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关键词： 学习内驱力   学校影响   教育改进  

摘要： 小学生学习内驱力受诸多因素影响,学校教育是关键因素之一。其中,学校的教育理念、教与学的方式、考试压力、校园人际关系等影响较大。文章由此提出构筑美好校园生活、优化课程设计、改进教学方式和营造校园积极关系等策略,为小学生发展学习内驱力提供支持。

关键词： 招标评标方法   工程项目   成本控制   最低价法   综合评估法  

摘要： 招标评标方法对工程项目成本控制影响重大。对比分析最低价法、综合评估法等方法,发现其直接影响投标策略和项目质量。定量研究显示不同方法对质量、进度和成本影响差异显著。案例分析证实科学选择可降低变更率,有效提高资源效率。构建评标方法与全寿命周期成本关系模型为优化评标流程提供理论基础,促进招标评标科学化。

关键词： 难治性肾病综合征   频繁复发   激素依赖   激素耐药   真实世界   儿童  

摘要： 目的评价利妥昔单抗(RTX)在真实世界中治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的有效性和安全性。方法系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library以及CINAHL数据库,筛选文献、评价质量并提取资料后,使用R 4.2.2和RStudio软件对提取的文献数据进行Meta分析。使用逐一剔除法进行敏感性分析来评估合并结果的稳健性。绘制漏斗图和Egger检验检测纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入26篇真实世界研究,涉及激素依赖型肾病综合征/频繁复发型肾病综合征(SDNS/FRNS)患儿996例,激素耐药型肾病综合征(SRNS)患儿205例。Meta分析结果表明,RTX治疗RNS的完全缓解(CR)率为46%(95%CI为37%~56%)、部分缓解(PR)率为22%(95%CI为14%~31%)、停药率为35%(95%CI为25%~44%)。亚组分析结果显示,RTX治疗SDNS/FRNS患儿的CR率为49%(95%CI为37%~62%)、PR率为25%(95%CI为0~50%)、停药率为41%(95%CI为29%~52%),治疗SRNS患儿的CR率为42%(95%CI为27%~56%)、PR率为22%(95%CI为12%~32%)、停药率为21%(95%CI为4%~38%)。使用RTX治疗SDNS/FRNS患儿1年及以内的复发率为39%(95%CI为21%~57%),2年及以上的复发率为18%(95%CI为18%~98%)。安全性方面,不良反应以轻微输液反应为主,发生率为13%(95%CI为8%~22%)。敏感性分析提示本研究结果稳健。轻微输液反应发生率存在发表偏倚。结论RTX治疗儿童RNS有效且安全。

关键词： 双极器件   总电离剂量(TID)辐射   本征基区   0.18μm   BCD工艺  

摘要： 基于标准0.18μm BCD工艺,对双极器件总电离剂量(TID)辐射效应进行了研究,提出了一种提高双极器件抗总电离剂量辐射能力的方法。理论分析表明,在标准0.18μm BCD工艺中,双极器件总电离剂量辐射的敏感区域位于浅沟槽隔离结构下方、基极接触区和发射极边缘之间的本征基区。对不同本征基区尺寸的双极器件进行了总电离剂量辐射实验,研究了本征基区尺寸对双极器件电流增益随总电离剂量退化的影响。实验结果表明,在相同总电离剂量下,双极器件本征基区尺寸越小,增益衰减比例越小,辐射敏感性越低。将10 V纵向npn(VNPN)器件的本征基区尺寸由1.4μm减小至0.6μm,可将150 krad(Si)总电离剂量辐射后的归一化电流增益由0.6132增大到0.7081。因此,减小本征基区尺寸是一种有效的双极器件总电离剂量辐射加固技术。

关键词： 综合护理干预   乳腺纤维瘤   心理状态   术后疼痛   切口美观度  

摘要： 目的:分析综合护理干预对乳腺纤维瘤手术患者心理状态、术后疼痛及切口美观度的影响。方法:选取2018年7月-2023年2月笔者医院行乳腺纤维瘤手术的105例患者为研究对象,根据护理干预方法的不同分为对照组51例(实施常规护理)和观察组54例(实施综合护理干预)。对比两组心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、切口美观度[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)、患者瘢痕评估量表(Patient scar assessment scale,PSAS)]以及护理满意度。结果:出院前,两组SAS、SDS、VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组VSS、PASA评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为98.15%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。结论:应用综合护理干预可有效改善乳腺纤维瘤手术患者负面情绪,减轻术后疼痛程度,提高切口美观度以及护理满意度。

关键词： 钢管混凝土拱桥   拱肋偏差   非线性稳定   破坏路径  

摘要： 为探究不同拱肋线形偏差形式及幅值大小对大跨钢管混凝土拱桥极限状态的影响,文章以某主跨为457.6 m的中承式钢管混凝土拱桥为依托,利用ANSYS软件建立大桥仿真分析模型,对主拱双重非线性稳定及破坏路径进行分析。结果表明:拱肋线形偏差使主拱结构提前进入塑性发展区,且不同偏差类型对结构非线性稳定影响差异较大;偏差幅值以L/1000为分化临界点,低于该值时,结构稳定性变化不明显,但偏差超过该值时,结构稳定性加速下降;各类偏差会使结构各塑性区域的发展产生不同程度的提前,而不改变其发展位置和顺序;就不同偏差形式对拱肋塑性发展区域的影响程度而言,由大到小排序为:面外反对称>面外正对称>面内反对称>马鞍形>面内正对称。

