词： 好氧堆肥   蔬菜废弃物   C/N   陶粒   氮损失  

摘要： 蔬菜废弃物的结构性差不利于堆肥处理。用陶粒做结构调理剂，研究C/N对陶粒强化蔬菜废弃物好氧堆肥过程的影响。试验设置4个处理，用玉米粉调节蔬菜废弃物的C/N，SP1、SP2、SP3的初始C/N分别为15、20、25，不加陶粒的SP4的C/N为20。结果表明，SP4 50 ℃以上仅持续2 d，SP1～SP3持续8～16 d，陶粒有利于蔬菜废弃物堆肥升温，能明显加快堆肥进程。SP2升温速度最快且温度最高，60 ℃以上4 d，有机质的降解量为21.82%，也明显高于其他组。SP1、SP2、SP3最终的pH分别为8.46、8.19、8.00，EC值分别为3.85、3.78、3.79 mS·cm-1，C/N均小于14。SP2和SP3最终种子发芽指数分别为101.1%和91.4%，达到腐熟要求，而SP1仅为56.7%，未完全腐熟。且SP2、SP3相比SP1，有效提高了产品的总氮含量，最终总氮含量分别为初始值的1.42、1.55倍。综上所述，蔬菜废弃物加陶粒堆肥，初始C/N为20是最优条件，有利于加快有机质的降解和稳定过程，延长堆肥高温期，保证产品的安全性。

关键词： 促分裂原活化的蛋白激酶   骨骼肌过劳性损伤   推拿   云南白药气雾剂   炎症   大鼠  

摘要： 目的 通过观察促分裂原活化的蛋白质激酶（MAPK）信号通路和炎症因子相关指标，探究推拿对大鼠骨骼肌过劳性损伤的效果和作用机制，并与云南白药气雾剂比较。方法 32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组（8只）和造模组（24只）。造模组大鼠采用下坡跑离心收缩运动诱导骨骼肌过劳性损伤模型。造模完成后，将造模组分为模型组、推拿组和云南白药气雾剂组，每组8只。造模24 h后，推拿组使用自制的推拿按摩器治疗，云南白药气雾剂组采用云南白药气雾剂治疗，每日2次，连续3d。治疗结束24h后，采用平衡木测试进行行为学评估，苏木精-伊红（HE）染色观察腓肠肌损伤情况，酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和5-羟色胺（5-HT）水平，蛋白质印迹法检测磷酸化胞外信号调节激酶1/2（p-ERK1/2）、磷酸化p38 MAPK（p-p38MAPK）和磷酸化c-Jun氨基端激酶（p-JNK）蛋白表达。结果 造模后，与空白组比较，模型组、推拿组、云南白药气雾剂组大鼠平衡木行走时间延长、滑爪次数增加（P<0.05）。治疗后，与空白组比较，模型组平衡木行走时间延长、滑爪次数增加，腓肠肌炎症细胞浸润明显，TNF-α、IL-6、5-HT水平升高，p-p38 MAPK、p-JNK、p-ERK1/2表达增加（P<0.05）。与模型组比较，推拿组平衡木行走时间缩短、滑爪次数减少，炎症细胞减少，TNF-α、IL-6、5-HT水平降低，p-p38 MAPK、p-JNK、p-ERK1/2表达减少（P<0.05）；云南白药气雾剂组滑爪次数减少，炎症细胞减少，IL-6水平降低，p-JNK、p-ERK1/2表达降低（P<0.05）。与推拿组比较，云南白药气雾剂组炎症细胞较多，IL-6水平升高，p-JNK、p-ERK1/2表达升高（P<0.05）。结论　推拿可改善慢性骨骼肌过劳性损伤，其作用机制可能是通过抑制MAPK信号通路，下调该通路中ERK1/2、p38 MAPK和JNK蛋白磷酸化，间接影响炎症因子的释放，进而减轻骨骼肌细胞损伤、抑制炎症介质释放、促进骨骼肌修复。

