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关键词： 高铁站综合交通枢纽   功能一体化布局   高铁新城  

摘要： 随着国家“一带一路”倡议和区域经济区战略的确立,高铁作为一种快速、便捷、舒适的新时代交通工具,已经成为城市间出行的重要选择。高铁交通枢纽作为高铁线路上的重要节点,它的建设与发展不但关系到高铁运输的效率,而且还对城市间的交流合作起到了举足轻重的作用。文章旨在对高铁交通枢纽的建设与发展进行剖析,通过“天水南站综合交通枢纽及站前广场建设项目”,分别从项目概况与宏观规划、综合枢纽与城市功能融合、高铁枢纽交通一体化布局、交通枢纽推动新城规划发展这四个方面进行阐述,系统分析设计思路。高铁综合交通枢纽的建设可以加快高铁新城规划的落地,推动经济发展,促进城市间的交流与合作,推进枢纽的可持续发展。

关键词： 谵妄   重症肺炎   老年人   机械通气   预后   预测模型  

摘要： 目的分析谵妄对老年重症肺炎(SP)患者机械通气预后的影响,并构建发生谵妄的预测模型。方法选取397例老年SP患者,均行机械通气,根据其住院期间是否发生谵妄分为谵妄组80例、非谵妄组317例。从患者进入ICU开始对其进行28 d随访,比较两组累积生存率。收集谵妄组、非谵妄组临床资料,多因素Logistic回归分析老年SP患者机械通气发生谵妄的影响因素,并构建风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型对老年SP患者机械通气发生谵妄的预测价值。结果谵妄组28 d累积生存率45.00%(36/80)低于非谵妄组14.20%(45/317),差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组病情严重程度、脑血管疾病比例、糖尿病比例、血乳酸、CRP、PCT水平高于非谵妄组,ICU时间、机械通气时间、停药后唤醒时间长于非谵妄组,血红蛋白水平低于非谵妄组(P均<0.05)。病情高危、脑血管疾病、糖尿病、机械通气时间延长、停药后唤醒时间延长、血乳酸升高、CRP升高、PCT升高为老年SP患者机械通气发生谵妄的独立危险因素(P均<0.05)。以Logistic回归拟合预测老年SP患者机械通气发生谵妄的风险预测模型,Ln(P/1-P)=-15.475+1.165×病情严重程度+1.476×脑血管疾病+1.019×糖尿病+0.008×机械通气时间+0.103×停药后唤醒时间+0.751×血乳酸+0.011×CRP+0.362×PCT。拟合优度检验χ^(2)=7.996,P=0.434。该风险预测模型预测老年SP患者机械通气发生谵妄的曲线下面积为0.929(95%CI:0.899~0.952),最佳截断值为0.217,敏感度为83.75%,特异度为86.44%,最大约登指数为0.702。结论谵妄会增加老年SP患者死亡风险。基于老年SP患者机械通气发生谵妄的危险因素成功构建预测模型,该模型预测价值较高。

