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关键词： 城乡居民医保制度整合   老年人   自评健康状况   生活满意度   中介效应分析  

摘要： 背景关于医保制度改革与老年人健康状况、生活满意度三者之间的关系,尚缺乏一定的实证研究和依据。目的探讨城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响。方法本研究以中国健康与养老追踪调查(CHARLS)研究为基础,选取2015年和2018年随访数据,以≥60岁且信息完整的老年人作为研究对象,提取问卷调查中的人口学信息、健康状况与功能、医疗保健与保险等内容。根据是否实施城乡居民医保制度整合分为整合组和未整合组,建立Logistic回归模型,分析城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况及生活满意度的影响。此外,进一步以城乡居民医保制度整合作为自变量,自评健康状况作为中介变量,生活满意度作为因变量,构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果本研究纳入研究对象4364人,其中整合组694人(15.90%),未整合组3670人(84.10%)。整合组自评健康状况优于未整合组(20.74%vs 17.41%,P=0.038),自评健康状况更好(OR=1.281,95%CI=1.038~1.581,P=0.021)。整合组的人群生活满意度优于未整合组(94.80%vs 91.87%,P=0.009),生活满意度更高(OR=1.378,95%CI=1.037~1.831,P=0.027)。自评健康状况在城乡居民医保制度整合对生活满意度影响的作用中存在部分中介效应,效应值为0.050(P=0.043),中介效应在总效应中所占的比例为46.66%。结论城乡居民医保制度整合有利于老年人健康状况得到改善,提高老年人的生活满意度,具有积极的现实意义。未来应继续加强对城乡居民医保制度的普及,提高医保待遇水平,建立健全更加合理的筹资机制,促进农村医疗服务质量提升,进一步改善老年人健康水平。

关键词： 再生骨料   软粘结剂   再生剂   再生沥青混合料  

摘要： 文章为了研究软粘结剂和再生剂对再生沥青路面材料性能的影响,通过制备5种不同比例(质量比为30%、40%、50%、60%和70%)再生骨料的沥青混合料,并分别添加软粘结剂或再生剂,测试了混合料的体积特性、强度和刚度、水敏感性、车辙和中温抗裂性能。结果表明:(1)再生骨料含量的增加和添加再生剂会降低沥青混合料的体积特性;(2)所有沥青混合料都达到了最低的抗拉强度比,均不会出现水敏感性问题;(3)沥青混合料的强度、刚度和抗永久变形能力随着再生骨料含量的增加而增大,添加再生剂可以减小沥青混合料的回弹模量和抗车辙性能;(4)在沥青路面工程施工中,适量添加再生剂能够使再生骨料的使用比例提升至60%,同时不影响沥青路面材料的整体性能。

关键词： 名中医   成长成才   内在因素   医德  

摘要： 中医学欲蓬勃、持续发展,必然需要大量的高层次中医人才。医学成才之路十分漫长,西医临床医学成才大概需要10年,中医人才培养和成长除了遵守医学教育的普遍性外还独具特色,其成才的时间可能更久。因此找到中医人才成长的规律或许可缩短培养历程。文章综合历代名中医成长成才的案例,通过分析、总结、归纳研究成才规律,将影响历代名中医成长成才的内在因素归纳提炼为医德高尚、知识底蕴丰厚、医学素养完备,其中医德高尚最为重要。因此在高层次中医人才培养的过程中,应将医德教育放在第一位;且应有意识培养成才的内在因素,以期激发人才的成长自驱力。

关键词： 数字经济   区域   财力均衡  

摘要： 数字经济既加快了发达地区经济增长的速度,同时也为欠发达地区带来了跨越式发展的机遇,对于缩小区域间的财力差距具有重要意义。文章通过分析数字经济对区域财力均衡的影响机制,最终从完善数字基础设施、推动产业数字转型、优化资源配置、培育产业集群等方面深入探究数字经济促进区域财力均衡协调发展的实践路径。