关键词： 核桃   有机肥   土壤理化性质   脂肪酸   维生素E  

摘要： 【目的】探究不同类型有机肥对核桃园土壤理化性质、树体生长结果特性和坚果品质的影响。【方法】在13年生核桃园按等氮量原则连续2年施松塔（ST）有机肥、猪粪（ZF）和牛粪（NF）有机肥、有机无机复混肥（HZ）和腐殖酸钾+生物菌（FJ）后，分析评价施肥效果。【结果】有机肥改良了核桃园土壤，但不同有机肥改良效果存在差异。5种有机肥均促进了1年生枝增粗生长，但对树体增粗和1年生枝伸长生长的影响存在差异。花后30 d，有机肥对核桃坐果率产生影响，花后120 d时，不同有机肥对坐果率影响存在显著差异。不同有机肥对坚果品质影响存在差异。4个主成分累计贡献率95.05%，利用2个主成分进行坐标分析，有机无机复混肥（HZ）和牛粪有机肥（NF）处理施肥效果相似。综合评价排序，有机质含量24.00%，有效成分N 6.46%、P2O54.16%、K2O 6.00%、S 3.79%的有机无机复混肥（HZ）处理得分最高（40.94）。【结论】核桃园兼顾生长和结果时，宜选择有机无机复混肥。

关键词： 腰椎间盘突出症   补肾活血方   椎间盘退变   髓核组织   细胞外基质   坏死性凋亡  

摘要： 目的 观察补肾活血方对椎间盘退变模型兔髓核细胞坏死性凋亡相关通路的影响，探讨其延缓椎间盘退变的作用机制。方法 采用脊柱动静力失衡法建立椎间盘退变兔模型，将40只模型兔随机分为模型组、布洛芬组及补肾活血方低、中、高剂量组，另设正常对照组和假手术组，每组8只。各给药组分别予相应药物灌胃，连续2周。HE染色观察髓核组织形态，透射电镜观察髓核细胞超微结构，免疫组化染色观察髓核组织蛋白聚糖（Aggrecan）及Ⅱ型胶原（CollagenⅡ）表达，Western blot检测髓核组织p-受体相互作用蛋白激酶（RIPK）1、p-RIPK3、p-混合系列蛋白激酶样结构域（MLKL）蛋白表达。结果 与假手术组比较，模型组兔髓核细胞减少、排列紊乱，细胞外基质减少，透射电镜下细胞膜连续性中断，细胞器肿胀，核膜破坏，染色质部分缺失，髓核组织Aggrecan、CollagenⅡ阳性表达显著降低（P<0.01）,p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL蛋白表达显著升高（P<0.01）；与模型组比较，各给药组兔髓核细胞数量增加、排列整齐，细胞外基质较多，电镜下髓核细胞胞膜、细胞器、细胞核结构破坏部分恢复正常，补肾活血方中、高剂量组及布洛芬组髓核组织Aggrecan、CollagenⅡ阳性表达显著升高（P<0.05,P<0.01）,p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL蛋白表达显著降低（P<0.05,P<0.01）。结论 补肾活血方可通过抑制髓核细胞坏死性凋亡关键蛋白p-RIPK1、p-RIPK3、p-MLKL表达，促进细胞外基质Aggrecan、CollagenⅡ生成，从而延缓椎间盘退变。

关键词： 初创企业   风险投资   供应链多元   融资约束   供应链安全  

摘要： 初创企业稳定发展是塑造“专精特新”企业和维护产业链供应链安全的重要保障,研究风险投资对初创企业出口供应链多元的影响对提出重塑创新主体和构建安全、富有韧性的供应链具有重要意义。在测度初创企业出口供应链多元指数的基础上,整合多方数据库,利用双重差分法检验了风险投资对企业出口供应链多元的影响效应和作用渠道。研究发现,初创企业存在较高的供应链波动,供应链多元程度较低,值得更多关注;风险投资对企业供应链多元存在提升作用,特别是对企业出口市场多元化的提升作用更明显;缓解融资约束和促进初创企业创新,是风险投资提升企业供应链多元的重要渠道。进一步考察风险投资对企业出口供应链韧性影响,发现风险投资提升了企业出口供应链效率,也提升了企业存货及存货周转率,实现了兼顾供应链的“效率和安全”。