关键词:
糖尿病视网膜病变
黄斑水肿
激光
康柏西普
曲安奈德
摘要:
目的探究不同药物(曲安奈德、康柏西普)联合黄斑区激光光凝对老年糖尿病视网膜病变(DR)后黄斑水肿的影响。方法前瞻性研究,选取2020年6月至2023年6月于连云港市第一人民医院眼科就诊的70例(82眼)老年DR后黄斑水肿患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组(35例,42眼)和对照组(35例,40眼)。观察组男19例、女16例,年龄(73.26±4.89)岁,采用康柏西普联合黄斑区激光光凝治疗;对照组男17例、女18例,年龄(72.87±5.11)岁,采用曲安奈德联合黄斑区激光光凝治疗。对比两组患者症状改善与消退时间、治疗前后视功能相关指标[黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)]、疾病相关生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、人基质细胞衍生因子1(SDF-1)]、黄斑区血流密度[浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)]、疾病相关指标[脉络膜血管指数(CVI)、血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)]及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组黄斑水肿改善时间、眼底出血吸收时间、渗出吸收时间均短于对照组[(4.36±0.21)周比(5.42±0.38)周、(2.39±0.23)周比(3.42±0.33)周、(10.36±0.81)周比(12.25±1.15)周],差异均有统计学意义(t=15.733、16.463、8.637,均P<0.05)。治疗3个月后,观察组CMT、VEGF、SDF-1、CVI均低于对照组[(339.56±31.24)μm比(398.69±27.29)μm、(138.72±16.73)ng/L比(276.19±15.92)ng/L、(415.23±24.80)mg/L比(526.16±22.93)mg/L、(63.86±0.94)%比(64.97±0.61)%],BCVA、SCP、DCP、CTRP9水平均高于对照组[(0.49±0.08)比(0.34±0.07)、(39.92±2.84)%比(38.16±2.79)%、(45.96±2.71)%比(43.39±2.39)%、(113.36±14.65)μg/L比(102.45±13.29)μg/L,差异均有统计学意义(t=10.180、30.080、21.034、6.420、9.018、2.830、4.546、3.575,均P<0.05)。两组患者SFCT比较,差异无统计学意义(t=0.302,P=0.763)。治疗期间,观察组出现1例眼部干涩(单眼),对照组出现1例结膜充血(单眼),其余无明显不良反应(χ^(2)=0.001,P=0.972)。结论与曲安奈德联合黄斑区激光光凝相比,康柏西普联合黄斑区激光光凝可有效改善老年DR后黄斑水肿患者视功能,缓解其临床症状,促进视力恢复,具有良好临床疗效。