关键词： 黑色素瘤   积雪草苷   脂质体凝胶剂   MTT  

摘要： 目的探讨积雪草苷脂质体凝胶剂对B16F10小鼠黑色素细胞活性的影响。方法体外培养B16F10细胞,以不同浓度积雪草苷、积雪草苷普通凝胶剂、积雪草苷脂质体凝胶剂进行孵育,以四甲基偶氮唑盐法(MTT法)测定各组细胞的活力。结果积雪草苷、积雪草苷普通凝胶剂和积雪草苷脂质体凝胶剂均显示出体外降低B16F10小鼠黑色素细胞活力的作用;积雪草脂质体凝胶剂降低B16F10小鼠黑色素细胞活力的作用明显高于同等药物浓度的积雪草苷普通凝胶剂和相当药物浓度的积雪草苷。结论脂质体凝胶剂剂型有利于药物发挥疗效,积雪草苷脂质体凝胶剂能降低B16F10小鼠黑色素细胞活性,有望应用于治疗皮肤黑色素瘤。

关键词： 运动疗法   有氧运动   抗阻运动   身心运动   纤维肌痛综合征   疗效   随机对照试验   Meta分析  

摘要： 目的:运动干预是纤维肌痛的主要治疗方法之一,但对于不同运动方式的选择尚无一致结论。文章运用网状Meta分析方法综合定量评价不同运动方式干预纤维肌痛综合征的效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Scoups、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库的相关文献,检索时限为各数据库建库至2023年6月。结局指标包括纤维肌痛影响问卷(FIQ)评分、目测类比评分、生活质量、睡眠质量及抑郁共5个连续性变量,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5.4软件对数据进行效应量合并、亚组分析和敏感性分析,使用Stata 17软件对数据进行网状Meta分析。结果:①最终纳入13篇文献,包括14项随机对照试验,整体文献方法学质量较高。②传统Meta分析结果显示:与对照组相比,运动疗法可显著改善纤维肌痛综合征患者的纤维肌痛影响问卷评分(SMD=-0.67,95%CI:-0.83至-0.50,P<0.01)、目测类比评分(SMD=-0.72,95%CI:-0.90至-0.54,P<0.01)、生活质量(SMD=1.03,95%CI:0.45-1.61,P=0.0005)、睡眠质量(SMD=-0.62,95%CI:-0.98至-0.25,P=0.001)、抑郁(SMD=-0.63,95%CI:-1.09至-0.18,P=0.007)。③网状Meta分析结果显示:对纤维肌痛影响问卷评分干预效果最优的运动方式概率排序为:身心运动(86.5)>抗阻运动(70.5)>有氧运动(41.7);对目测类比评分干预效果最优的运动方式概率排序为:抗阻运动(85.3)>身心运动(74.3)>有氧运动(34.5)。结论:现有的随机对照试验证据证实,运动疗法能显著改善纤维肌痛综合征患者的纤维肌痛运动能力、生活质量、睡眠质量和抑郁状态,身心运动和抗阻运动是减轻纤维肌痛综合征患者纤维肌痛最有效的运动方式。

关键词： 臭氧水漂洗   罗非鱼鱼糜   品质   蛋白氧化   体外模拟消化  

摘要： 将臭氧水漂洗的罗非鱼鱼片制成鱼糜,研究漂洗质量浓度和漂洗时间对鱼糜品质和体外消化特性的影响,并通过分析肌原纤维蛋白氧化程度探讨臭氧水漂洗提高罗非鱼鱼糜品质的原因。结果表明,臭氧水漂洗后鱼糜白度、硬度和胶着度显著提高(P<0.05),10 mg/L臭氧水漂洗10 min时鱼糜的凝胶特性最佳。随着臭氧水漂洗质量浓度的增加和漂洗时间的延长,鱼糜硫代巴比妥酸反应物值呈上升趋势,肌原纤维蛋白的羰基含量上升、总巯基含量逐渐降低。感官评价结果显示10 g/mL臭氧水漂洗10 min时感官品质最佳。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳图谱显示,10~18 mg/L臭氧水漂洗使蛋白交联形成较小的可溶性聚集体,大于18 mg/L臭氧水漂洗后蛋白形成较大的不溶性聚集体。根据拉曼光谱结果可知,10~18 mg/L臭氧水漂洗使肌原纤维蛋白二级结构逐渐展开,α-螺旋逐渐转化为β-折叠和无规卷曲。体外消化结果表明,臭氧水漂洗提高了鱼糜在消化过程中的水解程度,其中10 mg/mL臭氧水漂洗10 min时水解程度最高,消化后小分子肽(100~1000 Da)含量显著高于其他实验组(P<0.05)。综上所述,肌原纤维蛋白适度氧化能提高罗非鱼鱼糜的品质,10 mg/mL臭氧水漂洗10 min时,鱼糜感官品质最好,凝胶特性及体外消化特性最佳。