关键词： 速冻黄桃   解冻方式   汁液流失率   质构品质   营养品质  

摘要： 为探究不同解冻方式对速冻黄桃品质的影响,本研究对比分析了低温空气解冻(4℃)、常温空气解冻(25℃)、微波解冻(解冻模式,700 W)、超声波辅助水解冻(40 kHz,200 W)4种解冻方式下速冻黄桃汁液流失率、水分含量、质构、色泽、风味和营养物质含量的差异。结果表明,相较于其他处理组,微波解冻速率最高,解冻时间为5.3 min,汁液流失率最大(16.45%),解冻后黄桃综合品质下降最显著(P<0.05);低温空气解冻耗时最长(470 min),黄桃汁液流失率最低(3.78%),质地和色泽品质变化最小,但营养物质损失较高;超声波辅助水解冻时间较短(5.5 min),汁液流失率较小,总酚和黄酮类物质流失最严重;常温空气解冻耗时65 min,总酚、类胡萝卜素和维生素C含量保留率最高。电子鼻分析显示,不同解冻处理下黄桃风味差异不显著(P>0.05)。综上,微波解冻和超声波辅助水解冻效率较高,但低温空气解冻更利于速冻黄桃感官品质的保持,常温空气解冻更利于其营养品质的保持。本研究结果可为速冻黄桃解冻方式的选择提供理论与技术支撑。

关键词： 藜麦秸秆   营养成分   发酵品质   饲用价值   活性成分  

摘要： 为探究添加纤维素酶、乳酸菌及菌酶联合对藜麦秸秆营养价值及发酵质量的影响,采用单因素试验设计,设试验1组(纤维素酶)、试验2组(青干贮专用复合酶)、试验3组(瑞森复合乳酸菌Ⅲ型)、试验4组(瑞森青贮宝)、试验5组(乳酸菌)、试验6组(青干贮专用复合酶+复合乳酸菌Ⅲ型)、试验7组(纤维素酶+复合乳酸菌)、试验8组(纤维素酶+瑞森青贮宝)、对照组共9个处理,每个处理3个重复。发酵60 d取样测定常规营养成分、pH、有机酸含量,并进行综合评价。结果表明:试验1组pH评分比对照组提高500%(P<0.01),试验6组综合评分比对照组提高50.54%(P<0.01),试验6组、试验1组感官评价效果较好;试验1组粗蛋白质含量比对照组提高14.20%(P<0.01),试验1组粗纤维、中性洗涤纤维、酸性洗涤纤维含量分别比对照组降低了12.45%、15.06%、13.10%(P<0.05);试验8组、试验7组乳酸含量分别比对照组提高56.72%、50.09%(P<0.01);发酵处理后藜麦秸秆单宁含量比发酵前降低了87.5%;试验3组、试验6组、试验8组藜麦秸秆发酵后总皂苷含量分别比藜麦秸秆原样升高了100.27%、43.56%和11.23%。结果显示,添加纤维素酶、复合乳酸菌、纤维素酶+复合乳酸菌可有效改善藜麦秸秆发酵品质,提高其营养价值。同时,在藜麦秸秆中含有一定的单宁、皂苷、黄酮等活性成分。

关键词： 急性脑梗死   风痰瘀阻型   平肝活血散   脑血流灌注   炎症指标   神经功能  

摘要： 目的探究平肝活血散佐治风痰瘀阻型急性脑梗死的疗效及对脑血流灌注的影响。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取2021年7月至2023年6月安康市中医医院收治的108例风痰瘀阻型急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为西药组和中药组,各54例。其中,西药组男33例,女21例,年龄(64.25±6.12)岁,在常规补液、降低颅内压、扩容等治疗基础上口服丁苯酞软胶囊,连续治疗2周;中药组男30例,女24例,年龄(64.71±6.35)岁,在西药组治疗基础上口服平肝活血散,连续治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前和治疗2周后比较两组患者中医证候积分、神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、脑血流灌注[血流灌注指数(PI)、双侧动脉平均流速]及炎症反应[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)],统计治疗期间两组患者不良反应发生情况。统计方法采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果中药组总有效率高于西药组[88.89%(48/54)比72.22%(39/54)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.788,P=0.029);治疗2周后,中药组NIHSS评分、主症积分、次症积分、NSE、GFAP、PI、CRP水平低于西药组(t=3.855、4.284、2.894、5.949、3.889、2.852、8.424,均P<0.05);中药组BDNF、双侧动脉平均流速及IL-10水平高于西药组(t=3.661、2.803、4.203,均P<0.05)。两组不良反应发生率[16.67%(9/54)比12.96%(7/54)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.293,P=0.588)。结论平肝活血散佐治风痰瘀阻型急性脑梗死疗效显著,可减轻患者临床症状,改善神经功能和脑血流灌注,降低炎症反应,且不增加不良反应。

关键词： 食管贲门黏膜撕裂综合征   医源性   胃镜检查  

摘要： 食管贲门黏膜撕裂综合征是非静脉性上消化道出血的原因之一,占急性上消化道出血的7%~14%,由腹内压或胃内压骤然升高导致食管贲门连接处黏膜纵行撕裂所造成;而医源性损伤也是造成食管贲门黏膜撕裂综合征的原因之一[1]。本文就胃镜检查中出现食管贲门黏膜撕裂综合征患者1例分析如下。