关键词:
CT平扫
CT灌注成像
CT血管成像
急性脑梗死
侧支循环
预后
摘要:
目的 探讨多模式CT检查在评估急性脑梗死病人侧支循环形成方面的价值及其与预后方面的关系。方法 选择海安市人民医院2020年1月至2023年12月急性脑梗死病人107例,其中男性69例,女性38例;年龄50~79岁,平均年龄68.4岁;体质量57.8~72.0 kg,平均体质量64.7 kg;高血压71例,糖尿病34例,高血脂52例;饮酒史52例,吸烟史40例。根据侧支循环评估结果分为侧支循环良好组50例,侧支循环不良组57例。所有病人在接受治疗前均行多模式CT检查[CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA)]。收集病人临床资料,CT灌注成像参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时长(MTT)和达峰时长(TTP)。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估CT脑灌注成像参数评估急性脑梗死病人侧支循环形成方面的价值。多因素Logistic回归分析筛选对急性脑梗死病人预后存在影响的因素。结果 侧支循环良好组CBV[(2.54±0.46) mL/100 g]、CBF[(54.77±5.89) mL/(100 g·min)]相较于侧支循环不良组更高[(1.76±0.38) mL/100 g]、CBF[(51.62±4.80) mL/(100 g·min)](P <0.05),而脑梗死病灶体积[(7.33±1.80) mL]则较侧支循环不良组[(17.40±3.41) mL]更小(P <0.05);107例急性脑梗死病人治疗后,78例预后良好,29例预后不良;预后良好组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[(9.65±1.78)分]、脑梗死病灶体积[(9.22±2.2) mL]较预后不良组[(12.40±2.41)分、(22.04±4.32) mL]更低,而入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)[(10.78±1.00)分]、CBV[(2.33±0.51)mL/100 g]、CBF[(55.02±6.21) mL/(100 g·min)]较预后不良组[(9.85±0.93)分、(1.57±0.40) mL/100 g、(47.91±5.50)mL/(100 g·min)]更高(P<0.05);CBV、CBF诊断急性脑梗死病人是否建立良好的侧支循环的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.683。Logistic回归结果显示,CBV降低(OR=0.539)、CBF降低(OR=0.553)、脑梗死病灶体积增大(OR=2.168)、年龄增大(OR=1.618)、合并心房颤动(OR=1.811)、入院时NIHSS评分上升(OR=1.721)及GCS下降(OR=0.642)是影响急性脑梗死病人预后的危险因素(P<0.05)。结论 多模式CT检查参数中CBV、CBF对急性脑梗死病人侧支循环形成具有较高的评估价值,可作为评估急性脑梗死病人预后的重要指标。