关键词： 经断前后诸证   围绝经期综合征   中医证型   聚类分析  

摘要： 目的临床调查统计分析围绝经期综合征(PMS)的中医证候,得出PMS患者的中医证型分布情况,为临床辨证分型和规范化治疗提供依据。方法分析近10年文献中PMS的中医证型分布和常见证候,根据文献和临床实际设计临床PMS中医证候调查表;对399例PMS患者进行临床调查,采用SPSS 26.0进行主成分分析和聚类分析归类证型分布情况;根据聚类分析结果,通过临床专家评审筛选出最优结果,得出最终结论。结果根据聚类分析结果,结合临床实践,认为PMS的中医证型聚类成4类比较合理,即相应的镇海区399例PMS患者证型分布为心肾不交证(32.33%,129/399)、肝肾阴虚证(28.07%,112/399)、肾虚血瘀证(25.31%,101/399)、脾肾两虚证(14.29%,57/399)。结论PMS证型以心肾不交证为主,肝肾阴虚证、肾虚血瘀证次之。

关键词： 老年人   晚期肿瘤   肺癌   衰弱   影响因素  

摘要： 目的了解老年晚期肺癌患者住院期间衰弱及衰弱前期现状,分析其影响因素,为医护人员制定针对性措施提供依据。方法通过回顾性队列研究对云南地区某三甲肿瘤专科医院老年肿瘤科234例老年晚期肺癌患者的病历资料进行分析,根据衰弱评估量表,将研究对象分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,收集三组患者的一般资料和量表评估结果。采用无序多分类logistic回归分析探讨影响老年晚期肺癌患者衰弱及衰弱前期的主要影响因素。结果234例老年晚期肺癌患者中,100例患者(42.74%)为衰弱期,72例患者(30.77%)为衰弱前期,62例患者(26.50%)为无衰弱。高龄、营养不良、日常生活自理能力受损的老年晚期肺癌患者更容易处于衰弱前期(P<0.05);高龄、合并慢性病疾病数≥3种,高跌倒风险、营养不良、日常生活自理能力受损的老年晚期肺癌患者更容易处于衰弱期(P<0.05);高龄、营养不良、日常生活自理能力受损是老年晚期肺癌患者衰弱期及衰弱前期共同的影响因素。结论老年晚期肺癌患者衰弱及衰弱前期的发生率相对较高,不同程度衰弱的影响因素存在差异,应采取个性化的干预措施,以预防衰弱前期的发生,控制并逆转老年晚期肺癌患者的衰弱状态。

关键词： 产业升级   数字经济   实体零售业效率   中介效应  

摘要： 本文在产业升级视角下深入研究数字经济对实体零售业效率的影响。通过理论分析和实证检验,发现数字经济发展显著提升了实体零售业效率。这种提升作用主要通过精准化市场分析、智能化供应链管理、个性化客户体验和商业模式创新等路径实现。同时,产业升级在这一过程中起到重要的中介作用。此外,本文还对不同细分行业的效率影响进行了异质性分析,发现不同行业在数字化转型过程中的受益程度存在差异。基于上述研究结论,本文提出相关政策建议,以期为实体零售业的数字化转型提供理论支持和政策指导。