关键词： 青年人   腹压   膈肌功能   压力生物反馈   最大吸气压力  

摘要： 背景:躯干压力生物反馈被认为是评估核心肌肉力量的一个可靠指标,其不仅能反映个体躯干力量状况,而且与呼吸肌功能有着密切关系。目的:探讨青年人躯干压力生物反馈与膈肌功能之间的相关性。方法:选择上饶师范学院80名大学生为研究对象,男34名,女46名,年龄(19.83±1.45)岁,采用床旁肌骨超声系统测量受试者膈肌厚度和移动度,便携式肺功能检测仪检测受试者最大吸气压,压力生物反馈仪测试受试者俯卧与仰卧位的腰部及腹部压力。采用Pearson或Spearman相关系数确定躯干压力生物反馈与膈肌功能之间的相关程度,多元线性回归分析确定膈肌功能的预测模型。结果与结论:①以性别分组,男子组年龄、身高、体质量、躯干压力生物反馈数值、平静吸气末膈肌厚度、平静呼气末膈肌厚度、平静呼吸膈肌增厚率、深吸气末膈肌厚度、深呼气末膈肌厚度、深吸气膈肌移动度、最大吸气压均大于女子组(P均<0.05);②以体力活动水平分组,久坐组躯干压力生物反馈数值及最大吸气压均低于运动组(P均<0.05);③相关性分析显示,躯干压力生物反馈(俯卧)、躯干压力生物反馈(仰卧)与平静吸气末膈肌厚度、平静呼气末膈肌厚度、平静呼吸膈肌增厚率、深吸气末膈肌厚度、深呼气末膈肌厚度、深呼吸膈肌增厚率、深吸气膈肌移动度、最大吸气压均具有显著性相关关系(P均<0.01);④多元线性回归分析显示,躯干压力生物反馈(俯卧)进入平静吸气末膈肌厚度的预测模型(F=27.228,P<0.001),躯干压力生物反馈(俯卧)进入深吸气末膈肌厚度的预测模型(F=38.615,P<0.001),躯干压力生物反馈(仰卧)、年龄进入深吸气膈肌移动度的预测模型(F=15.408,P<0.001),躯干压力生物反馈(俯卧)、体质量、年龄进入最大吸气压的预测模型(F=22.314,P<0.001);⑤结果显示,躯干压力生物反馈与膈肌厚度、膈肌移动度和最大吸气压的相关性较强,快速简便的躯干压力生物反馈测量可以作为筛查健康青年人膈肌功能的一种方法。

关键词： 激励机制   企业单位   人力资源管理   人才资源配置   企业文化  

摘要： 在企业人力资源管理领域,激励机制作为核心组成部分,对于调动员工积极性、实现企业战略目标具有显著作用,本文以现代企业管理理念为背景,研究了激励机制在实际应用中存在的问题及其影响,重点围绕激励机制的科学性、系统性、多样性和公平透明性等方面进行探讨,通过分析物质与非物质激励的有效结合、激励机制设计的合理性,以及灵活高效的执行效率等因素,提出了一系列优化策略。本文强调,通过具体措施如绩效考核系统的透明化、定制化激励计划和公平公正的评价体系,可以提高激励措施的适用性和适应性,进而促进企业与员工的和谐发展,推动企业实现可持续竞争能力的提升。

关键词： 绿色物流   区域经济   时空耦合   长江经济带  

摘要： 基于绿色发展视角,运用熵权-TOPSIS法、耦合协调模型及空间杜宾模型等方法,对长江经济带11省市2012—2021年绿色物流与区域经济耦合协调度的发展水平、时空演变趋势及影响因素进行研究。结果表明:长江经济带各省市绿色物流与区域经济耦合协调度在波动中上升,从上游至下游呈现“较低—低—较高”的空间分异格局,空间差异随时间变化表现出缩小态势。政府干预程度、产业结构升级与对外开放程度对本地区耦合协调度起积极促进作用,金融发展水平存在阻碍作用;产业结构升级对邻近地区耦合协调度的提升具有正向促进作用,环境规制与金融发展具有负向抑制作用。在此基础上,提出实现绿色物流与区域经济协调发展的政策建议。

关键词： 丁苯酞   急性缺血性脑卒中   颈动脉支架置入术   脑缺血并发症  

摘要： 目的 探讨丁苯酞对颈动脉支架置入术患者临床疗效及围手术期脑缺血并发症的影响。方法 回顾性纳入2021年1月～2022年12月在某院行颈动脉支架置入术的65例急性缺血性脑卒中患者，按照住院期间的实际治疗情况分为常规对照组（n=21）和丁苯酞治疗组（n=42），常规对照组给予常规治疗，丁苯酞治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗，比较两组患者入院及出院时的NIHSS评分、BI评分和mRS评分，以及住院期间的围手术期脑缺血并发症和药品不良反应的情况。结果 两组患者出院时的NIHSS评分均较入院时显著下降（P＜0.05），且丁苯酞治疗组显著低于常规对照组（P＜0.05）；两组患者出院时的BI评分均较入院时显著上升（P＜0.05），且丁苯酞治疗组显著高于常规对照组（P＜0.05）；两组患者出院时mRS评分、围手术期脑缺血并发症和药品不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 行颈动脉支架置入术的急性缺血性脑卒中患者加用丁苯酞氯化钠注射液治疗，能显著改善患者的神经系统功能和日常生活活动能力，且不增加患者围手术期脑缺血并发症和药品不良反应的发生率。

关键词： 桥梁工程   钢筋混凝土拱桥   上承式   非对称   影响分析  

摘要： 为研究非对称上承式钢筋混凝土拱桥拱肋设计参数对其受力与变形的影响,文章以某非对称上承式钢筋混凝土拱桥为研究背景,选取拱肋矢跨比、拱轴系数、拱脚高差三个关键设计参数,分析不同设计参数对拱肋受力与变形的影响大小,为非对称上承式钢筋混凝土拱桥拱肋设计参数的合理取值提供参考。

关键词： 神经内镜   经鼻蝶窦入路   开颅入路   颅咽管瘤   垂体激素   肿瘤切除  

摘要： 目的对比分析神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路治疗复杂性颅咽管瘤(CCP)的手术疗效,以及对患者血清垂体激素水平和并发症的影响。方法选择该院2017年12月至2022年12月收治的90例CCP患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组45例。观察组患者行神经内镜下经鼻蝶窦入路颅咽管瘤切除术治疗,对照组患者行开颅入路颅咽管瘤切除术治疗。比较两组手术情况(手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量及住院时间),主要临床症状缓解情况(视力下降或伴视野损害缓解率、头痛或头晕的缓解率),以及肿瘤切除情况。分别于术前和术后3 d检测患者血清垂体激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及生长激素(GH)]水平。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤全切率为71.11%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。观察组术后视力下降或伴视野损害、头痛或头晕的缓解率分别为73.33%、60.00%,明显高于对照组的53.33%、37.78%(P<0.05)。术后3 d,两组血清ACTH、TSH、GH水平均较术前明显降低(P<0.05);术后3 d,观察组血清ACTH、TSH、GH水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤的发生率分别为22.22%、33.33%、0,明显低于对照组的46.67%、62.22%、13.33%(P<0.05)。观察组脑脊液漏发生率为13.33%,明显高于对照组的0(P<0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路相对于开颅入路治疗CCP的肿瘤全切率更高,对患者血清垂体激素水平的影响更小,尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤等手术相关并发症的发生率更低。

关键词： 互联网   中小企业   乡村振兴  

摘要： 毋庸置疑,互联网技术正日益改变人们的生活方式和工作模式,对经济社会发展产生了深远影响。因此,互联网技术正成为推动乡村经济发展、实施乡村振兴战略的重要支撑。中小企业作为乡村经济发展的主力军,其在互联网背景下的发展态势和对乡村振兴的贡献,是目前研究的热点和关键。文章认为,广大中小企业应积极利用互联网技术,推动产业融合发展,以实现乡村经济的可持续发展。同时,政府部门应当加大对于互联网基础设施建设的投入,优化农村电商经营环境,为中小企业和乡村产业的发展提供更加有力的支持,进一步激发互联网在促进乡村振兴中的潜力,助力中小企业抓住乡村振兴的历史机遇,实现共同富裕。研究结果表明,互联网的发展极大地促进了中小企业的成长,同时也为乡村产业的转型升级提供了新动能。

关键词： 母猪   繁殖性能   影响因素   提升对策   烟台市  

摘要： 为全面了解山东省烟台市母猪繁殖性能的影响因素,并制定提升其繁殖性能的对策,加速母猪养殖业的健康绿色可持续化发展。笔者通过调查走访、查阅文献、专题座谈、专家咨询等方式,归纳与分析影响烟台市母猪繁殖性能的主要因素,制定提升母猪繁殖性能的主要对策。影响烟台市母猪繁殖性能的因素错综复杂,主要涉及遗传、营养、饲养管理、饲养环境等多方面因素。针对影响因素,提出了优化一般饲养管理、优化母猪产前与产后饲养方案、加强环境控制、加强疾病防控及重视遗传改良等提升母猪繁殖性能的对策,旨在为生猪养殖者提供科学的指导和建议,以提高母猪的繁殖效率和生产性能。